آیا جواب آزمایش خون می‌تواند اشتباه باشد؟ چه چیزهایی واقعاً نتیجه را جابه‌جا می‌کنند

نتیجه‌ای بالا می‌آید، حالتان کاملاً خوب است و اولین فکر این است: آیا جواب آزمایش خون می‌تواند اشتباه باشد؟ گاهی، بله. اما اشتباه واقعی آزمایشگاه رایج نیست. خیلی بیشتر پیش می‌آید که آزمایشگاه خون شما را درست اندازه گرفته باشد و چیزی در آن روز، زمان آزمایش یا نمونه، عدد را کمی جابه‌جا کرده باشد. شناختن این چیزها کمک می‌کند نتیجه‌ای را که ارزش تکرار دارد بشناسید و دفعه بعد نتیجه دقیق‌تری بگیرید.

آیا جواب آزمایش خون می‌تواند اشتباه باشد؟ پاسخ کوتاه

آزمایشگاه‌های بالینی تلاش زیادی می‌کنند که یک نمونه را هر بار به یک شکل اندازه بگیرند. بیشتر آن‌ها هر روز نمونه‌های کنترل را از دستگاه‌هایشان می‌گذرانند و بسیاری به طرح‌های بیرونی می‌پیوندند که نمونه‌هایی با پاسخ معلوم برایشان می‌فرستند تا درستی کارشان بررسی شود. آزمایشگاهی که پیوسته مردود شود ممکن است تا برطرف شدن مشکل از انجام آن آزمایش منع شود.

پس مرحله اندازه‌گیری معمولاً محکم است. وقتی نتایج گمراه‌کننده‌اند، بیشتر به این دلایل است:

• چطور آماده شده‌اید (غذا، نوشیدنی، ورزش، زمان)
• چه چیزی در آن روز در خون شماست (داروها، مکمل‌ها، بیماری)
• چه اتفاقی برای نمونه در مسیر رسیدن به دستگاه افتاده است
• مقایسه عددهای آزمایشگاه‌هایی که روش‌ها و محدوده‌های متفاوتی دارند

مثبت کاذب (نتیجه‌ای که مشکلی را نشان می‌دهد که ندارید) و منفی کاذب (تشخیص داده نشدن مشکلی که دارید) ممکن است پیش بیاید، اما رایج نیستند. در برخی آزمایش‌ها، یا وقتی آزمایش درست انجام نشود، احتمالشان بیشتر است.

چرا جواب آزمایش خون تغییر می‌کند و نوسان دارد

مقداری تغییرپذیری ذاتی است. اگر یک نمونه را دو بار اجرا کنید، عددهای کمی متفاوت می‌گیرید. این طبیعی است و معمولاً کوچک‌تر از آن است که مهم باشد. آزمایش‌های تکراری در یک آزمایشگاه نباید خیلی تغییر کنند، مگر اینکه چیزی در بدن شما تغییر کرده باشد.

بدن شما هم تغییر می‌کند. رایج است که افراد سالم گاهی بیرون از محدوده قرار بگیرند. یک نتیجه تنها یک عکس فوری است، نه تصویر کامل.

چیزهای روزمره‌ای که نتایج را جابه‌جا می‌کنند

ناشتا بودن یا نبودن

برخی آزمایش‌ها به ناشتا بودن نیاز دارند، اغلب 9 تا 12 ساعت فقط با آب. گلوکز و تری‌گلیسیرید عددهایی هستند که بیش از همه از غذای اخیر اثر می‌گیرند. اگر زمانی که باید ناشتا می‌بودید غذا خورده‌اید، یک عدد بالا ممکن است فقط نتیجه صبحانه باشد. همیشه دستورالعمل آزمایش خود را بررسی کنید، چون همه آزمایش‌ها به ناشتا بودن نیاز ندارند.

آب بدن

کم بودن آب بدن خون‌گیری را سخت‌تر می‌کند و ممکن است برخی نتایج را به هم بریزد. مگر اینکه چیز دیگری به شما گفته شده باشد، نوشیدن آب پیش از آزمایش، حتی آزمایش ناشتا، معمولاً اشکالی ندارد.

