آزمایش HbA1c (قند سه ماهه): محدوده نرمال، جدول و معنی جواب شما

قند خون سه ماه گذشته شما در یک عدد. اینجا می‌گوییم چطور آن را بخوانید، چه چیزی آن را تغییر می‌دهد و کی ارزش مراجعه به پزشک را دارد.

به‌روزرسانی · منابع

پاسخ کوتاه

مقدار نرمال HbA1c (قند سه ماهه) چقدر است؟

HbA1c نرمال کمتر از 5.7% (39 mmol/mol) است. 5.7% تا 6.4% (39 تا 47 mmol/mol) محدوده پیش‌دیابت است و 6.5% (48 mmol/mol) یا بالاتر در محدوده دیابت قرار می‌گیرد که پزشک با آزمایش دوم تأیید می‌کند. HbA1c میانگین قند خون شما را در حدود سه ماه نشان می‌دهد و برای آن لازم نیست ناشتا باشید.

جواب آزمایشم را توضیح بدهدرباره جوابم بپرسم

اطلاعات سلامت است، نه توصیه پزشکی. پزشکتان شرایط کامل شما را می‌داند؛ درباره جوابتان از او بپرسید.

نمودار محدوده

جدول محدوده نرمال HbA1c

برای بزرگسالانی که دیابت ندارند، بر اساس انجمن دیابت آمریکا (ADA) و سازمان جهانی بهداشت (WHO).

نتیجهHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)معمولاً یعنی چه
نرمالکمتر از 5.7%کمتر از 39قند خون شما در محدوده معمول بوده است.
پیش‌دیابت5.7% تا 6.4%39 تا 47بالاتر از معمول. زمان خوبی برای اقدام است، چون اغلب می‌تواند پایین بیاید.
محدوده دیابت6.5% یا بالاتر48 یا بالاتردر محدوده دیابت است. پزشک آن را با تکرار آزمایش یا آزمایش دوم تأیید می‌کند.

آزمایشگاه‌ها ممکن است محدوده مرجع کمی متفاوتی چاپ کنند، پس محدوده روی برگه خودتان را ببینید. در بریتانیا، NICE محدوده 42 تا 47 mmol/mol (6.0% تا 6.4%) را پرخطر می‌داند.

تبدیل HbA1c به میانگین قند خون

عدد جواب آزمایش را وارد کنید. میانگین تخمینی قند خونی که نشان می‌دهد و محدوده‌ای که در آن قرار می‌گیرد را می‌بینید.

میانگین تخمینی قند خون
125 mg/dL
7.0 mmol/L
همین نتیجه در واحد دیگر
42 mmol/mol
محدوده
محدوده پیش‌دیابت

یک نتیجه به‌تنهایی تشخیص نیست. دیابت با تکرار آزمایش یا یک نوع آزمایش دیگر تأیید می‌شود.

اهداف رایج HbA1c اگر دیابت دارید

هدف برای هر فرد جداگانه تعیین می‌شود. این‌ها نقطه‌های شروع معمول در استانداردهای مراقبت ADA هستند؛ پزشک شما ممکن است هدف دیگری تعیین کند.

چه کسیهدف رایج (%)به mmol/mol
بیشتر بزرگسالان مبتلا به دیابتکمتر از 7%کمتر از 53
سالمندان سالمکمتر از 7.0% تا 7.5%کمتر از 53 تا 58
سالمندان با چند بیماری دیگرکمتر از 8%کمتر از 64
بارداری همراه دیابتکمتر از 6% اگر بی‌خطر باشد، وگرنه کمتر از 7%کمتر از 42، وگرنه کمتر از 53
کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابتکمتر از 7%کمتر از 53

هدف بسته به خطر افت قند، بیماری‌های دیگر و سن شما پایین‌تر یا بالاتر تعیین می‌شود.

آزمایش HbA1c چه چیزی را می‌سنجد؟

HbA1c یعنی هموگلوبین گلیکوزیله یا هموگلوبین گلیکه (به آن A1C، هموگلوبین A1c یا در زبان روزمره قند سه ماهه هم می‌گویند). هموگلوبین پروتئینی در گلبول‌های قرمز است که اکسیژن را حمل می‌کند. قند خون به آن می‌چسبد و هرچه قند بیشتر بوده باشد، هموگلوبین بیشتری با قند پوشیده می‌شود.

