آزمایش کراتینین: محدوده نرمال، کراتینین بالا و معنی جواب شما

کراتینین ساده‌ترین آزمایش روزمره برای اینکه ببینیم کلیه‌ها چقدر خوب خون را تصفیه می‌کنند. اینجا می‌گوییم عدد خود را چطور بخوانید، چه چیزی آن را بالا می‌برد و کی باید به پزشک مراجعه کرد.

به‌روزرسانی · منابع

پاسخ کوتاه

کراتینین نرمال چقدر است؟

کراتینین سرم نرمال در مردان بزرگسال تقریباً 0.7 تا 1.3 mg/dL (62 تا 115 µmol/L) و در زنان بزرگسال 0.6 تا 1.1 mg/dL (53 تا 97 µmol/L) است، البته هر آزمایشگاه محدوده خودش را چاپ می‌کند. کراتینین یک ماده زائد است که کلیه‌ها آن را دفع می‌کنند، پس عدد بالاتر می‌تواند یعنی کلیه‌ها کمتر تصفیه می‌کنند. پزشک آن را همراه با eGFR شما می‌خواند.

جواب آزمایشم را توضیح بدهدرباره جوابم بپرسم

اطلاعات سلامت است، نه توصیه پزشکی. پزشکتان شرایط کامل شما را می‌داند؛ درباره جوابتان از او بپرسید.

نمودار محدوده

جدول محدوده نرمال کراتینین

محدوده‌های مرجع معمول کراتینین سرم (خون). ملاک مقایسه، محدوده‌ای است که آزمایشگاه شما روی برگه جواب نوشته است.

چه کسیmg/dLµmol/Lتوضیح
مردان بزرگسال0.7 تا 1.362 تا 115عضله بیشتر یعنی کراتینین کمی بیشتر، برای همین در مردان بالاتر است.
زنان بزرگسال0.6 تا 1.153 تا 97معمولاً کمتر از مردان. بارداری آن را باز هم پایین‌تر می‌آورد.
نوجوانان0.5 تا 1.044 تا 88در دوران نوجوانی با رشد عضلات بالا می‌رود.
کودکان0.3 تا 0.727 تا 62به سن و جثه بستگی دارد؛ پزشک کودک آن را کنار نمودار رشد می‌خواند.

محدوده‌ها بین آزمایشگاه‌ها و روش‌ها کمی فرق دارند. جوابی که کمی خارج از محدوده است اغلب به‌تنهایی مشکلی نیست؛ آنچه مهم است eGFR شما، تغییر نسبت به آزمایش‌های قبلی و بقیه شرایط است.

محاسبه eGFR از روی کراتینین

کراتینین جواب آزمایش را همراه با سن و جنسیت وارد کنید. محاسبه با معادله CKD-EPI 2021 انجام می‌شود که بیشتر آزمایشگاه‌ها امروز از آن استفاده می‌کنند.

جنسیت

GFR تخمینی

71 mL/min/1.73m²

مرحله

G2: کاهش خفیف

برای بزرگسالان 18 سال به بالا. در بارداری، در توده عضلانی خیلی زیاد یا خیلی کم، یا وقتی عملکرد کلیه سریع در حال تغییر است، دقت کمتری دارد. یک نتیجه به‌تنهایی تشخیص نیست؛ پزشکتان آن را همراه با سابقه شما و آزمایش ادرار تفسیر می‌کند.

مراحل eGFR: عدد عملکرد کلیه شما چه معنایی دارد

بیشتر برگه‌های آزمایش حالا eGFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) را هم چاپ می‌کنند که از کراتینین، سن و جنس شما محاسبه می‌شود. این‌ها مراحل KDIGO هستند.

مرحلهeGFR (mL/min/1.73m²)یعنی چه
G190 یا بیشترتصفیه نرمال یا بالا
G260 تا 89کمی پایین‌تر؛ با افزایش سن اغلب نرمال است، مگر اینکه نشانه‌های دیگری از بیماری کلیه پیدا شود
G3a45 تا 59کاهش خفیف تا متوسط
G3b30 تا 44کاهش متوسط تا شدید
G415 تا 29کاهش شدید
G5کمتر از 15نارسایی کلیه

بیماری مزمن کلیه یعنی eGFR پایین (کمتر از 60) یا نشانه‌های دیگر آسیب کلیه، مثل پروتئین در ادرار، که بیش از سه ماه طول بکشد. یک جواب پایین به‌تنهایی تشخیص بیماری نیست.

