铁蛋白是一种在细胞内储存铁的蛋白质，主要存在于肝脏、脾脏和骨髓中。有一小部分会进入血液，检查测的就是这部分。铁蛋白越多，说明你储存的铁越多。
铁本身是身体用来制造血红蛋白的原料，血红蛋白是红细胞里负责运送氧气的部分。如果铁吃得不够，或者丢失的比摄入的多，身体会先动用储备。铁蛋白下降远远早于血红蛋白下降，所以它是缺铁最早的信号。
所以铁蛋白不等于铁。可以把血清铁想成钱包里的现金，把铁蛋白想成你的储蓄账户。
范围图
铁蛋白水平对照表
成人血清铁蛋白。ng/mL和µg/L数值相同。请以你化验单上印的参考范围为准。
| 结果 | 铁蛋白（ng/mL） | 适用人群 | 通常意味着什么 |
|---|---|---|---|
| 非常低 | 低于15 | 成人 | 铁储备已经耗尽（世卫组织标准）。属于缺铁，可能伴或不伴贫血。 |
| 偏低 | 15至30 | 成人 | 储备快用完了。往往足以引起乏力、掉头发或不宁腿。 |
| 常见范围 | 24至336 | 男性 | 铁储备看起来健康，除非是炎症把数值推高了。 |
| 常见范围 | 11至307 | 女性 | 很多女性处在偏低的一端，尤其是月经量多或怀孕时。 |
| 偏高 | 高于300（男性），高于200（女性） | 成人 | 通常是炎症、脂肪肝或饮酒引起；有时是铁过载。需要进一步检查。 |
各化验室的范围略有不同。儿童偏低。有炎症或感染时，世卫组织把铁蛋白低于70 µg/L视为可能缺铁，因为炎症会把铁蛋白推高。
铁蛋白和其他铁代谢检查
铁蛋白通常和这些检查一起看。以下是成人常见范围，你所在化验室的范围会略有不同。
| 检查 | 反映什么 | 成人常见范围 |
|---|---|---|
| 血红蛋白（Hb） | 是否贫血 | 男性13 g/dL或以上，女性12或以上（世卫组织标准） |
| 血清铁 | 此刻血液里的铁；一天中会变化 | 60至170 µg/dL |
| 总铁结合力（TIBC）/转铁蛋白 | 还有多少空间可以运铁；缺铁时升高 | 240至450 µg/dL |
| 转铁蛋白饱和度 | 运铁的“车”装得有多满 | 20%至50% |
| C反应蛋白（CRP） | 炎症，会让铁蛋白升高 | 低于5 mg/L |
铁蛋白低、转铁蛋白饱和度也低，提示缺铁。铁蛋白高、转铁蛋白饱和度高于45%，提示可能铁过载。
什么是铁蛋白？
铁蛋白偏低可能意味着什么？
铁蛋白偏低几乎总是意味着缺铁：你的铁储备正在减少或已经空了。这非常常见，尤其是：
- 月经量多或经期长的女性，以及怀孕期间
- 很少或不吃肉、鱼或铁强化食品的人
- 经常献血的人和耐力运动员
- 正在快速长身体的儿童和青少年
- 有乳糜泻、炎症性肠病，或做过减重手术、铁吸收不好的人
- 任何胃肠道慢性失血的人，原因可能是溃疡、息肉，少数情况下是癌症
常见表现有乏力、爬楼梯气短、脸色苍白、掉头发、指甲易断、头痛、不宁腿，以及特别想嚼冰块。即使血红蛋白还正常，铁蛋白低也可能出现这些表现：这叫缺铁但未贫血。
找到原因和治疗同样重要。男性或绝经后女性缺铁，需要检查是否有胃肠道出血。
铁蛋白偏高可能意味着什么？
铁蛋白偏高通常并不是铁太多。铁蛋白会作为身体应对压力和炎症的一部分而升高，所以最常见的原因是：
- 炎症或感染，从感冒到关节炎都有可能
- 脂肪肝、超重或2型糖尿病
- 经常饮酒
- 肝病或慢性肾脏病
比较少见的情况下，它反映的是铁过载：血色病（一种让人吸收过多铁的遗传病）、反复输血，或吃了本不需要的铁补充剂。这时转铁蛋白饱和度通常也偏高，超过45%。
非常高的水平，超过1,000 ng/mL，需要尽快就诊评估，因为可能伴有肝损伤、某些癌症或少见的炎症性疾病。
查铁蛋白前要注意什么？
- 只需从静脉抽一点血。单查铁蛋白不需要空腹。
- 如果医生开的是全套铁代谢检查（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度），通常建议早上抽血，有时需要空腹一夜，因为血清铁一天中会变化。
- 如果你在吃铁剂，问问医生检查前是否需要停一天，因为铁剂会让血清铁升高几个小时。
- 感染期间或刚好转时检查，铁蛋白可能偏高；医生可能会之后再复查。
- 结果通常当天或第二天出来。
铁蛋白偏低，哪些方法有帮助？
- 先找原因。医生会问你的月经、饮食、消化和出血情况，可能会查乳糜泻或大便潜血。
- 富含铁的食物有助于维持储备：红肉、鸡肉、鱼和鸡蛋（铁容易吸收），以及扁豆、各种豆类、鹰嘴豆、豆腐、绿叶菜、坚果、种子和铁强化谷物。
- 植物性铁搭配维生素C（柑橘、番茄、甜椒、余甘子）一起吃，有助于吸收。
- 喝茶和咖啡要和吃饭隔开一两个小时；它们会妨碍铁的吸收。钙片也一样。
- 吃不吃铁剂、要不要输铁，由医生决定。没检测就不要自己吃铁补充剂：铁太多有害，而且可能掩盖需要查明的原因。铁剂要放在孩子拿不到的地方，误服过量很危险。
- 给它一点时间。治疗后血红蛋白通常几周内就会改善，但把铁蛋白储备补回来往往需要大约三个月。医生会安排复查。
什么时候该看医生