گلبول‌های قرمز حدود سه ماه عمر می‌کنند، پس HbA1c میانگین قند خون شما در دو تا سه ماه گذشته را نشان می‌دهد و ماه آخر بیشترین سهم را دارد. برای همین ثابت است: یک شام شیرین یا یک صبح پراسترس تقریباً تغییری در آن نمی‌دهد و لازم نیست قبل از آزمایش ناشتا باشید.

پزشکان از آن به سه شکل استفاده می‌کنند: برای پیدا کردن دیابت و پیش‌دیابت، برای دیدن اینکه درمان دیابت چقدر خوب جواب می‌دهد، و برای سنجیدن خطر عوارض دیابت در طول زمان.

HbA1c با میانگین قند خون چه رابطه‌ای دارد؟

HbA1c را می‌توان به میانگین تخمینی قند خون (eAG) تبدیل کرد، یعنی عددی که اگر شبانه‌روز با دستگاه قند خون خانگی قندتان را می‌گرفتید، میانگین آن می‌شد. این تبدیل از مطالعه ADAG آمده است (Nathan و همکاران، Diabetes Care، 2008).

HbA1cmmol/molمیانگین قند (mg/dL)میانگین قند (mmol/L)
5%31975.4
6%421267.0
7%531548.6
8%6418310.2
9%7521211.8
10%8624013.4
11%9726914.9
12%10829816.5

این تخمین یک میانگین است. دو نفر با HbA1c یکسان ممکن است روزهای خیلی متفاوتی داشته باشند: یکی قندش ثابت است و دیگری بین بالا و پایین نوسان دارد. اگر از دستگاه قند خون یا سنسور استفاده می‌کنید، عددهای آن بقیه ماجرا را می‌گویند.

HbA1c بالا یعنی چه؟

5.7% تا 6.4% (پیش‌دیابت). قند خون شما بالاتر از معمول بوده، اما نه در محدوده دیابت. شایع است، معمولاً علامتی ندارد و بهترین زمان برای اقدام است: در برنامه پیشگیری از دیابت آمریکا (DPP)، کسانی که حدود 7% وزنشان را کم کردند و فعال ماندند، احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 را بیش از نصف کاهش دادند.

6.5% یا بالاتر (محدوده دیابت). یک جواب در این محدوده به‌تنهایی تشخیص نیست. مگر اینکه علائم روشن قند بالا داشته باشید، پزشک HbA1c را تکرار می‌کند یا با قند ناشتا یا تست تحمل گلوکز آن را تأیید می‌کند.

دیابت دارید؟ بالا رفتن از هدفتان معمولاً یعنی برنامه درمان نیاز به بازبینی دارد: داروها، غذا، فعالیت بدنی، خواب، استرس و بیماری‌های دیگر همه می‌توانند آن را بالا ببرند. به جای اینکه خودتان چیزی را تغییر دهید، این عدد را به پزشکی که دیابت شما را درمان می‌کند نشان دهید.

HbA1c ممکن است در کم‌خونی فقر آهن، کمبود ویتامین B12 یا فولات، بیماری پیشرفته کلیه یا بعد از برداشتن طحال بالاتر از میانگین واقعی شما نشان داده شود.

HbA1c پایین یعنی چه؟

برای بیشتر افرادی که دیابت ندارند، جوابی در قسمت پایین محدوده نرمال فقط خبر خوبی است.

وقتی گلبول‌های قرمز سریع‌تر از معمول جایگزین می‌شوند، ممکن است پایین‌تر از میانگین واقعی نشان داده شود: بعد از خونریزی شدید یا تزریق خون، در بعضی انواع کم‌خونی، در نیمه دوم بارداری، در بیماری پیشرفته کلیه که با اریتروپویتین درمان می‌شود، یا در بعضی بیماری‌های کبد. بعضی انواع غیرطبیعی هموگلوبین (مثل صفت سلول داسی یا HbE که در جنوب و جنوب شرق آسیا شایع است) می‌توانند در بعضی روش‌های آزمایش جواب را پایین یا بالا نشان دهند.