ورزش سنگین

یک تمرین سخت می‌تواند آنزیم‌های کبد و تعداد گلبول‌های سفید را موقتاً بالا ببرد. برخی آزمایشگاه‌ها پیشنهاد می‌کنند از حدود 24 ساعت پیش از آزمایش ورزش شدید نکنید.

ساعت روز

برخی عددها از یک ریتم روزانه پیروی می‌کنند. برای مثال، آهن می‌تواند در طول روز تا 30% کاهش پیدا کند، و این یکی از دلایلی است که خون‌گیری صبح اغلب ترجیح داده می‌شود. اگر دو نتیجه را مقایسه می‌کنید، ببینید آیا هر دو در ساعت مشابهی گرفته شده‌اند.

مکمل‌های بیوتین

بیوتین (ویتامین B7) در محصولات مو، پوست و ناخن رایج است، اغلب با دوزهایی بسیار بالاتر از 30 mcg در روز که برای بزرگسالان سالم توصیه می‌شود. بسیاری از آزمایش‌ها از بیوتین به‌عنوان بخشی از روش کار خود استفاده می‌کنند. بیوتین اضافی در خون می‌تواند تداخل ایجاد کند و برخی نتایج را به‌طور کاذب بالا یا به‌طور کاذب پایین نشان دهد.

آزمایش‌هایی که ممکن است اثر بگیرند عبارت‌اند از:

• تروپونین، که برای کمک به بررسی حمله قلبی استفاده می‌شود
• آزمایش‌های تیروئید مثل TSH، T4 و T3
• برخی آزمایش‌های هورمونی، از جمله PTH، کورتیزول، FSH و LH
• ویتامین D

سطح بیوتین چند ساعت پس از مصرف به اوج می‌رسد و اثر آن ممکن است از چند ساعت تا چند روز بماند. اگر آن را مصرف می‌کنید، به پزشکتان و کسی که از شما خون می‌گیرد بگویید، حتی در اورژانس. ممکن است بخواهند پیش از یک آزمایش برنامه‌ریزی‌شده چند روز آن را متوقف کنید. هیچ مکمل یا دارویی را فقط به خاطر یک آزمایش، بدون پرسیدن از قبل، خودسرانه تغییر ندهید.

داروها

بسیاری از داروها نتایج را تغییر می‌دهند، و این اغلب تغییری واقعی است نه خطا. چند مثال:

• استاتین‌ها می‌توانند بر آنزیم‌های کبدی ALT و AST اثر بگذارند
• کورتیکواستروئیدها می‌توانند گلوکز را بالا ببرند
• داروهای ادرارآور (دیورتیک‌ها) می‌توانند سدیم و پتاسیم را جابه‌جا کنند

فهرست همه چیزهایی را که مصرف می‌کنید بیاورید، از جمله محصولات بدون نسخه و مکمل‌ها. بپرسید داروهای معمول صبح را پیش از آزمایش ناشتا بخورید یا بعد از آن.

بیماری و دوره‌های دیگر زندگی

برخی بیماری‌های جدی که هیچ ربطی به تیروئید شما ندارند می‌توانند TSH را برای مدت کوتاهی پایین بیاورند. TSH اغلب در سه ماه اول بارداری کمی پایین است و ممکن است در افراد بالای 80 سال با تیروئید سالم بالاتر باشد. قاعدگی هم می‌تواند بر برخی نتایج اثر بگذارد. اگر هنگام گرفتن خون بیمار بودید یا در حال بهبود بودید، این را بگویید.

وقتی مشکل از خود نمونه است

همولیز

همولیز یعنی برخی گلبول‌های قرمز پس از گرفتن خون پاره شده‌اند. چون بیشتر پتاسیم بدن داخل سلول‌هاست، حتی پارگی کم هم می‌تواند پتاسیم اندازه‌گیری‌شده را بالا ببرد. پژوهشگران آن را شایع‌ترین علت پتاسیم بالای کاذب می‌دانند. همچنین می‌تواند پتاسیمی را که واقعاً پایین است طبیعی نشان دهد و پنهان کند.

