肌酐检查：正常值、肌酐偏高，以及你的结果意味着什么

肌酐是肌肉消耗能量时产生的代谢废物。它的生成速度相当稳定，随血液运送，再由肾脏滤出、进入尿液。

因为身体稳定地产生肌酐、肾脏负责清除，所以血液中的肌酐水平是日常判断肾脏过滤功能好不好的好指标。过滤变慢时，肌酐就会堆积，数值随之升高。

这项血液检查常写作血肌酐或S. creatinine，属于肾功能检查（KFT或RFT）的一部分，同时还会查尿素、尿素氮（BUN）、钠和钾。还有一项尿肌酐检查，通常用来计算尿白蛋白/肌酐比值，看有没有蛋白漏到尿里。

单看肌酐，会受到肌肉量、年龄和性别的影响，同一个数值对一个人是正常的，对另一个人可能就偏高。所以化验室会把它换算成eGFR：估算肾脏每分钟能过滤多少毫升血液，并按标准体型做了校正。

现在多数化验室使用CKD-EPI 2021公式，用到肌酐、年龄和性别（不再考虑种族）。eGFR 90或以上为正常；60至89对老年人来说可能是正常的；低于60并持续三个月或更久，就是慢性肾脏病。

如果你的肌肉量特别多或特别少、正在怀孕、做过截肢、严格吃素或吃非常高蛋白的饮食，或者肾功能变化很快，eGFR就没那么准确。这时医生可能会加查胱抑素C。

结果高于化验室范围，可能是由和肾病毫无关系的因素引起的：

• 脱水：喝水太少、天热、呕吐或腹泻
• 肌肉量大、检查前一两天剧烈运动，或吃了肌酸补充剂
• 检查前几个小时吃了大量熟肉
• 某些药物，包括部分止痛药（布洛芬等非甾体抗炎药）、部分降压药和部分抗生素。千万不要自己停用医生开的药，请问开药的医生。

也可能说明肾脏过滤得少了：

• 急性肾损伤：功能突然下降，常伴有脱水、严重感染或尿路梗阻
• 慢性肾脏病：功能慢慢下降，最常见于长期糖尿病或高血压
• 尿路梗阻，比如前列腺增生或肾结石

医生通常会复查，看你的eGFR，并和以前的结果对比。结果稳定和快速上升，意义完全不同。

肌酐偏低很少需要担心。它通常反映肌肉量较少：常见于老年人、体型瘦小的人、久病或体重下降之后，或主要吃植物性饮食的人。

怀孕时肌酐下降也是正常的，因为肾脏过滤得更多。非常低的水平可能与营养不良、严重肝病或肌肉萎缩性疾病有关，如果有其他迹象，医生会排查。

要注意一点：肌肉量少时，看起来“正常”的肌酐可能掩盖了肾功能下降，这也是要用eGFR、有时还要加查胱抑素C的原因之一。

• 只需从静脉抽一点血。通常不需要空腹，除非同时做的其他检查需要。
• 检查前一天避免剧烈运动，前一天晚上不要吃大量熟肉，因为两者都会让结果偏高。
• 照常喝水。脱水会让肌酐升高。
• 告诉化验室或医生你是否在吃肌酸补充剂、在用哪些药物，以及是否怀孕。
• 结果通常当天出来。很多化验单会同时列出eGFR、尿素和尿素氮（BUN）。

肌酐是大多数常规体检的项目。以下情况需要更规律地检查：

• 糖尿病或高血压：至少每年一次，同时查尿白蛋白，因为这是肾病最常见的两大原因
• 慢性肾脏病：从每年一次到每几个月一次，取决于分期
• 在用影响肾脏的药物：开始用药时查，之后按医生安排的间隔复查
• 有心脏病、肾病家族史，或年龄超过60岁

• 把血压和血糖控制在目标范围内。这两点对肾脏的长期健康最重要。
• 根据气候和活动量喝足水，除非医生让你限制饮水。
• 少用止痛药。布洛芬等非甾体抗炎药只按说明使用；如果经常吃，请咨询药师。
• 少吃盐和很咸的加工食品；这对血压和肾脏都有好处。
• 不吸烟，多活动，保持健康体重。
• 吃保健品或草药前先问问，尤其是eGFR偏低时。
• 肾病的用药和饮食调整由医生决定。有些药物在肾功能下降时需要减量，所以看任何医生或药师时，都要告诉他们你的eGFR。