总是累、怕冷？还是怕热、心慌？下面告诉你甲状腺功能减退和亢进通常是什么感觉，以及一项能分清两者的验血检查。
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简要回答
甲状腺功能减退（甲减）会让身体“变慢”：容易累、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干、情绪低落、月经量多。甲状腺功能亢进（甲亢）会让身体“加速”：体重下降、心跳快、怕热多汗、手抖、焦虑、睡不好。查一下促甲状腺激素（TSH）就能知道是哪一种，或者都不是：大多数成人TSH高于约4.0 mIU/L提示甲减，低于约0.4提示甲亢。
这是健康信息，不是医疗建议。医生最了解你的整体情况，请向医生咨询你的结果。
症状对照
大多数人只有其中几项，不会全都有，而且常常是几个月里慢慢出现的。很多症状也有别的原因，所以要靠验血来确定。
| 你可能注意到 | 甲减（甲状腺功能减退） | 甲亢（甲状腺功能亢进） |
|---|---|---|
| 精力 | 疲倦、迟缓、犯困、四肢沉重 | 又烦躁又疲惫，静不下来 |
| 体重 | 没多吃却变胖 | 吃得正常甚至更多，体重却下降 |
| 体温 | 别人不冷你总觉得冷 | 怕热、多汗，受不了热 |
| 心脏 | 脉搏变慢 | 心跳快、心慌或心律不齐 |
| 肠胃 | 便秘 | 大便次数多或稀 |
| 皮肤和头发 | 皮肤干燥粗糙；头发粗、变稀；脸部浮肿 | 皮肤温热潮湿；头发细软、容易掉 |
| 精神和情绪 | 情绪低落、记性差、思维迟钝 | 焦虑、易怒、紧张、睡不好 |
| 月经 | 量更多或更频繁 | 量更少或次数减少 |
| 肌肉 | 酸痛、抽筋、僵硬 | 大腿和上臂无力、手抖 |
| 眼睛和脖子 | 眼睑浮肿；脖子可能变粗（甲状腺肿） | 眼睛有沙砾感、瞪眼或突眼（格雷夫斯病）；可能有甲状腺肿 |
甲减还常见声音嘶哑、说话变慢，以及手部麻木刺痛（腕管综合征）。老年人甲亢时，可能只觉得体重下降、乏力或心律不齐。
甲状腺是脖子前面一个小小的蝴蝶形腺体，位于喉结下方。它分泌两种激素：T4 和 T3，几乎决定了全身的“节奏”：消耗能量的快慢、心率、体温、消化、月经、情绪，以及皮肤和头发的生长。
甲状腺受大脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）调控。甲状腺激素偏低时，TSH 会升高，催促甲状腺多工作；甲状腺激素偏高时，TSH 就会下降。所以医生首先查的就是 TSH。
甲状腺症状很常见，女性尤其多：美国甲状腺协会指出，女性患甲状腺疾病的可能性是男性的五到八倍，大约每八位女性中就有一位一生中会患上甲状腺疾病。在一项覆盖印度八个城市的研究中，大约每十个成年人中就有一个有甲减，其中很多人自己并不知道。
甲状腺分泌的激素太少时，身体就会“变慢”。症状通常来得很慢，很多人以为是年纪大了、压力大或太忙。
常见症状：疲倦、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干、头发粗或变稀、脸部浮肿、肌肉酸痛、情绪低落、记性差、月经量多和声音嘶哑。有些人完全没有症状，是在常规验血时发现的。
常见原因：
治疗通常是每天服用甲状腺激素片（左甲状腺素），剂量由医生根据 TSH 检查来确定和调整。激素水平调好后，大多数人都会重新感觉良好。
甲状腺分泌的激素太多时，身体就会“加速运转”，感觉像一直处于亢奋状态。
常见症状：胃口好体重却下降、心跳快或心律不齐、心慌、怕热多汗、手抖、焦虑、易怒、睡不好、大便次数多、肌肉无力和月经量少。格雷夫斯病还可能让眼睛有沙砾感、看起来像在瞪眼，或眼球突出。
常见原因：
甲亢不治疗会加重心脏负担（包括心房颤动，一种心律不齐），时间长了还会让骨骼变弱，所以值得治疗。治疗方法有让甲状腺“平静下来”的药物、放射性碘或手术；医生（通常是内分泌科医生）会说明哪种适合你。
女性更容易患甲状腺疾病，有些症状的表现方式很容易被忽略：
甲状腺肿大称为甲状腺肿。甲减、甲亢或甲状腺功能正常时都可能出现，通常不痛。甲状腺结节是腺体里的肿块。
结节非常常见，年纪越大越常见。据美国甲状腺协会，超过 90% 是良性的（不是癌）。即便如此，脖子上新出现的肿块都应该检查。通常第一步是查 TSH 和做颈部超声（B 超）；有些结节之后还需要细针穿刺取样。