کراتینین چیست؟

کراتینین یک ماده زائد است که وقتی عضلات انرژی مصرف می‌کنند ساخته می‌شود. با سرعتی تقریباً ثابت تولید می‌شود، در خون جریان دارد و کلیه‌ها آن را از خون جدا و وارد ادرار می‌کنند.

چون بدن آن را به‌طور ثابت می‌سازد و کلیه‌ها آن را دفع می‌کنند، مقدار آن در خون راهنمای خوبی است برای اینکه کلیه‌ها چقدر خوب تصفیه می‌کنند. وقتی تصفیه کُند می‌شود، کراتینین جمع می‌شود و عدد آن بالا می‌رود.

این آزمایش خون اغلب کراتینین سرم یا S. creatinine نامیده می‌شود و همراه با اوره، BUN، سدیم و پتاسیم بخشی از آزمایش عملکرد کلیه (KFT یا RFT) است. آزمایش کراتینین ادرار هم وجود دارد که معمولاً برای محاسبه نسبت آلبومین به کراتینین ادرار به کار می‌رود و نشت پروتئین به ادرار را بررسی می‌کند.

کراتینین و eGFR چه رابطه‌ای دارند؟

کراتینین به‌تنهایی به حجم عضلات، سن و جنس بستگی دارد، پس یک عدد ممکن است برای یک نفر نرمال و برای دیگری بالا باشد. به همین دلیل آزمایشگاه‌ها آن را به eGFR تبدیل می‌کنند: تخمینی از اینکه کلیه‌ها در هر دقیقه چند میلی‌لیتر خون را تصفیه می‌کنند، تنظیم‌شده برای یک اندازه بدن استاندارد.

بیشتر آزمایشگاه‌ها حالا از معادله CKD-EPI 2021 استفاده می‌کنند که کراتینین، سن و جنس را در نظر می‌گیرد (و دیگر نژاد را نه). eGFR برابر 90 یا بیشتر نرمال است؛ 60 تا 89 در سالمندان می‌تواند نرمال باشد؛ کمتر از 60 به مدت سه ماه یا بیشتر یعنی بیماری مزمن کلیه.

eGFR دقت کمتری دارد اگر حجم عضلات شما خیلی زیاد یا خیلی کم باشد، باردار باشید، عضوی از بدن قطع شده باشد، رژیم گیاه‌خواری سخت‌گیرانه یا رژیم خیلی پرپروتئین داشته باشید، یا عملکرد کلیه‌تان سریع در حال تغییر باشد. در این موارد پزشک ممکن است آزمایش سیستاتین C را هم درخواست کند.

کراتینین بالا یعنی چه؟

جوابی بالاتر از محدوده آزمایشگاه ممکن است دلایلی داشته باشد که هیچ ربطی به بیماری کلیه ندارند:

  • کم‌آبی بدن: کم نوشیدن، گرما، استفراغ یا اسهال
  • عضله زیاد، ورزش سنگین در یکی دو روز پیش از آزمایش، یا مکمل کراتین
  • یک وعده مفصل گوشت پخته در چند ساعت پیش از آزمایش
  • برخی داروها، از جمله بعضی مسکن‌ها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAIDs مثل ایبوپروفن)، بعضی داروهای فشار خون و بعضی آنتی‌بیوتیک‌ها. هرگز داروی تجویزشده را خودسرانه قطع نکنید؛ از پزشکی که آن را تجویز کرده بپرسید.

همچنین ممکن است یعنی کلیه‌ها کمتر تصفیه می‌کنند:

  • آسیب حاد کلیه: افت ناگهانی، اغلب همراه با کم‌آبی، یک عفونت جدی یا انسداد
  • بیماری مزمن کلیه: کاهش آهسته، بیشتر وقت‌ها به دلیل دیابت یا فشار خون بالای طولانی‌مدت
  • انسداد در مجاری ادراری، مثل بزرگی پروستات یا سنگ کلیه

پزشک معمولاً آزمایش را تکرار می‌کند، eGFR را نگاه می‌کند و آن را با جواب‌های قبلی مقایسه می‌کند. جوابی که ثابت مانده با جوابی که سریع بالا می‌رود خیلی فرق دارد.

کراتینین پایین یعنی چه؟

کراتینین پایین به‌ندرت جای نگرانی دارد. معمولاً نشان‌دهنده عضله کمتر است: در سالمندان، افراد ریزنقش، بعد از یک بیماری طولانی یا کاهش وزن، یا با رژیم غذایی عمدتاً گیاهی.

