Symptomer på forhøjet urinsyre og podagra: tegnene, tallene og hvornår du skal til læge

Et urinsyretal på dit prøvesvar, eller en pludselig hævet tå, der gør meget ondt? Her kan du se, hvad forhøjet urinsyre gør, hvordan podagra føles, og hvad der hjælper.

Opdateret · Kilder

Kort svar

Hvad er symptomerne på forhøjet urinsyre?

Forhøjet urinsyre giver ofte slet ingen symptomer. Symptomerne kommer, når den danner krystaller: podagra, et pludseligt, meget smertefuldt, varmt, rødt og hævet led, ofte storetåen, som regel med start i løbet af natten; nyresten med voldsomme smerter i siden eller lænden; eller efter år hårde knuder under huden. Kun en blodprøve viser dit niveau.

Sundhedsinformation, ikke lægelig rådgivning. Din læge kender hele dit forløb; spørg din læge om dit svar.

Side om side

Podagra eller slidgigt: sådan skelner du ledsmerterne

Podagra og slidgigt (artrose) er begge almindelige, især når man bliver ældre, men de starter og føles meget forskelligt. Her er de typiske forskelle.

Det, du mærkerPodagraSlidgigt
Sådan starter detPludseligt, ofte i løbet af natten, over nogle få timerLangsomt, over måneder eller år
Hvilke ledSom regel ét led ad gangen, oftest storetåen; også foden, anklen, knæet, håndleddet, hånden eller albuenKnæ, hofter, hænder og ryggen, ofte i begge sider
Sådan opfører smerten sigMeget voldsom under et anfald, går så over inden for 1 til 2 uger; i starten ofte ingen smerter mellem anfaldeneEn murrende smerte, der er værst, når du bruger leddet, og bedre i hvile
Huden over leddetVarm, rød eller lilla, blank og hævet; selv et lagen gør ondtSom regel normal farve; kan være lidt hævet
StivhedIkke det største problemStiv efter hvile eller lige om morgenen, letter inden for omkring 30 minutter
KnuderHårde, kridtagtige knuder (tophi) efter år med forhøjet urinsyreKnoklede, knudrede hævelser ved fingerleddene
Hvem det oftest rammerMænd og kvinder efter overgangsalderenÆldre voksne, oftere kvinder
Prøven, der hjælper med at skelneBlodprøve for urinsyre, nogle gange en undersøgelse af ledvæskeSom regel lægens undersøgelse, nogle gange et røntgenbillede

Et varmt, hævet led med feber kan være en infektion inde i leddet (septisk artritis), som kræver en læge samme dag. Kalkkrystaller (pseudopodagra) og leddegigt kan også ligne podagra, og derfor er det en læge, der bekræfter det.

Tjekliste: symptomer på forhøjet urinsyre og podagra

Sæt kryds ved det, der passer på dig nu eller er sket inden for de seneste måneder. Kortet viser, om dine symptomer hælder mod podagraanfald eller mod langvarige tegn og tegn fra nyrerne. Intet bliver gemt eller sendt nogen steder hen.

Tjekliste: symptomer på forhøjet urinsyre og podagra

0 af 15 symptomer afkrydset

Tegn på podagraanfald0/6
Langvarige tegn og tegn fra nyrerne0/9

Sæt kryds ved det, der passer på dig nu eller er sket inden for de seneste måneder.

Tjeklisten samler dine symptomer i et mønster, du kan vise din læge. Den kan ikke stille diagnosen podagra: det kræver en lægeundersøgelse og nogle gange en blodprøve, en undersøgelse af ledvæske eller en scanning.

Hvad er urinsyre, og hvornår er den for høj?

Urinsyre er et affaldsstof. Kroppen danner det, når den nedbryder puriner, naturlige stoffer, der findes i dine egne celler og i visse fødevarer og drikke. Normalt er urinsyren opløst i blodet, og nyrerne udskiller den med urinen.

Den hober sig op, når kroppen danner for meget, eller nyrerne ikke fjerner nok. Et forhøjet niveau kaldes hyperurikæmi. Det er almindeligt, og mange med et forhøjet niveau får aldrig problemer af det.