预约看诊
- 铁蛋白低于30 ng/mL，并有乏力、气短或掉头发：请在1至2周内看全科医生，找出原因并制定治疗方案。
- 你是男性，或是绝经后女性，而铁蛋白偏低：请在2周内看全科医生，因为原因可能是胃肠道慢性出血。
- 铁蛋白高于300（男性）或200（女性），而且不知道原因：请在几周内看全科医生，查转铁蛋白饱和度和肝功能。
- 铁蛋白高于1,000 ng/mL：请在几天内看医生。
如果出现以下情况，请立即拨打当地急救电话求助:
- 大便发黑、像柏油一样，或者呕血
- 胸痛、严重呼吸困难，或者晕倒过
- 出血非常多，比如连续几个小时每小时都浸透一片卫生巾或一个卫生棉条
单看铁蛋白数值，永远不构成急症。上面这些表现才是。
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常见问题
铁蛋白是一种在体内储存铁的蛋白质，主要存在于肝脏、脾脏和骨髓中。血液铁蛋白检查能反映你储存了多少铁。缺铁时它最先下降，远远早于出现贫血，所以它是诊断缺铁最有用的单项检查。
成人常见范围，男性约为24至336 ng/mL，女性约为11至307 ng/mL，不过每家化验室都会印出自己的范围。低于15 ng/mL说明铁储备已经空了，15至30往往已经低到会引起症状。ng/mL和µg/L数值相同。
不是。铁蛋白是储存铁的蛋白质；血清铁是此刻在血液里流动的铁。血清铁一天中和饭后都会上下波动，而铁蛋白反映的是较长期的储备。铁蛋白偏低比血清铁偏低更能可靠地说明缺铁。
铁蛋白偏低说明你的铁储备正在减少或已经耗尽，也就是缺铁。常见原因有月经量多、怀孕、饮食中铁太少、献血、吸收不好（比如乳糜泻）或胃肠道慢性出血。即使血红蛋白还没下降，它也可能引起乏力、掉头发和气短。
铁蛋白偏高通常反映的是炎症、感染、脂肪肝、超重或经常饮酒，而不是铁太多。比较少见的情况下是铁过载，比如血色病，尤其是转铁蛋白饱和度高于45%时。医生会结合你的其他结果和病史来判断，也可能等感染好转后再复查。
按世卫组织的标准，低于15 ng/mL说明铁储备已经空了。很多医生也把15至30 ng/mL视为偏低，尤其是有症状时。如果你有炎症性疾病，铁蛋白低于70也可能意味着缺铁，因为炎症会让数值升高。
可能。这叫缺铁但未贫血：你的储备偏低，但还没低到让血红蛋白下降。这在月经量多的女性中很常见，同样可能引起乏力、注意力不集中、掉头发和不宁腿。值得在发展成贫血之前找出原因并治疗。
没有统一的切点，但铁蛋白超过1,000 ng/mL需要在几天内看医生，因为可能伴有肝损伤、铁过载或严重的炎症性疾病。大约300至1,000之间的水平常见于脂肪肝、饮酒或炎症，通常会在几周内进一步检查。
单查铁蛋白不需要空腹。如果医生开的是全套铁代谢检查，通常建议早上抽血，有时需要空腹一夜，因为血清铁一天中会变化。如果你在吃铁剂，问问医生检查前一天是否需要停用，因为铁剂会让血清铁升高几个小时。
治疗后血红蛋白通常在两到四周内开始改善，但把铁蛋白储备补回来往往需要大约三个月；如果月经量多等原因还在，时间会更长。医生会安排复查。单靠饮食提升铁蛋白很慢，所以储备偏低时常常要用医生开的铁剂治疗。
会。铁蛋白会作为身体应对感染和炎症的一部分而升高，所以在感冒、关节炎发作期间或手术后查铁蛋白，即使缺铁，结果也可能看起来正常甚至偏高。医生会同时查C反应蛋白（CRP），并可能等炎症消退后复查。
红肉、鸡肉、鱼和鸡蛋中的铁容易吸收。扁豆、各种豆类、鹰嘴豆、豆腐、绿叶菜、坚果、种子和铁强化谷物能补充植物性铁，和柑橘、番茄或余甘子等富含维生素C的食物一起吃吸收更好。喝茶和咖啡要和吃饭隔开，因为它们会妨碍吸收。
血红蛋白是红细胞里运送氧气的蛋白质；血红蛋白偏低就是贫血。铁蛋白反映的是用来制造血红蛋白的储存铁。铁蛋白先下降，所以可能出现铁蛋白低而血红蛋白正常的情况。两者都低时，通常是缺铁性贫血。
其他检查解读
博客
参考资料
- MedlinePlus: Ferritin blood test
- WHO guideline on using ferritin concentrations to assess iron status (2020)
- NHS: Iron deficiency anaemia
- NIH Office of Dietary Supplements: Iron fact sheet
- Mayo Clinic: Ferritin test
- Ko CW et al. AGA clinical practice guidelines on the gastrointestinal evaluation of iron deficiency anemia. Gastroenterology 2020
- EASL clinical practice guidelines on haemochromatosis. J Hepatol 2022
更新于 . 这是健康信息，不是医疗建议。医生最了解你的整体情况，请向医生咨询你的结果。