اگر انسولین یا قرص‌های پایین‌آورنده قند مصرف می‌کنید و HbA1c شما خیلی پایین است، ممکن است یعنی بارها افت قند داشته‌اید. ارزش دارد با پزشکتان تماس بگیرید، به‌خصوص اگر دوره‌های لرزش، تعریق یا گیجی داشته‌اید.

چه زمانی HbA1c آزمایش مناسبی نیست؟

چون HbA1c به گلبول‌های قرمز بستگی دارد، پزشکان در این موارد به جای آن از آزمایش‌های قند (قند ناشتا، تست تحمل گلوکز یا آزمایش فروکتوزامین) استفاده می‌کنند:

  • باردار هستید، به‌خصوص برای دیابت بارداری که با تست تحمل گلوکز بررسی می‌شود
  • اخیراً خون زیادی از دست داده‌اید یا تزریق خون داشته‌اید
  • کم‌خونی، نوع غیرطبیعی هموگلوبین یا بیماری پیشرفته کلیه یا کبد دارید
  • ممکن است دیابت نوع 1 به‌سرعت در حال شروع باشد، اغلب در کودک یا جوانی با تشنگی و کاهش وزن، که صبر کردن سه ماهه تا HbA1c بالا برود بی‌خطر نیست

آزمایش قند سه ماهه چگونه انجام می‌شود؟

  • ناشتایی لازم نیست. می‌توانید طبق معمول بخورید و بنوشید.
  • یک نمونه کوچک خون از رگ بازو گرفته می‌شود، یا در بعضی درمانگاه‌ها با سوزن زدن به نوک انگشت.
  • جواب معمولاً همان روز یا ظرف یک تا دو روز آماده می‌شود.
  • اگر باردار هستید، کم‌خونی یا بیماری کلیه دارید، یا در سه ماه گذشته تزریق خون یا خونریزی شدید داشته‌اید، به آزمایشگاه یا پزشکتان بگویید.

هر چند وقت یک بار باید HbA1c را چک کرد؟

این‌ها فاصله‌های معمول در استانداردهای مراقبت ADA هستند:

  • جواب نرمال، بدون دیابت: بزرگسالان از 35 سالگی بررسی می‌شوند، یا زودتر اگر اضافه وزن و عوامل خطر دیگر دارند، و اگر جواب نرمال بماند هر سه سال یک بار.
  • پیش‌دیابت: سالی یک بار.
  • دیابت، در محدوده هدف: دست‌کم سالی دو بار.
  • دیابت، درمان تازه تغییر کرده یا به هدف نرسیده: حدوداً هر سه ماه.

اگر HbA1c شما بالاست، چه چیزی کمک می‌کند؟

HbA1c آرام تغییر می‌کند، پس به هر تغییری دو تا سه ماه فرصت دهید تا اثرش دیده شود.

  • بیشتر تحرک داشته باشید. حدود 150 دقیقه در هفته پیاده‌روی تند یا فعالیت مشابه، در بیشتر روزهای هفته، به‌علاوه کمی تمرین قدرتی.
  • نوشیدنی‌های شیرین و نشاسته‌های تصفیه‌شده (چای شیرین، آبمیوه، نان سفید، بشقاب‌های بزرگ برنج) را با آب، سبزیجات، حبوبات و غلات کامل عوض کنید.
  • اگر اضافه وزن دارید، کمی وزن کم کنید. کاهش 5% تا 7% وزن بدن همین حالا هم تفاوت قابل‌اندازه‌گیری ایجاد می‌کند.
  • خواب و استرس هم مهم‌اند. کم‌خوابی و استرس طولانی هر دو قند خون را بالا می‌برند.
  • دارو تصمیم پزشک شماست. خیلی‌ها به دارو نیاز دارند و این شکست نیست. هرگز داروی دیابت را بدون پزشک شروع، قطع یا عوض نکنید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

وقت ویزیت بگیرید

  • HbA1c شما برای اولین بار 6.5% (48 mmol/mol) یا بالاتر است: ظرف 1 تا 2 هفته به پزشک عمومی یا متخصص دیابت مراجعه کنید تا تأیید شود و قدم‌های بعدی برنامه‌ریزی شود.
  • در محدوده پیش‌دیابت (5.7% تا 6.4%) است: ظرف یک ماه آینده به پزشک عمومی مراجعه کنید تا برای پایین آوردنش برنامه بریزید.
  • دیابت دارید و HbA1c شما بالاتر از هدفتان است، یا در حالی که انسولین یا قرص پایین‌آورنده قند مصرف می‌کنید کمتر از 6% است: ظرف 1 تا 2 هفته به پزشکی که دیابت شما را درمان می‌کند خبر دهید.
  • همیشه تشنه‌اید، زیاد ادرار می‌کنید، بی‌دلیل وزن کم می‌کنید یا دیدتان تار شده: ظرف چند روز به پزشک مراجعه کنید، و اگر بدتر می‌شود زودتر.