Når niveauet bliver ved med at være højt, kan urinsyren dog danne små, nåleformede krystaller i og omkring leddene og i nyrerne. Det er krystallerne, der giver symptomerne: podagra i leddene og nyresten.

Hvad tæller som højt? Hvert laboratorium skriver sit eget normalområde på prøvesvaret, og før overgangsalderen ligger kvinders niveau som regel lidt lavere end mænds. Det tal, lægerne handler ud fra i den britiske retningslinje, er 360 micromol/L (6 mg/dL): på eller over det er podagra mere sandsynligt hos en person med symptomer, og behandling af podagra sigter mod at holde niveauet under det. Til sammenligning af enhederne svarer 1 mg/dL til omkring 60 micromol/L.

Hvad er symptomerne på forhøjet urinsyre og podagra?

Ofte er der ingen. Forhøjet urinsyre alene giver som regel ingen symptomer og bliver ofte fundet tilfældigt ved en rutineblodprøve. Uklare symptomer som træthed eller ømhed over det hele er ikke typiske for forhøjet urinsyre, så det er værd at få dem undersøgt for andre årsager.

Podagraanfald er det hyppigste symptom:

  • pludselige, voldsomme smerter i ét led, ofte med start om natten og tiltagende over nogle få timer
  • oftest ved roden af storetåen, men også andre led i foden, anklen, knæet, håndleddet, hånden eller albuen
  • leddet er varmt, hævet og rødt eller lilla, med blank hud, og så ømt, at selv et lagen gør ondt
  • et anfald går som regel over inden for 1 til 2 uger, også uden behandling, men anfaldene har tendens til at komme igen, og oftere med tiden

Nyresten: smerter i siden af maven eller i lænden, som kan stråle ned i lysken og komme og gå i bølger, med kvalme, at du skal tisse tit, eller grumset urin.

Efter år med forhøjet urinsyre:

  • hårde, kridtagtige knuder under huden (tophi) på fingre, tæer, albuer eller ører
  • led, der forbliver stive og ømme mellem anfaldene, og ledskader

Hos kvinder: podagra er mindre almindeligt og sjældent før overgangsalderen, fordi hormonet østrogen hjælper nyrerne med at fjerne urinsyre. Efter overgangsalderen stiger risikoen, og symptomerne er de samme som hos mænd.

Hvad forårsager forhøjet urinsyre og podagra?

Urinsyren stiger, når kroppen danner mere af den, eller nyrerne udskiller mindre. Ting, der hæver den eller gør podagra mere sandsynligt:

  • Alkohol og sukkersødede drikke, også dem med glukose-fruktose-sirup (high fructose corn syrup)
  • Purinrige fødevarer: rødt kød, indmad som lever og nyrer, og visse fisk og skaldyr
  • Overvægt, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol, diabetes og nyresygdom
  • Lægemidler: vanddrivende medicin (diuretika), aspirin i lav dosis, visse blodtryksmidler (ACE-hæmmere), ciclosporin og niacin i høj dosis. Stop ikke med en ordineret medicin på egen hånd: spørg den læge, der har ordineret den.
  • Dine gener og din alder: podagra ligger til familien, er hyppigere hos mænd, starter som regel i middelalderen og bliver mere sandsynligt hos kvinder efter overgangsalderen
  • Mere sjældent visse former for blodkræft og behandlingen af dem (kemoterapi)

Hvad der udløser et anfald: at drikke meget alkohol, et meget stort måltid, at drikke for lidt, en sygdom med feber, en skade eller en operation, og at starte på eller ændre visse lægemidler.

Hvilke prøver måler urinsyre og bekræfter podagra?

En blodprøve for urinsyre (på prøvesvaret ofte kaldt urat) måler niveauet. Hos en person med typiske symptomer på podagra støtter et niveau på 360 micromol/L (6 mg/dL) eller mere diagnosen. Niveauet kan falde under et anfald, så hvis det er lavere, og podagra stadig virker sandsynligt, gentages prøven mindst 2 uger efter, at anfaldet er gået over. Et forhøjet svar alene, uden symptomer, betyder ikke, at du har podagra.

