Sintomas ng mataas na uric acid at gout: mga senyales, mga level, at kailan kailangang magpatingin sa doktor

Ang uric acid ay isang dumi ng katawan. Nagagawa ito ng katawan kapag tinutunaw nito ang purines, mga natural na sangkap na nasa sarili mong mga cell at sa ilang pagkain at inumin. Karaniwan, natutunaw ito sa dugo at inilalabas ito ng kidney sa ihi.

Naiipon ito kapag sobra ang nagagawa ng katawan o hindi sapat ang naaalis ng kidney. Tinatawag na hyperuricaemia ang mataas na level. Karaniwan ito, at maraming may mataas na level ang hindi nagkakaproblema dahil dito kahit kailan.

Pero kapag nananatiling mataas ang level, puwedeng bumuo ang uric acid ng maliliit at matutulis na parang karayom na kristal sa loob at paligid ng mga kasu-kasuan at sa kidney. Ang mga kristal na ito ang nagdudulot ng sintomas: gout sa mga kasu-kasuan, at bato sa kidney.

Ano ang itinuturing na mataas? May sariling normal range ang bawat lab na nakasulat sa report, at bago mag-menopause, kadalasang bahagyang mas mababa ang level ng mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang numerong sinusunod ng mga doktor sa guideline ng UK ay 360 micromol/L (6 mg/dL): kapag ganito o mas mataas, mas malamang na gout ang kondisyon ng taong may sintomas, at layunin ng gamutan sa gout na panatilihing mas mababa rito ang level. Para maikumpara ang mga unit, ang 1 mg/dL ay mga 60 micromol/L.

Kadalasan, wala. Ang mataas na uric acid nang mag-isa ay karaniwang walang sintomas, at madalas ay natutuklasan lang ito nang hindi sinasadya sa regular na blood test. Ang malalabong sintomas gaya ng pagod o pananakit ng buong katawan ay hindi karaniwang dulot ng mataas na uric acid, kaya mabuting ipa-check ang ibang posibleng dahilan.

Ang atake ng gout ang pinakakaraniwang sintomas:

• biglang matinding sakit sa isang kasu-kasuan, madalas nagsisimula sa gabi at lumalala sa loob ng ilang oras
• pinakamadalas sa puno ng hinlalaki ng paa, pero pati sa ibang kasu-kasuan ng paa, bukung-bukong, tuhod, pulso, kamay o siko
• ang kasu-kasuan ay mainit, namamaga at pula o kulay-ube, makintab ang balat, at sobrang sensitibo na masakit kahit madampian ng kumot
• kadalasang humuhupa ang atake sa loob ng 1 hanggang 2 linggo, kahit walang gamutan, pero madalas itong bumabalik, at mas dumadalas habang tumatagal

Bato sa kidney: sakit sa tagiliran ng tiyan o sa ibabang bahagi ng likod na puwedeng umabot sa singit at dumarating at nawawala nang paalon-alon, kasama ang pagduduwal, madalas na pag-ihi, o malabong ihi.

Pagkalipas ng maraming taon ng mataas na uric acid:

• matitigas, parang chalk na bukol sa ilalim ng balat (tophi), sa mga daliri sa kamay o paa, siko o tainga
• mga kasu-kasuang nananatiling matigas at masakit sa pagitan ng mga atake, at pinsala sa kasu-kasuan

Sa mga babae: hindi gaanong karaniwan ang gout at bihira bago mag-menopause, dahil tinutulungan ng hormone na oestrogen ang kidney na alisin ang uric acid. Pagkatapos ng menopause, tumataas ang panganib, at pareho ang mga sintomas sa mga lalaki.

Tumataas ang uric acid kapag mas marami ang nagagawa ng katawan o mas kaunti ang naaalis ng kidney. Mga bagay na nagpapataas nito, o nagpapalaki ng tsansa ng gout:

• Alak, at matatamis na inumin, kasama ang mga may high fructose corn syrup
• Pagkaing mayaman sa purines: pulang karne, lamang-loob gaya ng atay at kidney, at ilang lamang-dagat
• Sobrang timbang, altapresyon, mataas na cholesterol, diabetes at sakit sa kidney
• Mga gamot: pampaihi (diuretics), low-dose na aspirin, ilang gamot sa altapresyon (ACE inhibitors), ciclosporin at high-dose na niacin. Huwag ihinto nang mag-isa ang gamot na inireseta sa iyo: tanungin ang doktor na nagreseta nito.
• Genes at edad: namamana ang gout sa pamilya, mas karaniwan sa mga lalaki, kadalasang nagsisimula sa katanghaliang-gulang, at mas nagiging posible sa mga babae pagkatapos ng menopause
• Mas bihira, ilang kanser sa dugo at ang gamutan dito (chemotherapy)

Ano ang nagpapasimula ng atake: pag-inom ng maraming alak, napakalaking kain, hindi pag-inom ng sapat na tubig o likido, sakit na may lagnat, pinsala o operasyon, at pagsisimula o pagpapalit ng ilang gamot.

