PCOS-Symptome: die Anzeichen, die Diagnose und warum es jetzt PMOS heißt

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS, auch PCO-Syndrom) ist eine häufige, langfristige Hormonstörung. Die Eierstöcke geben nicht jeden Monat eine Eizelle frei, und der Körper bildet oft mehr männliche Hormone (Androgene) als üblich und spricht schlechter auf Insulin an. Diese Mischung erklärt die meisten Symptome.

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass 10 bis 13 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind und dass bis zu 70 % von ihnen nichts davon wissen.

Im Mai 2026 hat sich eine internationale Gruppe aus Ärztinnen, Ärzten und Patientinnen auf einen neuen Namen geeinigt: polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS). Der alte Name ließ vermuten, das Problem seien Zysten an den Eierstöcken. Viele Betroffene haben aber keine Zysten, und die Erkrankung betrifft auch Hormone, Stoffwechsel, Haut und Stimmung. Der britische Gesundheitsdienst NHS und die internationale Leitlinie verwenden inzwischen PMOS; PCOS ist aber noch der Name, den die meisten kennen.

PCOS oder PCOD? „PCOD“ (polycystic ovarian disease, polyzystische Ovarerkrankung) ist ein Begriff, der vor allem in Indien verwendet wird. Manche Websites beschreiben es als mildere, eigenständige Erkrankung, aber es gibt keine international anerkannte eigene Diagnose: Die ärztlichen Leitlinien verwenden PCOS, inzwischen PMOS.

Die Symptome beginnen meist im Teenageralter und sind von Frau zu Frau sehr unterschiedlich. Manche haben mehrere, manche nur sehr wenige.

Hinweise bei Periode und Fruchtbarkeit:

• Unregelmäßige, seltene oder keine Periode: Zyklen länger als 35 Tage oder weniger als 8 Perioden im Jahr
• Wenn die Periode kommt, manchmal stark oder lang
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden, weil nicht jeden Monat eine Eizelle freigegeben wird

Hinweise auf erhöhte Androgene:

• Vermehrte Haare im Gesicht, auf der Brust, am Bauch oder Rücken (Hirsutismus)
• Akne, die über die Teenagerjahre hinaus bleibt, oder fettige Haut
• Lichter werdendes Haar am Oberkopf

Hinweise auf den Stoffwechsel:

• Gewichtszunahme, vor allem am Bauch, und Schwierigkeiten abzunehmen
• Dunkle, verdickte, samtige Hautstellen an Hals, Achseln oder Leiste (Acanthosis nigricans), ein Zeichen für Insulinresistenz
• Müdigkeit sowie Schnarchen oder schlechter Schlaf (Schlafapnoe)

Stimmung: Depressionen, Ängste, Sorgen ums Essen und ein negatives Körperbild sind häufiger, auch weil die Symptome belasten.

Nicht alle haben Zysten. Die „Zysten“ sind kleine Follikel, also Eizellen, die nicht ausgereift sind. Man kann PCOS ohne sie haben, und viele Frauen mit Follikeln im Ultraschall haben kein PCOS.

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Zwei Dinge wirken zusammen:

• Insulinresistenz: Der Körper braucht mehr Insulin, um den Blutzucker normal zu halten, und viel Insulin treibt die Eierstöcke an, mehr Androgene zu bilden.
• Erhöhte Androgene: Sie verhindern, dass Eizellen ausreifen, und verursachen die Anzeichen an Haaren und Haut.

PCOS ist wahrscheinlicher, wenn:

• Ihre Mutter oder Schwester es hat oder es Typ-2-Diabetes in der Familie gibt
• Sie laut NHS südasiatischer oder anderer asiatischer Herkunft sind
• Sie Übergewicht haben, das Insulinresistenz und Symptome verstärkt; aber auch schlanke Frauen können PCOS haben

PCOS ist nicht durch etwas entstanden, das Sie getan haben, und es ist kein Zeichen ungesunder Gewohnheiten.