UrinsyreniveauHvad det som regel betyder
360 micromol/L (6 mg/dL) eller mereStøtter podagra hos en person med typiske symptomer; mange på dette niveau får aldrig podagra
Under 360 micromol/L (6 mg/dL)Det sædvanlige behandlingsmål for personer med podagra
Under 300 micromol/L (5 mg/dL)Et lavere mål for personer med knuder (tophi), varige ledskader eller anfald, der bliver ved med at komme

En undersøgelse af ledvæske: hvis diagnosen ikke er klar, udtager lægen lidt væske fra leddet med en tynd nål og leder efter krystaller i mikroskop. Prøven tjekker også for infektion.

Scanninger: et røntgenbillede, en ultralydsscanning eller en særlig CT-scanning (dual-energy CT), hvis der ikke kan tages væske.

Andre tjek, fordi podagra ofte følges med andre sygdomme: nyrefunktionen (kreatinin og eGFR), blodsukker (HbA1c), kolesterol og blodtryk. En urinprøve for urinsyre kan hjælpe, når nyresten er problemet. Vores guide om nyresygdom forklarer, hvordan nyrerne hænger sammen med det.

Hvad sker der, hvis forhøjet urinsyre eller podagra ikke behandles?

Forhøjet urinsyre uden symptomer: mange får aldrig problemer. Hvis du aldrig har haft podagra eller nyresten, så spørg din læge, om der skal gøres noget; ofte er rådet at arbejde med årsagerne, fx vægt, alkohol, sukkerholdige drikke og blodtryk, frem for at tage medicin.

Podagra er noget andet. Uden behandling, der sænker urinsyren, bliver der ved med at dannes nye krystaller, og med tiden:

  • kommer anfaldene oftere, varer længere og breder sig til flere led
  • dannes der tophi under huden
  • kan leddene blive varigt skadede (kronisk podagraartritis)
  • bliver nyresten mere sandsynlige

Podagra følges også ofte med forhøjet blodtryk, nyresygdom, diabetes og hjertesygdom, så lægerne tjekker også for dem. Med god behandling holder de fleste med podagra op med at få anfald, og knuderne skrumper.

Hvordan behandles podagra, og hvad hjælper med at sænke urinsyren?

Under et anfald:

  • hvil leddet og læg det højt, hold dynen væk fra det, og køl det med en ispose pakket ind i et håndklæde
  • drik rigeligt
  • en læge kan tilbyde et betændelsesdæmpende smertestillende middel (NSAID), colchicin eller en kort kur med binyrebarkhormon (steroid) i tabletform; jo tidligere behandlingen starter, jo bedre virker den

Langsigtet sænkning af urinsyren: lægerne tilbyder urinsyresænkende medicin, som regel allopurinol eller febuxostat, til personer med gentagne eller generende anfald, nyresygdom, tophi, ledskader, eller som tager vanddrivende medicin, og drøfter det med alle, der har haft et anfald. Den startes som regel 2 til 4 uger efter, at et anfald er gået over, øges trin for trin med blodprøver, indtil niveauet er på mål, og tages i lang tid, ofte resten af livet. Der kan komme anfald i de første måneder, så lægen kan lægge medicin til, der forebygger dem: bliv ved med at tage den urinsyresænkende medicin.

Vaner, der hjælper:

  • hold en sund vægt, og tab dig langsomt, hvis du har brug for det
  • skær ned på alkohol og sukkerholdige drikke, og hold alkoholfri dage
  • drik nok vand i løbet af dagen
  • hold dig aktiv på måder, der er skånsomme for ømme led, og stop med at ryge

Det er ikke bevist, at en bestemt »urinsyrediæt« forebygger anfald eller sænker urinsyren; det, der anbefales, er en sund, varieret kost.