اگر کسی با قند خون بالا این علائم را دارد، همین حالا کمک اورژانسی بگیرید (با شماره اورژانس محل خود تماس بگیرید):

  • استفراغی که بند نمی‌آید، نفس‌های عمیق یا تند، یا بوی میوه در نفس
  • گیجی، خواب‌آلودگی شدید یا به‌سختی بیدار شدن
  • علائم افت شدید قند که با خوردن قند بهتر نمی‌شود: لرزش، تعریق، گیجی، غش یا تشنج

عدد HbA1c به‌تنهایی هیچ‌وقت اورژانسی نیست. این علائم اورژانسی هستند.

جواب آزمایش را گرفته‌اید؟ همه اعداد را بفهمید، نه فقط HbA1c.

Saluvo کل برگه آزمایش شما را به زبان ساده و به زبان خودتان توضیح می‌دهد: هر عدد یعنی چه، کدام‌ها خارج از محدوده‌اند و چه سؤال‌هایی از پزشک بپرسید.

جواب آزمایشم را توضیح بده

شروع رایگان. عکس یا PDF جواب آزمایش را اضافه کنید؛ دو مدل هوش مصنوعی همه مقادیر را می‌خوانند.

سؤال‌های رایج

  • HbA1c یعنی هموگلوبین گلیکوزیله، که به آن هموگلوبین گلیکه یا هموگلوبین A1c هم می‌گویند. «Hb» همان هموگلوبین است، پروتئین حامل اکسیژن در گلبول‌های قرمز، و «A1c» بخشی از آن است که قند به آن می‌چسبد. این آزمایش می‌سنجد چه مقدار از هموگلوبین شما به قند چسبیده است، که میانگین قند خون شما را در حدود سه ماه نشان می‌دهد.

  • برای بزرگسالانی که دیابت ندارند، HbA1c نرمال کمتر از 5.7% (39 mmol/mol) است. 5.7% تا 6.4% محدوده پیش‌دیابت و 6.5% یا بالاتر محدوده دیابت است. آزمایشگاه‌ها ممکن است محدوده مرجع کمی متفاوتی چاپ کنند، پس جوابتان را با محدوده روی برگه خودتان مقایسه کنید.

  • 5.7% (39 mmol/mol) جایی است که محدوده پیش‌دیابت شروع می‌شود، پس کمی بالاتر از نرمال است. دیابت نیست و اغلب ساده‌ترین مرحله برای برگرداندن است، با تحرک بیشتر، نوشیدنی شیرین کمتر و کمی کاهش وزن. حدود یک سال بعد دوباره آزمایش دهید، یا زودتر اگر پزشکتان بگوید.

  • 6.5% (48 mmol/mol) آستانه محدوده دیابت است. یک جواب در این سطح معمولاً قبل از تشخیص با تکرار HbA1c یا آزمایش قند ناشتا تأیید می‌شود، مگر اینکه علائم روشنی مثل تشنگی دائمی و کاهش وزن هم داشته باشید. ظرف یک تا دو هفته به پزشک عمومی مراجعه کنید.

  • اگر دیابت ندارید، 7% در محدوده دیابت است و باید ظرف یک تا دو هفته برای تأیید به پزشک مراجعه کنید. اگر دیابت دارید، 7% برای بسیاری از بزرگسالان هدف رایجی است، پس شاید دقیقاً همان جایی باشد که پزشکتان می‌خواهد. هدف شخصی شما به سن، بیماری‌های دیگر و خطر افت قند بستگی دارد.