پایین آمدن آن در بارداری هم طبیعی است، چون کلیه‌ها بیشتر تصفیه می‌کنند. سطح خیلی پایین می‌تواند با سوءتغذیه، بیماری شدید کبد یا بیماری‌های تحلیل‌برنده عضله همراه باشد که اگر نشانه‌های دیگری باشد، پزشک آن‌ها را بررسی می‌کند.

یک نکته: وقتی حجم عضلات کم است، کراتینینی که «نرمال» به نظر می‌رسد ممکن است کاهش عملکرد کلیه را پنهان کند. این یکی از دلایلی است که از eGFR و گاهی آزمایش سیستاتین C استفاده می‌شود.

آزمایش کراتینین چگونه انجام می‌شود؟

  • یک نمونه کوچک خون از رگ گرفته می‌شود. معمولاً ناشتا بودن لازم نیست، مگر اینکه آزمایش‌های دیگری که همان روز انجام می‌دهید ناشتایی بخواهند.
  • از ورزش سنگین در روز قبل و از یک وعده مفصل گوشت پخته در شب قبل پرهیز کنید، چون هر دو می‌توانند جواب را بالا ببرند.
  • مثل همیشه آب بنوشید. کم‌آبی می‌تواند کراتینین را بالا ببرد.
  • درباره مکمل کراتین، هر دارویی که مصرف می‌کنید و بارداری به آزمایشگاه یا پزشک بگویید.
  • جواب معمولاً همان روز آماده می‌شود. بسیاری از برگه‌ها eGFR، اوره و BUN را هم کنار آن دارند.

چه کسانی و هر چند وقت یک بار باید کراتینین را چک کنند؟

کراتینین بخشی از بیشتر چکاپ‌های روتین است. اگر این شرایط را دارید، مرتب‌تر چک می‌شود:

  • دیابت یا فشار خون بالا: دست‌کم سالی یک بار، همراه با آزمایش آلبومین ادرار، چون این دو شایع‌ترین علت‌های بیماری کلیه هستند
  • بیماری مزمن کلیه: از سالی یک بار تا هر چند ماه یک بار، بسته به مرحله بیماری
  • داروهایی که روی کلیه اثر می‌گذارند: هنگام شروع و در فاصله‌هایی که پزشک تعیین می‌کند
  • بیماری قلبی، سابقه خانوادگی بیماری کلیه، یا سن بالای 60 سال

چگونه از کلیه‌ها مراقبت کنیم؟

  • فشار خون و قند خون را در محدوده هدف نگه دارید. این دو بیشترین اهمیت را برای سلامت درازمدت کلیه دارند.
  • به اندازه کافی آب بنوشید، متناسب با آب‌وهوا و میزان فعالیت، مگر اینکه پزشک گفته باشد مایعات را محدود کنید.
  • با مسکن‌ها محتاط باشید. داروهای NSAIDs مثل ایبوپروفن را فقط طبق دستور مصرف کنید و اگر زیاد مصرف می‌کنید از داروساز بپرسید.
  • نمک و غذاهای فرآوری‌شده خیلی شور را کم کنید؛ به فشار خون و کلیه‌ها کمک می‌کند.
  • سیگار نکشید، فعال بمانید و وزن سالم داشته باشید.
  • پیش از مصرف مکمل‌ها یا داروهای گیاهی بپرسید، به‌خصوص اگر eGFR شما پایین است.
  • دارو و تغییر رژیم غذایی برای بیماری کلیه تصمیم پزشک شماست. برخی داروها وقتی عملکرد کلیه کم است دوز کمتری لازم دارند، پس همیشه eGFR خود را به هر پزشک یا داروسازی بگویید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

وقت ویزیت بگیرید

  • کراتینین شما برای اولین بار بالاتر از محدوده آزمایشگاه است، یا eGFR شما کمتر از 60 است: ظرف 1 تا 2 هفته به پزشک عمومی مراجعه کنید تا آزمایش تکرار و ادرار بررسی شود.
  • eGFR شما کمتر از 30 است، یا کراتینین از آزمایش قبلی آشکارا بالا رفته است: ظرف چند روز به متخصص کلیه (نفرولوژیست) یا پزشک خود مراجعه کنید.
  • دیابت یا فشار خون بالا دارید و امسال کلیه‌تان را چک نکرده‌اید: در ماه آینده وقت بگیرید.
  • تورم مچ پا یا صورت، ادرار کف‌دار، ادرار خیلی بیشتر یا کمتر از معمول، یا خستگی دائمی دارید: ظرف چند روز به پزشک مراجعه کنید.