Hvilken medicin og hvor meget er din læges beslutning. Betændelsesdæmpende smertestillende midler (NSAID) er ikke sikre for alle, fx ved nyresygdom, mavesår eller visse hjertesygdomme, så spørg på apoteket eller en læge først. Vær på vagt over for pulvere, te og kosttilskud, der sælges på nettet som »kur mod urinsyre«: spørg en læge eller på apoteket, før du prøver dem.

Hvornår skal du til læge

Bestil en tid

  • Et første anfald med pludselige ledsmerter og hævelse: gå til din egen læge inden for få dage, også selvom det er ved at gå over.
  • Podagraanfald, der bliver ved med at komme igen, eller behandling, der ikke hjælper: gå til din egen læge inden for en uge eller to.
  • Hårde knuder under huden eller led, der forbliver ømme mellem anfaldene: bestil tid hos din egen læge inden for nogle uger.
  • Et forhøjet urinsyretal uden symptomer: tal om det ved dit næste rutinebesøg, og spørg, om dine nyrer, dit blodtryk og dit blodsukker skal tjekkes.
  • Du tager urinsyresænkende medicin: få tjekket din urinsyre så ofte, som din læge anbefaler, og stop ikke med medicinen under et anfald, medmindre din læge siger det.

Få akut hjælp nu (ring til dit lokale alarmnummer), hvis nogen har:

  • et varmt, hævet, smertende led med høj feber eller kulderystelser eller samtidig har det meget dårligt
  • voldsomme smerter i siden eller lænden med feber eller kulderystelser
  • voldsomme smerter i siden eller ryggen og ikke kan tisse, eller smerter, som smertestillende ikke lindrer, med opkast

Forhøjet urinsyre og podagra er langvarige tilstande, der behandles over mange år. Disse tegn er undtagelserne, der ikke kan vente: et inficeret led eller en blokeret, inficeret nyre kan tage skade hurtigt.

Et ømt led eller et urinsyretal, du ikke forstår? Tal det igennem.

Saluvo lytter til, hvordan du har det, med dine egne ord og på dit eget sprog, stiller de rigtige opfølgende spørgsmål og fortæller dig, hvilken læge du skal gå til, og hvor hurtigt. Har du allerede svar på en blodprøve? Saluvo forklarer hver eneste værdi, også urinsyren.

Spørg om mine symptomer

Gratis at komme i gang. Beskriv, hvordan du har det, med dine egne ord og på dit eget sprog.

Spørgsmål, folk stiller

  • Som regel et pludseligt, meget smertefuldt led, der opstår over nogle få timer, ofte om natten. Roden af storetåen er det hyppigste sted, men anklen, oversiden af foden, knæet, håndleddet eller fingrene kan også blive ramt. Leddet er varmt, rødt eller lilla og hævet og så ømt, at selv et lagen gør ondt. Det første anfald går som regel over inden for 1 til 2 uger.

  • De samme som hos mænd: ofte ingen, og når der er symptomer, podagraanfald, nyresten eller efter år knuder under huden. Podagra er mindre almindeligt hos kvinder og sjældent før overgangsalderen, fordi østrogen hjælper nyrerne med at fjerne urinsyre. Efter overgangsalderen stiger risikoen. Laboratoriernes normalområder for kvinder ligger som regel lidt lavere end for mænd.

  • De fleste med forhøjet urinsyre har slet ingen symptomer. Når den giver problemer, sker det gennem krystaller: podagra i leddene eller sten i nyrerne. Træthed, ømhed over det hele eller generel svaghed er ikke typiske for forhøjet urinsyre, så hvis du har det, så bed en læge om at lede efter andre årsager i stedet for at gå ud fra, at det er urinsyren.

  • Der er ikke ét bestemt normalområde: hvert laboratorium skriver sit eget på dit prøvesvar, og før overgangsalderen ligger kvinders niveau som regel lidt lavere end mænds. Det tal, lægerne handler ud fra, er 360 micromol/L (6 mg/dL). Over det er der større sandsynlighed for, at der dannes krystaller, og personer med podagra behandles, så de holder sig under det, eller under 300 micromol/L (5 mg/dL), hvis de har knuder eller hyppige anfald.