Ang uric acid blood test (tinatawag ding serum urate) ang sumusukat sa level. Sa taong may karaniwang sintomas ng gout, sinusuportahan ng level na 360 micromol/L (6 mg/dL) o higit pa ang diagnosis. Puwedeng bumaba ang level habang may atake, kaya kung mas mababa ito at mukhang gout pa rin, inuulit ang test nang hindi bababa sa 2 linggo pagkahupa ng atake. Ang mataas na resulta nang mag-isa, na walang sintomas, ay hindi nangangahulugang may gout ka.

Level ng uric acid	Ano ang karaniwang ibig sabihin
360 micromol/L (6 mg/dL) o higit pa	Sumusuporta sa gout sa taong may karaniwang sintomas; maraming tao sa level na ito ang hindi nagkaka-gout kahit kailan
Mas mababa sa 360 micromol/L (6 mg/dL)	Ang karaniwang target ng gamutan para sa mga may gout
Mas mababa sa 300 micromol/L (5 mg/dL)	Mas mababang target para sa mga may bukol (tophi), pangmatagalang pinsala sa kasu-kasuan, o atakeng paulit-ulit na bumabalik

Test ng likido mula sa kasu-kasuan: kung hindi malinaw ang diagnosis, kumukuha ang doktor ng kaunting likido mula sa kasu-kasuan gamit ang manipis na karayom at hinahanapan ito ng kristal sa ilalim ng microscope. Nache-check din nito kung may impeksyon.

Mga scan: X-ray, ultrasound o espesyal na CT scan (dual-energy CT) kung hindi makakuha ng likido.

Iba pang check, dahil madalas may kasabay na ibang kondisyon ang gout: kidney function (creatinine at eGFR), blood sugar (HbA1c), cholesterol at blood pressure. Makakatulong ang urine test para sa uric acid kapag bato sa kidney ang problema. Ipinapaliwanag ng aming gabay sa sakit sa kidney kung paano kasangkot ang kidney.

Mataas na uric acid na walang sintomas: maraming tao ang hindi nagkakaproblema kahit kailan. Kung hindi ka pa nagka-gout o bato sa kidney, itanong sa doktor mo kung may kailangang gawin; kadalasan, ang payo ay tutukan ang mga sanhi, gaya ng timbang, alak, matatamis na inumin at blood pressure, sa halip na uminom ng gamot.

Iba ang gout. Kung walang gamutang nagpapababa ng uric acid, patuloy na bumubuo ng bagong kristal, at sa paglipas ng panahon:

• mas dumadalas ang mga atake, mas tumatagal at kumakalat sa mas maraming kasu-kasuan
• nabubuo ang tophi sa ilalim ng balat
• puwedeng permanenteng masira ang mga kasu-kasuan (chronic gouty arthritis)
• mas nagiging posible ang bato sa kidney

Madalas ding kasabay ng gout ang altapresyon, sakit sa kidney, diabetes at sakit sa puso, kaya chine-check din ng mga doktor ang mga ito. Kapag maayos ang gamutan, karamihan ng may gout ay hindi na inaatake at lumiliit ang mga bukol.

Habang may atake:

• ipahinga ang kasu-kasuan at itaas ito, ilayo ang kumot dito, at palamigin gamit ang ice pack na nakabalot sa tuwalya
• uminom ng maraming tubig o likido
• puwedeng magbigay ang doktor ng anti-inflammatory na painkiller (NSAID), colchicine, o maikling kurso ng steroid na tableta; mas maagang simulan, mas mabisa

Pagpapababa ng uric acid sa pangmatagalan: nag-aalok ang mga doktor ng gamot na nagpapababa ng urate, kadalasang allopurinol o febuxostat, sa mga may paulit-ulit o mabigat na atake, sakit sa kidney, tophi, pinsala sa kasu-kasuan, o umiinom ng pampaihi, at pinag-uusapan nila ito sa sinumang nagka-atake na. Kadalasang sinisimulan ito 2 hanggang 4 na linggo pagkahupa ng atake, unti-unting tinataasan kasabay ng mga blood test hanggang maabot ng level ang target, at iniinom nang pangmatagalan, madalas habambuhay. Puwedeng magka-atake sa mga unang buwan, kaya puwedeng magdagdag ang doktor ng gamot para maiwasan ito: ituloy ang pag-inom ng gamot na nagpapababa ng urate.

Mga gawing nakakatulong:

• panatilihin ang malusog na timbang, at magbawas ng timbang nang dahan-dahan kung kailangan
• bawasan ang alak at matatamis na inumin, at magkaroon ng mga araw na walang alak
• uminom ng sapat na tubig sa buong araw
• manatiling aktibo sa paraang banayad sa masasakit na kasu-kasuan, at tumigil sa paninigarilyo

Walang iisang "uric acid diet" na napatunayang nakakaiwas sa atake o nakakapagpababa ng uric acid; malusog at balanseng pagkain ang ipinapayo.

Ang doktor mo ang magpapasya kung aling gamot at gaano karami. Hindi ligtas para sa lahat ang anti-inflammatory na painkiller, halimbawa sa may sakit sa kidney, ulcer sa sikmura o ilang kondisyon sa puso, kaya magtanong muna sa pharmacist o doktor. Mag-ingat sa mga "lunas sa uric acid" na pulbos, tsaa at supplement na ibinebenta online: magtanong sa doktor o pharmacist bago subukan ang mga ito.