اگر کسی این علائم را دارد، همین حالا کمک اورژانسی بگیرید (با شماره اورژانس محل خود تماس بگیرید):

  • 12 ساعت یا بیشتر خیلی کم ادرار کرده یا اصلاً ادرار نکرده، به‌خصوص همراه با تورم یا تنگی نفس
  • استفراغ یا اسهال شدید همراه با سرگیجه یا غش، و ادرار نمی‌کند
  • درد قفسه سینه، ضربان قلب خیلی آهسته یا نامنظم، ضعف شدید ناگهانی یا گیجی

عدد کراتینین به‌تنهایی به‌ندرت اورژانسی است. این نشانه‌ها اورژانسی هستند.

جواب آزمایش عملکرد کلیه آمده؟ تک‌تک عددها را بفهمید.

Saluvo کل برگه آزمایش شما را به زبان ساده و به زبان خودتان توضیح می‌دهد: کراتینین، eGFR، اوره، BUN و بقیه، اینکه کدام عددها خارج از محدوده‌اند و چه چیزی را از پزشک بپرسید.

جواب آزمایشم را توضیح بده

شروع رایگان. عکس یا PDF جواب آزمایش را اضافه کنید؛ دو مدل هوش مصنوعی همه مقادیر را می‌خوانند.

سؤال‌های رایج

  • کراتینین یک ماده زائد است که وقتی عضلات انرژی مصرف می‌کنند ساخته می‌شود. کلیه‌ها آن را از خون جدا و وارد ادرار می‌کنند، پس سطح کراتینین خون نشان می‌دهد کلیه‌ها چقدر خوب تصفیه می‌کنند. وقتی تصفیه کلیه کُند شود، کراتینین جمع می‌شود و عدد آن در آزمایش خون بالا می‌رود.

  • در بزرگسالان، کراتینین سرم نرمال در مردان تقریباً 0.7 تا 1.3 mg/dL (62 تا 115 µmol/L) و در زنان 0.6 تا 1.1 mg/dL (53 تا 97 µmol/L) است. در کودکان و نوجوانان کمتر است. هر آزمایشگاه محدوده خودش را چاپ می‌کند، پس جواب خود را با محدوده مرجع روی برگه آزمایش مقایسه کنید و به eGFR هم نگاه کنید.

  • کراتینین بالا می‌تواند یعنی کلیه‌ها کمتر تصفیه می‌کنند، به دلیل آسیب ناگهانی کلیه، بیماری طولانی‌مدت کلیه یا انسداد ادراری. اما اغلب موقتی است: کم‌آبی، ورزش سنگین، یک وعده مفصل گوشت، مکمل کراتین و برخی داروها همه می‌توانند آن را بالا ببرند. پزشک معمولاً پیش از نتیجه‌گیری آزمایش را تکرار می‌کند و eGFR و ادرار را بررسی می‌کند.

  • 1.4 mg/dL (124 µmol/L) کمی بالاتر از محدوده معمول برای بیشتر بزرگسالان است. برای یک مرد جوان عضلانی ممکن است هنوز یعنی عملکرد نرمال کلیه؛ برای یک زن مسن ریزنقش می‌تواند یعنی کاهش محسوس تصفیه. به همین دلیل eGFR که سن و جنس را هم در نظر می‌گیرد، از کراتینین به‌تنهایی مهم‌تر است. ظرف 1 تا 2 هفته به پزشک عمومی مراجعه کنید تا آزمایش تکرار شود.

  • یک عدد واحد وجود ندارد. کراتینینی که طی چند روز سریع بالا می‌رود فوری‌تر از کراتینینی است که سال‌ها بالا ولی ثابت مانده. سطحی که چند برابر نرمال باشد، یا eGFR کمتر از 15، یعنی کلیه‌ها در حال نارسایی هستند. اگر کسی با کراتینین بالا دیگر ادرار نمی‌کند، تنگی نفس دارد، گیج یا خیلی ضعیف شده، کمک فوری بگیرید.

  • eGFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) تخمین می‌زند کلیه‌ها در هر دقیقه چقدر خون را تصفیه می‌کنند. از کراتینین، سن و جنس شما محاسبه می‌شود، معمولاً با معادله CKD-EPI 2021. کراتینین بالاتر یعنی eGFR پایین‌تر. eGFR برابر 90 یا بیشتر نرمال است؛ کمتر از 60 به مدت سه ماه یا بیشتر یعنی بیماری مزمن کلیه.