Es gibt nicht den einen Test. Nach der internationalen Leitlinie (2023) wird die Diagnose bei Erwachsenen gestellt, wenn mindestens zwei dieser drei Merkmale vorliegen und andere Ursachen ausgeschlossen sind:

Worauf Ärztinnen und Ärzte achten	Zählt als Anzeichen, wenn
Unregelmäßige Periode oder kein Eisprung	Mehr als 3 Jahre nach der ersten Periode: Zyklen kürzer als 21 oder länger als 35 Tage oder weniger als 8 im Jahr. Oder ein einzelner Zyklus dauert länger als 90 Tage
Erhöhte Androgene	Vermehrte Haare, Akne oder lichter werdendes Kopfhaar oder ein erhöhtes Testosteron im Bluttest
Eierstöcke	Viele kleine Follikel im Ultraschall oder ein erhöhter AMH-Wert im Bluttest (nur bei Erwachsenen)

Bei Jugendlichen ist eine unregelmäßige Periode in den ersten Jahren normal. Deshalb müssen sowohl eine unregelmäßige Periode als auch Androgen-Anzeichen vorliegen, und Ultraschall oder AMH werden nicht zur Diagnose von PCOS genutzt.

Andere Ursachen ausschließen: Üblich sind ein Schwangerschaftstest, ein Schilddrüsentest (TSH) und ein Prolaktin-Test, manchmal weitere.

Nach der Diagnose prüfen Ärztinnen und Ärzte auf die Erkrankungen, zu denen PCOS führen kann: Blutzucker (HbA1c oder ein Glukosetest), Cholesterin, Blutdruck und Gewicht. Unser Ratgeber zu Schilddrüsen-Symptomen erklärt, warum Schilddrüsenprobleme ähnlich aussehen können.

PCOS ist mehr als ein Problem mit der Periode. Mit der Zeit steigt das Risiko für:

• Typ-2-Diabetes und Diabetes in der Schwangerschaft (Schwangerschaftsdiabetes)
• Bluthochdruck und hohes Cholesterin und damit für Herzerkrankungen
• Fettleber
• Schlafapnoe
• Gebärmutterschleimhautkrebs (Endometriumkarzinom), wenn die Periode lange Zeit sehr selten kommt, weil die Schleimhaut nicht regelmäßig abgestoßen wird. Eine Behandlung, die regelmäßige Blutungen auslöst, schützt davor.
• Schwangerschaftskomplikationen wie Bluthochdruck und Fehlgeburt, deshalb werden Schwangerschaften engmaschiger begleitet
• Depressionen und Ängste

Regelmäßige Kontrollen erkennen diese Probleme früh, und die gesunden Gewohnheiten, die die Symptome lindern, senken auch diese Risiken.

Heilbar ist PCOS nicht, aber die Symptome lassen sich gut behandeln. Der Plan richtet sich danach, was Ihnen am wichtigsten ist: Periode, Haut und Haare, Gewicht oder Kinderwunsch.

• Gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung helfen allen mit PCOS, auch ohne Gewichtsabnahme. Wenn Sie Übergewicht haben, kann schon eine kleine Abnahme die Periode regelmäßiger machen und die Insulinresistenz verbessern.
• Bei unregelmäßiger Periode: Die Kombinationspille, ein Gestagen oder eine Hormonspirale (IUS) können die Blutungen regulieren und die Gebärmutterschleimhaut schützen.
• Bei unerwünschten Haaren und Akne: die Pille, Medikamente, die Androgene blockieren, Cremes und Haarentfernung, etwa per Laser oder Elektroepilation.
• Metformin, ein Diabetesmedikament, wird manchmal bei Insulinresistenz und zur Gewichtskontrolle eingesetzt.
• Bei Kinderwunsch: Medikamente, die den Eisprung auslösen (etwa Letrozol oder Clomifen), und manchmal eine künstliche Befruchtung (IVF) oder ein kleiner Eingriff. Das begleitet eine Frauenärztin, ein Frauenarzt oder ein Kinderwunschzentrum.
• Gesprächstherapie und Unterstützung bei gedrückter Stimmung, Ängsten oder Sorgen ums Essen.

Welches Medikament und in welcher Menge, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Manche PCOS-Medikamente sind in der Schwangerschaft nicht sicher. Sagen Sie deshalb Bescheid, wenn Sie schwanger werden möchten oder schwanger sein könnten. Seien Sie vorsichtig bei „PCOS-Heilungs“-Diäten, -Tees und Nahrungsergänzungsmitteln aus dem Internet: Fragen Sie vorher Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in der Apotheke nach.