症状对照
脂肪肝可能经历四个阶段：从单纯的脂肪堆积，到炎症、纤维化，最后是肝硬化。早期阶段通常没有症状；症状大多要到肝硬化时才出现。下面是常见的区别。
| 你注意到的情况 | 脂肪肝（早期阶段） | 肝硬化（晚期阶段） |
|---|---|---|
| 整体感觉 | 通常没什么感觉；有时会累或全身不太舒服 | 总是很累、浑身不舒服 |
| 肚子 | 有时右侧肋骨下方隐痛或不适 | 腹痛，或因腹水导致肚子鼓胀 |
| 食欲和体重 | 通常正常；常有腰腹部肥胖 | 食欲差、体重下降、恶心 |
| 皮肤和眼睛 | 正常 | 皮肤或眼睛发黄、瘙痒，皮肤上有像蜘蛛一样的小红血管（蜘蛛痣），手掌发红有斑块（肝掌） |
| 出血和瘀青 | 正常 | 容易瘀青或出血；吐血或黑便属于急症 |
| 腿和脚 | 正常 | 腿、脚踝或脚浮肿 |
| 思维 | 正常 | 意识混乱、注意力差、说话含糊不清 |
| 能好转吗？ | 能：减重、少喝酒，肝里的脂肪可以消退 | 纤维化瘢痕是永久的，但治疗可以阻止病情继续加重 |
| 怎么发现的 | 验血和B超，常常是体检时偶然发现 | 验血、影像检查，以及肝病专科医生的评估 |
炎症（MASH）和纤维化处于这两个阶段之间，通常也没有症状，所以要靠验血和影像检查，而不是靠症状，来判断病情发展到了哪一步。
勾选符合你情况的项目。卡片会显示你的勾选更偏向早期脂肪肝及其风险因素，还是更偏向肝脏严重纤维化的信号。所有内容都不会保存或发送到任何地方。
这份清单只是把症状和风险因素整理成一种表现，方便医生参考。它不能诊断脂肪肝，也不能判断肝脏纤维化的程度：这需要验血和影像检查，而且早期脂肪肝通常完全没有症状。
脂肪肝是指脂肪在肝脏里堆积。它是全世界最常见的慢性肝病，全球**超过30%的人受影响，美国约24%**的成年人有脂肪肝。
主要有两种：
新名称。 2023年6月，国际肝病学会更改了名称：
新名称描述的是病因，而不是强调人们“不做什么”，同时去掉了一些人觉得带有歧视意味的字眼。你的报告上可能用任何一个名称：NAFLD和MASLD是同一种病。
在B超报告上，分级表示肝脏里看起来有多少脂肪。脂肪会让肝脏在B超图像上显得更亮。
| B超分级 | 通常意味着什么 |
|---|---|
| 1级（轻度） | 脂肪较少。非常常见，也最容易逆转 |
| 2级（中度） | 脂肪更多；肝脏明显变亮 |
| 3级（重度） | 脂肪很多；B超上很难看清肝脏深部 |
分级不等于肝损伤程度。 B超显示的是脂肪，而不是炎症或纤维化。1级的人也可能有纤维化，3级的人也可能完全没有。所以无论哪一级，下一步都一样：做一个验血评分（FIB-4），有时再做一种特殊的影像检查来查纤维化，同时查糖尿病、胆固醇和血压。
1级脂肪肝危险吗？ 单看本身，通常不危险，而且可以消退。但它是一个警示信号：导致肝里堆积脂肪的那些因素，也会增加2型糖尿病和心脏病的风险。
通常没有症状。 脂肪肝常被称为“沉默的疾病”。大多数人是在因为别的原因做B超或验血时偶然发现的。
即使有症状，也比较模糊：
四个阶段（大多数人只停留在第一个阶段）：
肝硬化（晚期阶段）的信号：
脂肪肝与身体处理糖和脂肪的方式密切相关。如果你有以下情况，就更容易得脂肪肝：
在美国，西班牙裔人群的患病率最高。儿童也会得：美国2到19岁的儿童中，接近**10%**有脂肪肝。
不胖也可能有脂肪肝。 体重正常的人也可能有脂肪肝，尤其是有糖尿病或腰腹部脂肪多的人。
酒精会引起另一种脂肪肝，也会让代谢相关脂肪肝加重。我们的多囊卵巢综合征指南介绍了与脂肪肝相关的一种激素疾病。
脂肪肝通常是偶然发现的。之后医生会评估它要不要紧：
对大多数人来说并不严重：他们肝里始终只有脂肪，没有炎症或纤维化。但有些人的病情会慢慢发展：
纤维化评分越高，随访就要越密切。
对大多数人来说，更大的风险在心脏。 导致肝里堆积脂肪的那些因素，也会增加2型糖尿病、心脏病发作和中风的风险。控制好体重、血糖、血压和胆固醇，能同时保护肝脏和心脏。
能，尤其是在早期。主要的治疗方法是改变生活方式，而且确实有效：
药物： 单纯性脂肪肝没有专门的药物。对于MASH，专科医生可能会给部分患者使用吡格列酮（pioglitazone）或维生素E（vitamin E）。在美国，瑞司美替罗（resmetirom，2024年获批）和司美格鲁肽（semaglutide，2025年获批）可以在配合饮食和运动的基础上，用于治疗有中度至重度纤维化但没有肝硬化的MASH。