  • Der er ikke et niveau, hvor podagra altid starter. Jo højere niveauet er, og jo længere det forbliver højt, jo mere sandsynlige bliver krystaller og podagra. Hos en person med typiske symptomer støtter et niveau på 360 micromol/L (6 mg/dL) eller mere diagnosen. Men mange over det niveau får aldrig podagra, og niveauet kan være normalt under et anfald.

  • Urinsyren falder ofte under et anfald, når der dannes krystaller i leddet, og kroppen reagerer på betændelsen. Et normalt svar under et anfald udelukker derfor ikke podagra. Hvis podagra stadig virker sandsynligt, gentages prøven mindst 2 uger efter, at anfaldet er gået over. En undersøgelse af ledvæske kan også bekræfte det ved at vise krystallerne.

  • Alkohol, sukkersødede drikke og drikke med glukose-fruktose-sirup, rødt kød, indmad som lever og nyrer, og visse fisk og skaldyr. Alligevel er det ikke bevist, at en bestemt kost alene kan forebygge podagraanfald eller sænke urinsyren nok. Det, der anbefales, er en sund, varieret kost, en sund vægt og at skære ned på alkohol og sukkerholdige drikke.

  • At drikke nok hjælper nyrerne med at udskille urinsyre, mindsker risikoen for nyresten og forebygger væskemangel, som kan udløse et anfald. Men vand alene bringer som regel ikke et højt niveau ned på mål: hos personer med podagra er det den urinsyresænkende medicin, der gør det meste. Hvis du har fået besked på at begrænse væsken, fx ved hjerte- eller nyresvigt, så følg det råd.

  • Et podagraanfald varer som regel 1 til 2 uger, hvis det ikke behandles, og er ofte værst det første døgn eller to. Behandling, der startes tidligt, fx et betændelsesdæmpende smertestillende middel, colchicin eller binyrebarkhormon fra en læge, kan forkorte det. Uden behandling, der sænker urinsyren, kommer anfaldene som regel igen, og oftere med tiden.

  • Podagra er en langvarig sygdom, men den kan holdes rigtig godt i ave. Når du tager urinsyresænkende medicin hver dag og holder urinsyren under målet, opløses krystallerne med tiden: de fleste holder op med at få anfald, og knuderne skrumper. Behandlingen er som regel livslang, fordi urinsyren og krystallerne kommer igen, hvis man stopper.

  • Den kan give nyresten, og langvarig podagra hænger sammen med nyresygdom. Det går også den anden vej: nyresygdom gør det sværere at udskille urinsyre, så niveauet stiger. Derfor tjekker lægerne nyrefunktionen (kreatinin og eGFR) hos personer med podagra eller forhøjet urinsyre, og derfor tilbydes personer med nyresygdom urinsyresænkende medicin, hvis de får podagra.

  • Ja, podagra kan ramme knæet, anklen og oversiden af foden, ikke kun storetåen. Smerter fra podagra kommer i pludselige anfald med et varmt, rødt, hævet led. Et knæ eller en ankel, der langsomt gør ondt over måneder og er værst ved brug, skyldes oftere slidgigt. En læge kan skelne dem, nogle gange med en blodprøve eller en undersøgelse af ledvæske.

  • Podagra starter som regel i middelalderen, og kvinder får det sjældent før overgangsalderen. Yngre mennesker kan godt få det, især med meget podagra i familien, nyresygdom eller visse lægemidler, og hos dem kan det være mere alvorligt. En ung person med et pludseligt, varmt, hævet led bør gå til lægen, fordi en ledinfektion eller en anden type gigt skal udelukkes.

Prøver, der hjælper

Blog

Kilder

  1. NHS: Gout
  2. NICE guideline NG219: Gout, diagnosis and management
  3. MedlinePlus: Uric acid test
  4. NIAMS (NIH): Gout
  5. NHS: Kidney stones, symptoms

Opdateret . Sundhedsinformation, ikke lægelig rådgivning. Din læge kender hele dit forløb; spørg din læge om dit svar.