  • HbA1c برابر 10% (86 mmol/mol) یعنی میانگین قند خون شما در چند ماه گذشته حدود 240 mg/dL (13.4 mmol/L) بوده، خیلی بالاتر از هدف. باید ظرف چند روز، نه چند ماه، توسط پزشک بررسی شود. اگر استفراغ، نفس تند، گیجی یا خواب‌آلودگی شدید وجود دارد، کمک اورژانسی بگیرید.

  • نه. محدوده‌هایی که برای پیدا کردن پیش‌دیابت و دیابت استفاده می‌شوند برای بزرگسالان در همه سنین یکسان است. HbA1c در افراد سالم با بالا رفتن سن کمی بالا می‌رود، اما نه آنقدر که مرزها را تغییر دهد. چیزی که با سن تغییر می‌کند هدف افراد مبتلا به دیابت است: برای سالمندان اغلب هدف کمی بالاتری مثل کمتر از 7.5% یا 8% تعیین می‌شود تا از افت قند جلوگیری شود.

  • نه. HbA1c قند خون حدود سه ماه را نشان می‌دهد، پس غذا خوردن قبل از آزمایش آن را تغییر نمی‌دهد. می‌توانید طبق معمول بخورید و بنوشید. اگر پزشک در همان نوبت قند ناشتا یا آزمایش چربی خون هم خواسته، دستور ناشتایی آن‌ها را رعایت کنید.

  • با جواب نرمال و بدون دیابت، بزرگسالان معمولاً از 35 سالگی هر سه سال یک بار بررسی می‌شوند. با پیش‌دیابت، سالی یک بار. با دیابت، وقتی در محدوده هدف هستید دست‌کم سالی دو بار، و بعد از تغییر درمان یا وقتی بالاتر از هدف هستید حدوداً هر سه ماه.

  • بله، گاهی. ممکن است در کم‌خونی فقر آهن یا کمبود ویتامین B12 به اشتباه بالا، و بعد از خونریزی یا تزریق خون، در اواخر بارداری، در بعضی کم‌خونی‌ها، بیماری پیشرفته کلیه یا انواع غیرطبیعی هموگلوبین مثل HbE یا صفت سلول داسی به اشتباه پایین نشان داده شود. اگر عدد با قندهای ثبت‌شده یا علائم شما جور درنمی‌آید، درباره آزمایش قند از پزشکتان بپرسید.

  • قند ناشتا یک عکس لحظه‌ای است: قند خون شما در یک لحظه بعد از 8 ساعت یا بیشتر نخوردن غذا. HbA1c میانگین حدود سه ماه است و ناشتایی نمی‌خواهد. قند ناشتای 126 mg/dL (7.0 mmol/L) یا بالاتر و HbA1c برابر 6.5% یا بالاتر هر دو در محدوده دیابت هستند؛ پزشکان اغلب از هر دو با هم استفاده می‌کنند.

  • HbA1c به گلبول‌های قرمز وابسته است که حدود سه ماه عمر می‌کنند، پس بیشتر تغییر در طول دو تا سه ماه دیده می‌شود. کمی کاهش ممکن است بعد از چهار تا شش هفته دیده شود. برای همین پزشکان معمولاً حدود سه ماه بعد از تغییر در رژیم غذایی، فعالیت یا دارو آن را دوباره بررسی می‌کنند.

  • اغلب، بله. بسیاری از افراد با فعالیت منظم، قند و نشاسته تصفیه‌شده کمتر، خواب بهتر و کاهش 5% تا 7% وزن (اگر اضافه وزن دارند) HbA1c خود را به محدوده نرمال برمی‌گردانند. حتی وقتی کاملاً نرمال نشود، این تغییرات احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 را خیلی کم می‌کنند.

  • با احتیاط. HbA1c در نیمه دوم بارداری به طور طبیعی پایین‌تر است، پس ممکن است قند بالا را نشان ندهد. دیابت بارداری با تست تحمل گلوکز، معمولاً بین هفته 24 تا 28، بررسی می‌شود. زنانی که پیش از بارداری دیابت داشته‌اند اغلب HbA1c را هم چک می‌کنند، با هدفی که تیم درمانشان تعیین می‌کند.

آزمایش‌های دیگر

وبلاگ

منابع

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

به‌روزرسانی . اطلاعات سلامت است، نه توصیه پزشکی. پزشکتان شرایط کامل شما را می‌داند؛ درباره جوابتان از او بپرسید.