PCOS příznaky: jak se projevuje, jak se diagnostikuje a proč se mu nově říká PMOS

Syndrom polycystických ovarií (PCOS), lidově polycystické vaječníky, je časté dlouhodobé hormonální onemocnění. Vaječníky neuvolňují vajíčko každý měsíc a tělo často tvoří víc mužských hormonů (androgenů) než obvykle a hůř reaguje na inzulin. Tahle kombinace vysvětluje většinu příznaků.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že postihuje 10 až 13 % žen v reprodukčním věku a že až 70 % z nich o tom neví.

V květnu 2026 se mezinárodní skupina lékařů a pacientek shodla na novém názvu: polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS). Starý název naznačoval, že problémem jsou cysty na vaječnících, jenže mnoho žen s tímto onemocněním žádné cysty nemá a onemocnění postihuje i hormony, metabolismus, kůži a náladu. Britská NHS i mezinárodní doporučený postup už používají PMOS; PCOS je ale stále název, který zná nejvíc lidí.

PCOS, nebo PCOD? „PCOD“ (polycystic ovarian disease, polycystické onemocnění vaječníků) je označení používané hlavně v Indii. Některé weby ho popisují jako mírnější, samostatné onemocnění, ale žádná samostatná, mezinárodně uznávaná diagnóza neexistuje: doporučené postupy lékařů používají PCOS, nově PMOS.

Příznaky obvykle začínají v dospívání a u každé ženy se dost liší. Některé jich mají několik, jiné velmi málo.

Projevy týkající se menstruace a plodnosti:

• Nepravidelná, řídká nebo žádná menstruace: cykly delší než 35 dní nebo méně než 8 menstruací za rok
• Když menstruace přijde, bývá někdy silná nebo dlouhá
• Potíže s otěhotněním, protože se vajíčko neuvolňuje každý měsíc

Projevy vyšší hladiny androgenů:

• Nadměrné ochlupení na obličeji, hrudi, břiše nebo zádech (hirsutismus)
• Akné, které přetrvává i po dospívání, nebo mastná pleť
• Řídnutí vlasů na temeni hlavy

Metabolické projevy:

• Přibírání na váze, hlavně na břiše, a potíže s hubnutím
• Tmavé, zesílené, sametové skvrny na kůži krku, v podpaží nebo v tříslech (acanthosis nigricans), známka inzulinové rezistence
• Únava a chrápání nebo špatný spánek (spánková apnoe)

Nálada: deprese, úzkost, potíže s jídlem a špatný vztah k vlastnímu tělu jsou častější, zčásti kvůli tomu, jak se ženy kvůli příznakům cítí.

Ne každá žena má cysty. „Cysty“ jsou ve skutečnosti malé folikuly, tedy vajíčka, která nedozrála. PCOS můžete mít i bez nich a mnoho žen, které mají folikuly na ultrazvuku, PCOS nemá.

Přesná příčina není známá. Spolupracují dvě věci:

• Inzulinová rezistence: tělo potřebuje víc inzulinu, aby udrželo normální hladinu cukru v krvi, a vysoký inzulin pobízí vaječníky k tvorbě dalších androgenů.
• Vyšší hladina androgenů: brání dozrávání vajíček a způsobuje projevy na vlasech a kůži.

PCOS máte pravděpodobněji, pokud:

• ho má vaše matka nebo sestra, nebo je v rodině cukrovka 2. typu
• pocházíte z jižní Asie nebo jiné části Asie, podle britské NHS
• máte nadváhu, která inzulinovou rezistenci i příznaky zesiluje, i když PCOS mohou mít i štíhlé ženy

Za PCOS nemůžete: nezpůsobilo ho nic, co jste udělala, a není známkou špatných životních návyků.

Neexistuje jediný test. Podle mezinárodního doporučeného postupu (2023) se u dospělých diagnóza stanoví, když mají alespoň dvě z těchto tří známek a jiné příčiny byly vyloučeny:

Co lékaři hledají	Za známku se počítá, když
Nepravidelná menstruace nebo chybějící ovulace	Víc než 3 roky od první menstruace: cykly kratší než 21 nebo delší než 35 dní, nebo méně než 8 za rok. Kterýkoli jednotlivý cyklus delší než 90 dní
Vyšší hladina androgenů	Nadměrné ochlupení, akné nebo řídnutí vlasů na hlavě, nebo zvýšený testosteron v krevním testu
Vaječníky	Mnoho malých folikulů na ultrazvuku, nebo zvýšené AMH v krevním testu (jen u dospělých)

U dospívajících je nepravidelná menstruace v prvních letech normální, proto lékaři vyžadují obojí, nepravidelnou menstruaci i známky vyšší hladiny androgenů, a k diagnóze PCOS nepoužívají ultrazvuk ani AMH.

Vyloučení jiných příčin: obvyklý je těhotenský test, test štítné žlázy (TSH) a test prolaktinu, někdy i další.

Po stanovení diagnózy lékaři kontrolují stavy, ke kterým PCOS může vést: krevní cukr (HbA1c nebo test glukózy), cholesterol, krevní tlak a váhu. Náš průvodce příznaky štítné žlázy vysvětluje, jak se potíže se štítnou žlázou mohou projevovat podobně.

PCOS není jen problém s menstruací. Časem zvyšuje riziko:

• cukrovky 2. typu a těhotenské cukrovky (gestačního diabetu)
• vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu, a tím i nemocí srdce
• ztučnění jater (steatózy jater)
• spánkové apnoe
• rakoviny děložní sliznice (karcinomu endometria), když je menstruace dlouhodobě velmi řídká, protože se sliznice pravidelně neodlučuje. Léčba, která navodí pravidelné krvácení, před tím chrání.
• komplikací v těhotenství, jako je vysoký krevní tlak a potrat, proto se těhotenství sleduje pečlivěji
• deprese a úzkosti

Pravidelné kontroly tyto potíže odhalí včas a zdravé návyky, které zmírňují příznaky, tato rizika také snižují.

Vyléčit ho nelze, ale příznaky se dají dobře léčit a plán závisí na tom, na čem vám nejvíc záleží: menstruace, kůže a vlasy, váha, nebo otěhotnění.

• Zdravá strava a pravidelný pohyb pomáhají všem ženám s PCOS, i bez zhubnutí. Pokud máte nadváhu, i malý úbytek váhy může zpravidelnit menstruaci a zlepšit inzulinovou rezistenci.
• Při nepravidelné menstruaci: kombinovaná hormonální antikoncepce (pilulka), gestagen nebo hormonální nitroděložní tělísko (IUS) mohou upravit krvácení a chránit děložní sliznici.
• Při nechtěném ochlupení a akné: antikoncepční pilulka, léky blokující androgeny, krémy a odstranění chloupků, třeba laserem nebo elektrolýzou.
• Metformin, lék na cukrovku, se někdy používá při inzulinové rezistenci a kvůli váze.
• Při snaze otěhotnět: léky, které pomáhají vaječníkům uvolnit vajíčko (například letrozol nebo klomifen), a někdy IVF (umělé oplodnění) nebo malý zákrok. Vede to gynekolog nebo specialista na léčbu neplodnosti.
• Psychoterapie a podpora při skleslé náladě, úzkosti nebo potížích s jídlem.

O tom, jaký lék a v jakém množství, rozhoduje váš lékař. Některé léky na PCOS nejsou v těhotenství bezpečné, proto lékaři řekněte, pokud se snažíte o miminko nebo můžete být těhotná. Buďte opatrná u diet, čajů a doplňků „na vyléčení PCOS“ prodávaných online: než je vyzkoušíte, zeptejte se lékaře nebo lékárníka.