معمولاً هنگام خون‌گیری یا در مسیر رسیدن به آزمایشگاه رخ می‌دهد. عوامل رایج شامل بسته ماندن طولانی گارو (نوار دور بازو)، مشت کردن مکرر دست، سوزن بسیار نازک، فشار دادن محل سوزن، تکان دادن بیش از حد لوله، و تأخیر یا سرما هنگام حمل است. تقریباً هیچ‌وقت کاری نیست که شما اشتباه کرده باشید. اگر به همولیز شک شود، ممکن است پیش از هر اقدامی بر اساس نتیجه، نمونه تازه لازم باشد.

برچسب، لوله و حمل نمونه

خطاهای دیگری هم ممکن است پیش از رسیدن نمونه به دستگاه رخ دهند: لوله یا نگهدارنده اشتباه، برچسب ناقص یا نگهداری نامناسب در مسیر. هنگام خون‌گیری می‌توانید با بررسی نام و تاریخ تولد خود روی برچسب لوله کمک کنید.

تفاوت محدوده‌های مرجع بین آزمایشگاه‌ها

آزمایشگاه‌ها اغلب دستگاه‌ها و روش‌های متفاوتی دارند، پس محدوده‌های مرجعشان فرق می‌کند. واحدها هم ممکن است فرق داشته باشند: یک جواب ممکن است mcg/dL داشته باشد و دیگری micromol/L یا pg/mL. به همین دلیل باید نتیجه را با محدوده چاپ‌شده در همان برگه بخوانید و به همین دلیل عددی که در آزمایشگاه جدید بالاتر به نظر می‌رسد ممکن است تغییر واقعی نباشد. برای دنبال کردن یک عدد در طول چند ماه، اگر می‌توانید از همان آزمایشگاه استفاده کنید.

راهنمای سریع: چه چیزی بر چه چیزی اثر می‌گذارد

عامل	نتایجی که اغلب اثر می‌گیرند	چه کار می‌توانید بکنید
غذا خوردن پیش از آزمایش ناشتا	گلوکز، تری‌گلیسیرید	دستورالعمل ناشتا بودن را رعایت کنید
ورزش سنگین	آنزیم‌های کبد، گلبول‌های سفید	بپرسید آیا روز قبل باید استراحت کنید
ساعت روز	آهن	برای تکرار، ساعت مشابهی رزرو کنید
بیوتین	تروپونین، آزمایش‌های تیروئید و هورمون	به پزشکتان و آزمایشگاه بگویید
داروها	آنزیم‌های کبد، گلوکز، سدیم، پتاسیم	فهرست کامل داروها را بیاورید
نمونه همولیز شده	پتاسیم و موارد دیگر	بپرسید آیا تکرار لازم است
آزمایشگاه‌های مختلف	محدوده‌ها و واحدها	با محدوده هر جواب مقایسه کنید

چه زمانی به نادرستی یک نتیجه شک کنید

• با حال شما یا چیز دیگری در جواب آزمایش نمی‌خواند.
• بدون دلیل روشن نسبت به نتایج قبلی ناگهان خیلی تغییر کرده است.
• می‌دانید پیش از آزمایش غذا خورده‌اید، سخت تمرین کرده‌اید یا بیوتین مصرف کرده‌اید.
• در جواب به مشکل نمونه اشاره شده است، مثل همولیز.

سؤال‌های خوبی که می‌توانید بپرسید: آیا این با علائم من می‌خواند؟ آیا چیزی می‌توانسته آن را جابه‌جا کند؟ آیا پیش از هر اقدامی ارزش تکرار دارد؟

نگه داشتن جواب‌ها در یک جا این کار را آسان‌تر می‌کند. در Saluvo دو مدل هوش مصنوعی هر جواب را می‌خوانند، هر عددی را که روی آن اختلاف دارند شما تأیید می‌کنید و می‌توانید روند را در جواب‌های مختلف ببینید، تا یک جهش تک‌باره از یک تغییر واقعی متمایز شود.

فرض نکنید نتیجه نگران‌کننده اشتباه است. اگر در جواب نوشته شده «بحرانی» (critical)، فوراً با پزشک یا آزمایشگاه تماس بگیرید و اگر نتوانستید با کسی تماس بگیرید به اورژانس بروید. اگر درد قفسه سینه، مشکل در نفس کشیدن، گیجی یا ضعف شدید دارید یا غش می‌کنید، با شماره اورژانس محل خود تماس بگیرید. درباره خطا بعداً بپرسید.