Síntomas do ácido úrico alto e da gota: os sinais, os niveis e cando ir ao médico

Un valor de ácido úrico na túa análise, ou un dedo do pé inchado e moi doloroso de súpeto? Isto é o que fai o ácido úrico alto, como se sente a gota e que axuda.

Actualizado · Fontes

Resposta rápida

Cales son os síntomas do ácido úrico alto?

O ácido úrico alto a miúdo non dá ningún síntoma. Os síntomas aparecen cando forma cristais: a gota, unha articulación quente, vermella, inchada e moi dolorosa de súpeto, a miúdo o dedo gordo do pé, que adoita empezar pola noite; as pedras nos riles, con dor forte no costado ou na parte baixa das costas; ou, co paso dos anos, bultos duros debaixo da pel. Só unha análise de sangue mostra o teu nivel.

Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.

Lado a lado

Gota ou artrose: como distinguir a dor articular

A gota e a artrose (o desgaste das articulacións) son frecuentes, sobre todo coa idade, pero empezan e se senten de forma moi diferente. Estas son as diferenzas habituais.

O que notasGotaArtrose
Como empezaDe súpeto, a miúdo pola noite, en poucas horasAmodo, ao longo de meses ou anos
Que articulaciónsNormalmente unha articulación de cada vez, sobre todo o dedo gordo do pé; tamén o pé, o nocello, o xeonllo, o pulso, a man ou o cóbadoXeonllos, cadeiras, mans e columna, a miúdo nos dous lados
Como é a dorMoi forte durante a crise, que despois cede en 1 a 2 semanas; ao principio a miúdo non hai dor entre crisesUnha dor que empeora ao usar a articulación e mellora co repouso
A pel sobre a articulaciónQuente, vermella ou morada, brillante e inchada; mesmo a saba fai danoNormalmente de cor normal; pode estar un pouco inchada
RixidezNon é o problema principalRixidez despois do repouso ou ao erguerse pola mañá, que cede en arredor de 30 minutos
BultosBultos duros e esbrancuxados (tofos) despois de anos de ácido úrico altoEngrosamentos óseos e nodosos nas articulacións dos dedos
A quen afecta máisHomes, e mulleres despois da menopausaPersoas maiores, máis a miúdo mulleres
A proba que axuda a distinguilasAnálise de sangue de ácido úrico, ás veces unha análise do líquido articularNormalmente a exploración do médico, ás veces unha radiografía

Unha articulación quente e inchada con febre pode ser unha infección dentro da articulación (artrite séptica), que precisa un médico o mesmo día. Os cristais de calcio (pseudogota) e a artrite reumatoide tamén poden parecer gota; por iso a confirma un médico.

Lista de síntomas do ácido úrico e da gota

Marca o que che pasa agora ou che pasou nos últimos meses. A tarxeta mostra se os teus síntomas se inclinan cara ás crises de gota ou cara aos sinais de longo prazo e dos riles. Non se garda nin se envía nada.

Lista de síntomas do ácido úrico e da gota

0 de 15 síntomas marcados

Sinais de crise de gota0/6
Sinais de longo prazo e dos riles0/9

Marca o que che pasa agora ou che pasou nos últimos meses.

Esta lista ordena os síntomas nun patrón para o teu médico. Non pode diagnosticar a gota: para iso fai falta a exploración dun médico e, ás veces, unha análise de sangue, unha análise do líquido articular ou unha proba de imaxe.

Que é o ácido úrico e cando está demasiado alto?

O ácido úrico é un produto de refugallo. O corpo fabrícao cando descompón as purinas, substancias naturais que hai nas túas propias células e nalgúns alimentos e bebidas. Normalmente disólvese no sangue e os riles elimínano nos ouriños.

Acumúlase cando o corpo fabrica demasiado ou os riles non eliminan o suficiente. Un nivel alto chámase hiperuricemia. É frecuente, e moitas persoas cun nivel alto nunca teñen ningún problema por iso.

Pero cando o nivel segue alto, o ácido úrico pode formar pequenos cristais en forma de agulla dentro e arredor das articulacións e nos riles. Eses cristais son os que causan os síntomas: a gota nas articulacións e as pedras nos riles.

