TSH 檢查：促甲狀腺激素正常值、全名同 TSH 偏高偏低代表咩

TSH 全名係促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone）。佢其實唔係由甲狀腺製造，而係來自大腦底部嘅腦下垂體，作用係通知你頸部嘅甲狀腺要製造幾多甲狀腺素（T4 同 T3）。

佢嘅運作好似恆溫器。當甲狀腺素不足，腦下垂體就會將 TSH 調高，催谷甲狀腺做多啲；當甲狀腺素太多，就會將 TSH 調低。所以結果睇落好似「反過嚟」：TSH 偏高通常代表甲狀腺功能減退，TSH 偏低通常代表甲狀腺功能亢進。

由於 TSH 喺 T4 未變之前已經會對細微變化有反應，所以佢係最先做、亦係最敏感嘅甲狀腺測試。甲狀腺功能檢查（thyroid profile）通常會加驗游離 T4，有時加游離 T3；甲狀腺抗體（anti-TPO）就可以睇到免疫系統有冇攻擊甲狀腺。

TSH 偏高最常見係代表甲狀腺製造嘅荷爾蒙唔夠，即係甲狀腺功能減退（甲減）。全球最常見嘅原因係橋本氏甲狀腺炎，即免疫系統慢慢破壞甲狀腺；其他原因包括缺碘、曾經做過甲狀腺手術或者放射性碘治療，以及某啲藥物（例如鋰同胺碘酮）。

常見徵狀有疲倦、怕凍、體重增加、便秘、皮膚乾燥、頭髮變薄、情緒低落、思考遲緩、經血量多同脈搏慢。好多人完全冇徵狀，尤其係 TSH 只係輕微偏高嘅時候。我哋嘅甲狀腺徵狀指南有清單，將兩方面嘅徵狀都列晒出嚟。

TSH 輕微偏高（約 4 至 10）而游離 T4 正常，叫做亞臨床甲狀腺功能減退。呢個情況好常見，可能會自己回復正常，通常會喺 6 至 12 星期後連同抗體一齊覆驗，先至決定點做。如果高於 10，或者有徵狀、懷緊孕或者準備懷孕，通常會考慮治療。

TSH 亦可能喺病後短暫升高，而年長人士嘅 TSH 一般亦會偏高啲。

TSH 偏低通常代表甲狀腺製造太多荷爾蒙，即係甲狀腺功能亢進（甲亢）。常見原因有格雷夫斯病（一種免疫系統疾病）、自行分泌荷爾蒙嘅甲狀腺結節，以及甲狀腺發炎（甲狀腺炎），後者通常係暫時性。

如果你有食甲狀腺藥物，TSH 偏低最常見係代表劑量高過你需要。唔好自己改藥，要話俾開藥嘅醫生知。

甲狀腺功能亢進嘅徵狀包括無故體重下降、心跳快或者心跳得好大力、焦慮、手震、覺得熱同多汗、大便稀、瞓得差同經血量少。甲亢可能影響心律同骨骼，所以 TSH 明顯偏低就要盡快檢查。

較少見嘅情況，TSH 偏低係因為嚴重疾病、類固醇藥物、懷孕初期（TSH 會自然下降），或者罕見嘅腦下垂體問題。

懷孕會改變甲狀腺測試結果。TSH 喺頭三個月會自然下降，而胎兒早期要靠母親嘅甲狀腺素，所以化驗所會用按懷孕期劃分嘅參考範圍。如果冇呢啲範圍，美國甲狀腺協會建議喺懷孕初期以大約 4.0 mIU/L 作為上限。如果你懷緊孕或者準備懷孕，而又有甲狀腺問題或者 TSH 異常，請盡快睇醫生；甲狀腺藥物通常喺早期就要調整。

年長人士嘅 TSH 自然會高啲。70 歲以上人士，5 至 7 都可以算正常，醫生亦會較審慎考慮係咪要治療輕微偏高嘅 TSH。

• 只需要喺靜脈抽少量血。驗 TSH 唔使空肚，不過同一次驗嘅其他項目可能要。
• 驗血前最少 2 日停食生物素（維他命 B7，好多護髮、護膚、護甲補充品都有），因為佢可以令甲狀腺結果假性偏高或者偏低。如果係醫生處方，請先問醫生。
• 如果你有食甲狀腺藥物，要喺食朝早嗰劑藥之前抽血，而每次最好喺差唔多嘅時間驗。
• TSH 喺清晨會比下晝高少少，生病期間或者病啱啱好嘅時候亦可能有變。
• 結果通常即日或者第二日有。

• 開始食或者調整甲狀腺藥物：大約 6 至 8 星期後驗，因為 TSH 要咁耐先穩定。
• 劑量穩定：通常每年驗一次。
• TSH 輕微偏高但未治療：6 至 12 星期後覆驗，之後每 6 至 12 個月驗一次。
• 懷孕而有甲狀腺問題：懷孕前半段大約每 4 星期驗一次，跟醫生指示。
• 有風險因素（1 型糖尿病、有甲狀腺病家族史、其他自身免疫病、頸部曾經接受放射治療，或者有徵狀）：問醫生使唔使驗。

• 甲狀腺藥物同劑量要由醫生決定。千祈唔好自己開始、停藥或者改劑量；細微嘅改變都會有好大影響。
• 按照醫生或者藥劑師嘅指示食甲狀腺藥物，通常要空肚食，並同鈣、鐵同黃豆製品分開時間食，因為佢哋會阻礙吸收。
• 使用加碘鹽，份量正常就得；除非醫生建議，否則避免高劑量碘或者海帶補充品。
• 照顧好其他方面：無論甲狀腺結果點，充足睡眠、多活動同均衡飲食都有助提升精神同控制體重。
• 記錄低你歷次嘅 TSH 同游離 T4。走勢往往比單一數值話到你知更多。