  • بله. وقتی بدن کم‌آب است، خون کمتری به کلیه‌ها می‌رسد، کمتر تصفیه می‌کنند و کراتینین بالا می‌رود. معمولاً وقتی آب بدن جبران شود دوباره پایین می‌آید؛ برای همین پزشکان اغلب جواب بالا را تکرار می‌کنند. کم‌آبی شدید به دلیل استفراغ یا اسهال هم می‌تواند به کلیه‌ها آسیب بزند، پس اگر نمی‌توانید مایعات را نگه دارید، زود کمک بگیرید.

  • علت را درمان کنید، نه عدد را. به اندازه کافی آب بنوشید، پیش از آزمایش از ورزش سنگین و وعده‌های مفصل گوشت پرهیز کنید و اگر مکمل کراتین مصرف می‌کنید آن را قطع کنید. اگر عملکرد کلیه کاهش یافته، کنترل فشار خون و قند خون بیشترین محافظت را از کلیه‌ها می‌کند. مکمل‌هایی را که ادعا می‌کنند کراتینین را پایین می‌آورند مصرف نکنید و هرگز داروهای تجویزشده را بدون نظر پزشک قطع نکنید.

  • معمولاً نه. برخی آزمایشگاه‌ها می‌خواهند حدود 12 ساعت گوشت پخته نخورید و از روز قبل ورزش سنگین نکنید، چون هر دو می‌توانند جواب را بالا ببرند. اگر آزمایش‌های دیگری همزمان انجام می‌شود، مثل قند خون ناشتا یا چربی خون (پروفایل لیپید)، دستور ناشتایی همان‌ها را رعایت کنید.

  • کراتینین سرم در خون اندازه‌گیری می‌شود و نشان می‌دهد کلیه‌ها چقدر خوب تصفیه می‌کنند. کراتینین ادرار در ادرار اندازه‌گیری می‌شود، معمولاً برای محاسبه نسبت آلبومین به کراتینین (ACR) که نشان می‌دهد آیا پروتئین به ادرار نشت می‌کند؛ این یک نشانه زودهنگام آسیب کلیه است. پزشکان اغلب از هر دو استفاده می‌کنند، به‌خصوص برای افراد مبتلا به دیابت یا فشار خون بالا.

  • تصفیه کلیه با افزایش سن کم‌کم کاهش می‌یابد، اما حجم عضلات هم کم می‌شود، پس کراتینین ممکن است ثابت بماند در حالی که عملکرد کلیه پایین آمده. به همین دلیل در سالمندان eGFR که سن را در نظر می‌گیرد، از کراتینین به‌تنهایی مفیدتر است. eGFR برابر 60 تا 89 در یک فرد مسن، اگر نشانه دیگری از بیماری کلیه نباشد، می‌تواند نرمال باشد.

  • مکمل کراتین کراتینین خون را بالا می‌برد، چون بدن کراتین را به کراتینین تبدیل می‌کند، حتی وقتی کلیه‌ها سالم‌اند. رژیم‌های خیلی پرپروتئین و وعده‌های مفصل گوشت هم می‌توانند آن را کمی بالا ببرند. پیش از آزمایش کلیه درباره هر مکملی به پزشک بگویید و اگر eGFR شما از قبل پایین است، پیش از مصرف بپرسید.

  • آزمایش عملکرد کلیه (KFT) که به آن RFT هم می‌گویند، مجموعه‌ای از آزمایش‌های خون است که معمولاً کراتینین، اوره یا BUN، اسید اوریک، سدیم، پتاسیم و اغلب eGFR را شامل می‌شود. این‌ها با هم نشان می‌دهند کلیه‌ها چقدر خوب تصفیه می‌کنند و نمک‌های بدن را در تعادل نگه می‌دارند. اغلب یک آزمایش ادرار هم برای بررسی پروتئین اضافه می‌شود.

آزمایش‌های دیگر

وبلاگ

منابع

  1. MedlinePlus: Creatinine test
  2. Mayo Clinic: Creatinine test
  3. National Kidney Foundation: Estimated glomerular filtration rate (eGFR)
  4. NIDDK (NIH): Chronic kidney disease tests and diagnosis
  5. NHS: Chronic kidney disease, diagnosis
  6. KDIGO 2024 guideline for the evaluation and management of CKD
  7. Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. NEJM 2021

به‌روزرسانی . اطلاعات سلامت است، نه توصیه پزشکی. پزشکتان شرایط کامل شما را می‌داند؛ درباره جوابتان از او بپرسید.