Que se considera alto? Cada laboratorio imprime o seu propio intervalo normal no informe, e antes da menopausa os niveis das mulleres adoitan ser un pouco máis baixos ca os dos homes. O valor co que actúan os médicos segundo a guía do Reino Unido é 360 micromol/L (6 mg/dL): a partir del, a gota é máis probable nunha persoa con síntomas, e o tratamento da gota busca manter o nivel por debaixo. Para comparar unidades, 1 mg/dL son arredor de 60 micromol/L.

Cales son os síntomas do ácido úrico alto e da gota?

A miúdo non hai ningún. O ácido úrico alto por si só normalmente non dá síntomas, e adoita descubrirse por casualidade nunha análise de sangue rutineira. Síntomas vagos como o cansazo ou as dores por todo o corpo non son típicos do ácido úrico alto, así que convén buscarlles outras causas.

As crises de gota son o síntoma máis frecuente:

  • dor forte e repentina nunha soa articulación, a miúdo empezando pola noite e aumentando en poucas horas
  • sobre todo na base do dedo gordo do pé, pero tamén noutras articulacións do pé, no nocello, no xeonllo, no pulso, na man ou no cóbado
  • a articulación está quente, inchada e vermella ou morada, coa pel brillante, e tan sensible que mesmo a saba fai dano
  • unha crise adoita ceder en 1 a 2 semanas, mesmo sen tratamento, pero as crises tenden a volver, e cada vez con máis frecuencia

Pedras nos riles: dor no costado da barriga ou na parte baixa das costas que pode estenderse cara á ingua e ir e vir en ondas, con náuseas, ganas de ouriñar a miúdo ou ouriños turbios.

Despois de anos de ácido úrico alto:

  • bultos duros e esbrancuxados debaixo da pel (tofos), nos dedos das mans, nos dedos dos pés, nos cóbados ou nas orellas
  • articulacións que seguen ríxidas e doloridas entre crises, e dano nas articulacións

Nas mulleres: a gota é menos frecuente e rara antes da menopausa, porque a hormona estróxeno axuda aos riles a eliminar o ácido úrico. Despois da menopausa o risco aumenta, e os síntomas son os mesmos ca nos homes.

Que causa o ácido úrico alto e a gota?

O ácido úrico sobe cando o corpo fabrica máis ou os riles eliminan menos. Cousas que o soben ou que fan a gota máis probable:

  • O alcol e as bebidas azucradas, incluídas as que levan xarope de millo rico en frutosa
  • Alimentos ricos en purinas: carne vermella, vísceras como o fígado e os riles, e algúns peixes e mariscos
  • O sobrepeso, a tensión alta, o colesterol alto, a diabetes e a enfermidade renal
  • Medicamentos: pastillas para ouriñar (diuréticos), aspirina en dose baixa, algúns medicamentos para a tensión (inhibidores da ECA), ciclosporina e niacina en doses altas. Non deixes un medicamento receitado pola túa conta: pregúntalle ao médico que cho receitou.
  • Os xenes e a idade: a gota vén de familia, é máis frecuente nos homes, adoita empezar na idade media e faise máis probable nas mulleres despois da menopausa
  • Máis raramente, algúns cancros do sangue e o seu tratamento (quimioterapia)

O que desencadea unha crise: beber moito alcol, unha comida moi abundante, non beber líquido abondo, unha enfermidade con febre, unha lesión ou unha operación, e empezar ou cambiar algúns medicamentos.

Que probas miden o ácido úrico e confirman a gota?

Unha análise de sangue de ácido úrico (tamén chamada urato sérico) mide o nivel. Nunha persoa con síntomas típicos de gota, un nivel de 360 micromol/L (6 mg/dL) ou máis apoia o diagnóstico. O nivel pode baixar durante unha crise, así que se sae máis baixo e a gota segue parecendo probable, a análise repítese polo menos 2 semanas despois de que a crise cedese. Un resultado alto por si só, sen síntomas, non significa que teñas gota.

