Симптоми на щитовидната жлеза: признаци при жени и мъже и кога да се изследвате

Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда в предната част на шията, точно под адамовата ябълка. Тя произвежда два хормона, T4 и T3, които задават темпото на почти всичко: колко бързо изгаряте енергия, пулса, телесната температура, храносмилането, менструацията, настроението и растежа на кожата и косата.

Жлезата се управлява от TSH (тиреостимулиращ хормон), който се отделя от хипофизата в мозъка. Когато хормоните на щитовидната жлеза намалеят, TSH се покачва, за да я накара да работи повече; когато се повишат, TSH пада. Затова TSH е първото кръвно изследване, което лекарите назначават.

Проблемите със щитовидната жлеза са чести, и то много повече при жените: според Американската тиреоидна асоциация жените имат пет до осем пъти по-голям шанс от мъжете да имат такъв проблем, а около една от осем жени ще развие заболяване на щитовидната жлеза през живота си. В проучване в осем града в Индия около един от десет възрастни е имал намалена функция на щитовидната жлеза, мнозина без да знаят.

Когато щитовидната жлеза произвежда твърде малко хормон, тялото се забавя. Симптомите обикновено идват толкова постепенно, че хората ги отдават на възрастта, стреса или натоварения живот.

Чести симптоми: умора, зиморничавост, наддаване на тегло, запек, суха кожа, груба или оредяваща коса, подпухнало лице, болки в мускулите, потиснато настроение, лоша памет, обилна менструация и пресипнал глас. Някои хора нямат никакви симптоми и проблемът се открива при рутинно кръвно изследване.

Чести причини:

• Тиреоидит на Хашимото, при който имунната система бавно уврежда щитовидната жлеза. Това е най-честата причина там, където храната съдържа достатъчно йод, и се среща в семейства.
• Йоден дефицит, все още най-честата причина в света. Йодираната сол го направи много по-рядък.
• Лечение или операция на щитовидната жлеза, например радиоактивен йод при повишена функция.
• Някои лекарства, включително литий и амиодарон.
• След бременност (следродилен тиреоидит), което често е временно.

Лечението обикновено е ежедневна таблетка с хормон на щитовидната жлеза (левотироксин), като дозата се определя и проверява от лекаря чрез изследвания на TSH. Повечето хора отново се чувстват добре, щом нивото се нормализира.

Когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон, тялото работи на високи обороти. Може да се усеща като постоянна превъзбуда.

Чести симптоми: отслабване въпреки добрия апетит, бърз или неравен пулс, сърцебиене, усещане за топлина и изпотяване, треперене на ръцете, тревожност, раздразнителност, лош сън, чести изхождания, мускулна слабост и по-слаба менструация. При Базедова болест очите може да парят като от пясък, погледът да е втренчен или очите да изпъкват.

Чести причини:

• Базедова болест (болест на Грейвс), имунно заболяване и най-честата причина.
• Възли в щитовидната жлеза, които сами произвеждат допълнителен хормон.
• Тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), включително след бременност, който може да предизвика кратък период на повишена функция, последван от намалена.
• Прием на твърде много лекарство с хормон на щитовидната жлеза.

Нелекуваната повишена функция натоварва сърцето (включително предсърдно мъждене, неравен сърдечен ритъм) и с времето отслабва костите, затова си струва да се лекува. Възможностите са лекарства, които успокояват щитовидната жлеза, радиоактивен йод или операция; лекарят ви (често ендокринолог) ще обясни кое е подходящо за вас.

Жените имат проблеми със щитовидната жлеза много по-често, а някои симптоми се проявяват по начини, които лесно се пропускат:

• Менструация: по-обилна или по-честа при намалена функция; по-слаба и по-рядка при повишена.
• Плодовитост: и двете състояния може да затруднят забременяването. Лекарите често проверяват TSH, когато цикълът е нередовен или бременността се бави.
• Бременност: в началото бебето зависи от хормона на щитовидната жлеза на майката, затова нелекуван проблем има по-голямо значение по време на бременност. Ако имате заболяване на щитовидната жлеза или симптоми, кажете на лекаря си или на акушер-гинеколога веднага щом забременеете или планирате бременност.
• След раждане: следродилният тиреоидит засяга около 5 до 10% от жените в годината след раждането. Често го бъркат с изтощението и потиснатостта на новите родители.
• Менопауза: горещите вълни, лошият сън, потиснатото настроение и промените в теглото се припокриват със симптомите на щитовидната жлеза, затова изследването на TSH помага да се разграничат.
• Синдром на поликистозните яйчници (PCOS): нередовният цикъл, наддаването на тегло и промените в косата може да се дължат и на двете, а понякога двете се срещат заедно.

Увеличената щитовидна жлеза се нарича гуша. Тя може да се появи при намалена, повишена или нормална функция на жлезата и често не боли. Възел на щитовидната жлеза е бучка в самата жлеза.

Възлите са много чести, особено с възрастта, и над 90% са доброкачествени (не са рак), според Американската тиреоидна асоциация. Въпреки това всяка нова бучка в шията трябва да се прегледа. Обичайните първи стъпки са изследване на TSH и ехография на шията; при някои възли след това се взема проба с тънка игла.

Отидете на лекар по-рано, ако бучката расте бързо, твърда е или е придружена от пресипнал глас, затруднено преглъщане или затруднено дишане.

Симптомите подсказват посоката, но решава кръвното изследване:

• TSH е първото изследване. То е високо при намалена функция на щитовидната жлеза и ниско при повишена. При повечето възрастни нормалните стойности са около 0,4 до 4,0 mIU/L. Вижте нашето ръководство за изследването на TSH, за да разберете какво означава всеки резултат.
• Свободен T4 (а понякога и T3) показва колко хормон на щитовидната жлеза реално има в кръвта.
• Антитела срещу щитовидната жлеза (anti-TPO при Хашимото, TRAb при Базедова болест) показват дали причината е в имунната система.
• Ехографията оглежда жлезата, когато има подуване или бучка.

Някои неща могат да изкривят резултатите: добавките с биотин (често в продукти за коса и нокти) може да дадат грешни резултати при изследванията на щитовидната жлеза, затова кажете в лабораторията, ако ги приемате. Скорошно заболяване, бременност и някои лекарства също променят TSH.

• Първо се изследвайте, после се лекувайте. Не започвайте сами таблетки за щитовидна жлеза, йод, келп (морски водорасли) или добавки „за подкрепа на щитовидната жлеза“. Твърде много йод може да влоши някои проблеми със щитовидната жлеза, а добавките може да скрият истинската картина.
• Запишете симптомите си и кога са започнали, и вземете списъка (или чеклиста по-горе) на прегледа.
• Ако вече се лекувате и симптомите се връщат, помолете да ви проверят отново TSH; може да се наложи промяна на дозата. Попитайте фармацевта как да приемате таблетките за щитовидна жлеза спрямо храната и другите лекарства.
• Използвайте йодирана сол в нормални количества. Храни като зеле, броколи и соя са наред при нормално хранене.
• Следете сърцето и костите при повишена функция на щитовидната жлеза: лечението пази и двете.