用哪种药、用多少，由你的医生决定。不要自行服用大剂量维生素E、草药或“排肝毒”“护肝排毒”类产品：有些保健品会伤肝。请先咨询医生或药剂师。
预约就诊
如果有人出现以下情况，请立即寻求急救（拨打当地急救电话）:
脂肪肝是一种需要多年管理的慢性病，大多数人永远不会发展到晚期。以上这些情况是例外，不能等。不要自己开车去医院。
Saluvo 会用你自己的话和语言听你描述症状，问出关键的后续问题，并告诉你该看哪一科医生、多快去看。已经有B超报告或肝功能化验单？它会解释其中每一项数值。
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通常没有任何症状。大多数人是在因为别的原因做B超或验血、发现转氨酶升高时才知道的。有些人会觉得累，或右侧肋骨下方隐痛。皮肤或眼睛发黄、肚子鼓胀和皮肤瘙痒是肝硬化的晚期信号，不是早期脂肪肝的表现。
B超报告上的1级表示轻度脂肪肝：肝里有少量脂肪，使肝脏在B超图像上显得稍亮一些。这非常常见，也是最容易逆转的一级。分级显示的是脂肪，而不是纤维化，所以医生可能仍会查一下肝纤维化评分（FIB-4）、血糖、胆固醇和血压。
单看本身，通常不危险，通过稳步减重、多活动和少喝酒，它可以消退。但它是一个警示信号：同样的原因会增加2型糖尿病和心脏病的风险。请让医生查一下肝纤维化评分，以及血糖、胆固醇和血压。
MASLD是代谢功能障碍相关脂肪性肝病的英文缩写。这是国际肝病学会在2023年6月给以前所说的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）起的新名称：指与体重、血糖、血压或血脂相关的肝内脂肪堆积。它有炎症的类型以前叫NASH，现在叫MASH。它们是同样的疾病，只是换了新名称。
能，尤其是在早期。减掉体重的3到5%可以减少肝脏脂肪，减掉7到10%可以减轻炎症和纤维化。规律运动、均衡饮食、少喝酒和含糖饮料都有帮助。请循序渐进地减重：减重太快反而可能让肝病加重。肝硬化的瘢痕是永久的，但可以阻止它继续加重。
因人而异。稳步减重、多活动后，肝里的脂肪可能在几周到几个月内开始减少，复查B超或验血可以看出变化。炎症和纤维化需要更长时间才能改善，而且不一定能改善。目标是缓慢而持久的改变，而不是速成，并问问医生什么时候复查。
通常不会。有些人会觉得右上腹、肋骨下方隐痛或不适。剧烈腹痛，尤其是伴有皮肤或眼睛发黄或发烧时，不是脂肪肝的典型表现，需要尽快看医生，因为可能是胆囊或其他问题。
会。体重正常的人也可能有脂肪肝，尤其是有2型糖尿病、高血压、血脂高或腰腹部脂肪多的人。检查和建议是一样的：做肝纤维化评分，查血糖和胆固醇，规律运动，均衡饮食，少喝酒。
健康、均衡的饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼和瘦肉蛋白，少喝含糖饮料，少吃甜食、精制碳水化合物以及加工或油炸食品。没有哪一种食物能治好脂肪肝。最重要的是总体上少吃一点，如果需要减重，就慢慢减。对“排肝毒”类产品要保持警惕。
每周不超过14个酒精单位，分散在几天里喝，并留出几天不喝酒。酒精会加重肝损伤，所以越少越好。如果你已有纤维化（肝纤维化或肝硬化）或酒精性肝病，医生可能会建议你完全戒酒。如果很难减少饮酒，请向医生寻求帮助。
会。脂肪肝患者的转氨酶（ALT和AST）常常升高，但即使肝里有脂肪或纤维化，它们也可能正常。所以医生会用B超看脂肪，用肝纤维化评分（FIB-4）、弹性成像或ELF检测来查纤维化，而不是只看转氨酶。
有，而且关系密切。胰岛素抵抗会促使脂肪堆积在肝里，而脂肪肝又会让血糖更难控制。很多2型糖尿病患者有脂肪肝，而且他们更容易出现纤维化。如果你有其中一种，值得查一下另一种：查HbA1c看有没有糖尿病，查FIB-4评分看肝脏情况。
会。美国2到19岁的儿童中，接近10%有脂肪肝，大多与超重有关。通常没有症状。如果孩子超重，医生可能会在查血糖和血脂的同时查一下肝脏。全家养成健康的习惯、多活动、少喝含糖饮料，帮助最大。
更新于 . 这是健康信息，不是医疗建议。医生最了解你的整体情况，请向医生咨询你的结果。