Nivel de ácido úricoQue adoita significar
360 micromol/L (6 mg/dL) ou máisApoia a gota nunha persoa con síntomas típicos; moitas persoas con este nivel nunca teñen gota
Por debaixo de 360 micromol/L (6 mg/dL)O obxectivo habitual do tratamento nas persoas con gota
Por debaixo de 300 micromol/L (5 mg/dL)Un obxectivo máis baixo para persoas con bultos (tofos), dano articular duradeiro ou crises que volven unha e outra vez

Unha análise do líquido articular: se o diagnóstico non está claro, o médico extrae un pouco de líquido da articulación cunha agulla fina e busca cristais ao microscopio. Tamén serve para descartar unha infección.

Probas de imaxe: unha radiografía, unha ecografía ou un TC especial (TC de dobre enerxía) se non se pode sacar líquido.

Outras revisións, porque a gota adoita ir acompañada doutras enfermidades: a función dos riles (creatinina e eGFR), o azucre no sangue (HbA1c), o colesterol e a tensión. Unha análise de ouriños de ácido úrico pode axudar cando o problema son as pedras nos riles. A nosa guía da enfermidade renal explica que papel teñen os riles.

Que pasa se o ácido úrico alto ou a gota non se tratan?

Ácido úrico alto sen síntomas: moitas persoas nunca teñen ningún problema. Se nunca tiveches gota nin pedras nos riles, pregúntalle ao teu médico se hai que facer algo; a miúdo o consello é traballar sobre as causas, como o peso, o alcol, as bebidas azucradas e a tensión, en vez de tomar medicamentos.

A gota é diferente. Sen un tratamento que baixe o ácido úrico, seguen formándose cristais novos, e co tempo:

  • as crises veñen máis a miúdo, duran máis e esténdense a máis articulacións
  • fórmanse tofos debaixo da pel
  • as articulacións poden quedar danadas para sempre (artrite gotosa crónica)
  • as pedras nos riles fanse máis probables

A gota tamén adoita ir xunto coa tensión alta, a enfermidade renal, a diabetes e as enfermidades do corazón, así que os médicos tamén revisan iso. Ben tratada, a maioría das persoas con gota deixan de ter crises e os bultos fanse máis pequenos.

Como se trata a gota e que axuda a baixar o ácido úrico?

Durante unha crise:

  • descansa a articulación e mantena en alto, evita que a saba a toque e arrefríaa cunha bolsa de xeo envolta nunha toalla
  • bebe moito líquido
  • o médico pode ofrecerche un analxésico antiinflamatorio (un AINE), colchicina ou un tratamento curto con corticoides en comprimidos; canto antes se empece, mellor funciona

Baixar o ácido úrico a longo prazo: os médicos ofrecen medicamentos que baixan o urato, normalmente alopurinol ou febuxostat, ás persoas con crises repetidas ou molestas, enfermidade renal, tofos, dano articular ou que toman pastillas para ouriñar, e fálano con calquera persoa que tivese unha crise. Adoita empezarse de 2 a 4 semanas despois de que ceda unha crise, súbese pouco a pouco con análises de sangue ata que o nivel está no obxectivo, e tómase a longo prazo, a miúdo para toda a vida. Nos primeiros meses pode haber crises, así que o médico pode engadir un medicamento para evitalas: segue tomando o medicamento que baixa o urato.

Hábitos que axudan:

  • mantén un peso saudable e, se tes que adelgazar, faino amodo
  • bebe menos alcol e menos bebidas azucradas, e ten días sen alcol
  • bebe auga abondo ao longo do día
  • mantente activo de xeito suave coas articulacións doloridas, e deixa de fumar

Ningunha "dieta para o ácido úrico" concreta demostrou que evite as crises ou que baixe o ácido úrico; o que se aconsella é unha dieta saudable e equilibrada.

Que medicamento e en que cantidade é decisión do teu médico. Os analxésicos antiinflamatorios non son seguros para todo o mundo, por exemplo con enfermidade renal, úlceras de estómago ou algunhas enfermidades do corazón, así que pregúntalle antes a un farmacéutico ou a un médico. Desconfía dos pos, infusións e suplementos que se venden en internet como "cura do ácido úrico": pregúntalle a un médico ou a un farmacéutico antes de probalos.