如果肿块长得很快、摸起来很硬，或伴有声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难，要更早去看医生。
症状只是线索，最终要靠验血：
有几种情况会干扰结果：生物素补充剂（常见于护发护甲产品）会让甲状腺检查结果不准，如果你在吃，请告诉化验室。近期生病、怀孕和某些药物也会影响 TSH。
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大多数甲状腺问题发展缓慢，而且很好治疗。以上这些情况是例外，不能等。
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甲减最早的迹象通常是疲倦、怕冷、体重慢慢增加、便秘和皮肤干，在几个月里悄悄出现。甲亢则常常是心跳快、体重下降、怕热、手抖和睡不好。早期迹象很容易被归咎于压力或年纪，所以如果好几项持续了几周，值得请医生查一下 TSH。
女性的核心症状一样：疲倦、体重变化、怕冷或怕热、情绪变化，以及头发或皮肤的变化；此外还有月经变化：甲减时量多，甲亢时量少。甲状腺问题还可能让怀孕更难，也可能在产后开始。女性患甲状腺疾病的可能性是男性的五到八倍。
甲减是甲状腺分泌的激素太少，身体变慢：疲倦、怕冷、体重增加、便秘。甲亢是分泌太多，身体加速：体重下降、心跳快、怕热、焦虑。验血时，甲减的 TSH 偏高，甲亢的 TSH 偏低。两者的原因不同，治疗也不同。
会。甲减会让新陈代谢变慢，常导致体重适度增加，其中很多是水分。体重大幅增加时，它通常不是唯一原因，治疗后能减掉一部分。甲亢正好相反，常常胃口很好体重却下降。如果体重没有明显原因地变化，查一下 TSH 是个明智的选择。
会，甲减和甲亢都会。甲减常让头发变粗、变干、变稀，有时眉毛外侧也会变稀。甲亢会让头发变细、掉得更多。甲状腺水平治疗好后，头发通常几个月内会恢复。掉头发还有很多其他原因，包括缺铁，所以医生常会同时查铁蛋白。
会。甲亢常引起焦虑、紧张、易怒、睡不好，以及心跳快或心慌。正因如此，有人新出现焦虑或心慌时，医生会查 TSH。如果心慌同时伴有胸痛、呼吸困难或晕倒，请立即寻求急救。甲减则更多和情绪低落、思维迟钝有关。
第一项检查是促甲状腺激素（TSH）。大多数成年人正常的 TSH 约为 0.4 至 4.0 mIU/L：偏高提示甲减，偏低提示甲亢。医生常会加查游离 T4，有时还会查 T3 和甲状腺抗体来确认原因。查甲状腺通常不需要空腹。
要看原因。桥本甲状腺炎引起的甲减通常是终身的，但每天一片药就能控制得很好。甲亢有时用药后能稳定下来，放射性碘或手术可以彻底解决，不过之后常常需要吃甲状腺药。产后甲状腺炎常常是暂时的。医生会向你说明你的情况可能会怎样。
孕早期，宝宝的大脑发育依赖妈妈的甲状腺激素，甲状腺问题不治疗会增加并发症的风险。如果你有甲状腺疾病，一旦怀孕就要尽快告诉医生或助产士，因为治疗常常需要调整。甲状腺问题也可能在产后开始，约 5% 至 10% 的女性会出现。
通常不是。甲状腺肿块（结节）非常常见，超过 90% 是良性的。但脖子上新出现的肿块都应在两周内请医生检查，通常是查 TSH 和做超声。如果长得很快、摸起来很硬，或伴有声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难，要更早去看医生。
甲减最常见的原因是桥本甲状腺炎（一种免疫性疾病），在全球范围内还有缺碘。甲亢最常见的原因是格雷夫斯病，也属于免疫性疾病。其他原因包括甲状腺结节、产后甲状腺炎、某些药物，以及以前做过甲状腺手术或放射治疗。甲状腺问题有家族倾向，有其他免疫性疾病的人也更常见。
大多数人不需要忌口。卷心菜、西兰花、花椰菜和大豆在正常饮食中吃没有问题。正常量吃碘盐，除非医生建议，否则不要吃碘或海藻补充剂。如果你在吃甲状腺药，请问药剂师怎样和钙、铁及其他一些补充剂错开服用，因为它们会妨碍吸收。
会，只是比女性少。男性的症状一样，还可能出现性欲下降、勃起问题或肌肉无力。因为男性做检查的机会更少，甲状腺问题可能被耽误更久。任何人如果好几项症状持续了几周、有家族史，或脖子肿胀，都应该请医生查 TSH。
压力不会直接导致大多数甲状腺疾病，但可能影响格雷夫斯病等免疫性疾病；重病也会让甲状腺检查结果暂时改变。压力和甲状腺问题还有很多相同的症状：疲倦、睡不好、焦虑和体重变化，所以很容易把一个当成另一个。查一下 TSH 就能分清。
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