Cando ir ao médico

Pide cita

  • Unha primeira crise de dor e inchazo repentinos nunha articulación: vai ao teu médico de familia nuns poucos días, aínda que estea cedendo.
  • Crises de gota que volven unha e outra vez, ou un tratamento que non axuda: vai ao teu médico de familia nunha ou dúas semanas.
  • Bultos duros debaixo da pel, ou articulacións que seguen doloridas entre crises: pide cita co teu médico de familia nunhas poucas semanas.
  • Un resultado de ácido úrico alto sen síntomas: coméntao na túa próxima consulta habitual e pregunta se hai que revisar os riles, a tensión e o azucre no sangue.
  • Se tomas un medicamento que baixa o urato: fai as análises de ácido úrico tan a miúdo como che diga o teu médico, e non deixes o medicamento durante unha crise salvo que o teu médico cho indique.

Pide axuda urxente xa (chama ao número de emerxencias local) se alguén ten:

  • unha articulación quente, inchada e dolorosa con febre alta, calafríos ou sensación de estar moi mal
  • dor forte no costado ou na parte baixa das costas con febre ou calafríos
  • dor forte no costado ou nas costas e non pode ouriñar, ou unha dor que non cede cos analxésicos, con vómitos

O ácido úrico alto e a gota son problemas de longa duración que se controlan ao longo dos anos. Estes sinais son as excepcións que non poden esperar: unha articulación infectada ou un ril obstruído e infectado poden danarse rapidamente.

Unha articulación dolorosa, ou un valor de ácido úrico que non entendes? Fálao connosco.

Saluvo escoita os teus síntomas coas túas palabras e no teu idioma, fai as preguntas axeitadas e dite a que médico ir e con que urxencia. Xa tes resultados dunha análise de sangue? Explícache cada valor, incluído o ácido úrico.

Preguntar polos meus síntomas

Gratis para comezar. Describe o que sentes coas túas palabras e no teu idioma.

Preguntas frecuentes

  • Normalmente, unha articulación moi dolorosa de súpeto, que aparece en poucas horas, a miúdo pola noite. O lugar máis frecuente é a base do dedo gordo do pé, pero tamén pode afectar ao nocello, ao dorso do pé, ao xeonllo, ao pulso ou aos dedos. A articulación está quente, vermella ou morada e inchada, e tan sensible que mesmo a saba fai dano. A primeira crise adoita ceder en 1 a 2 semanas.

  • Os mesmos ca nos homes: a miúdo ningún e, cando hai síntomas, crises de gota, pedras nos riles ou, co paso dos anos, bultos debaixo da pel. A gota é menos frecuente nas mulleres e rara antes da menopausa, porque o estróxeno axuda aos riles a eliminar o ácido úrico. Despois da menopausa o risco aumenta. Os intervalos normais do laboratorio para as mulleres adoitan ser un pouco máis baixos ca os dos homes.

  • A maioría das persoas co ácido úrico alto non teñen ningún síntoma. Cando causa problemas, é a través dos cristais: gota nas articulacións ou pedras nos riles. O cansazo, as dores por todo o corpo ou a debilidade xeral non son típicos do ácido úrico alto, así que se os tes, pídelle a un médico que busque outras causas en vez de dar por feito que é o ácido úrico.

  • Non hai un único intervalo normal: cada laboratorio imprime o seu no informe, e antes da menopausa os niveis das mulleres adoitan ser un pouco máis baixos ca os dos homes. O valor co que actúan os médicos é 360 micromol/L (6 mg/dL). Por enriba, é máis probable que se formen cristais, e ás persoas con gota trátaselles para manterse por debaixo, ou por debaixo de 300 micromol/L (5 mg/dL) se teñen bultos ou crises frecuentes.

  • Non hai un nivel a partir do cal a gota apareza sempre. Canto máis alto é o nivel e máis tempo segue alto, máis probables son os cristais e a gota. Nunha persoa con síntomas típicos, un nivel de 360 micromol/L (6 mg/dL) ou máis apoia o diagnóstico. Pero moitas persoas por enriba dese valor nunca teñen gota, e o nivel pode ser normal durante unha crise.

  • O ácido úrico a miúdo baixa durante unha crise, porque se forman cristais na articulación e o corpo reacciona á inflamación. Así que un resultado normal durante unha crise non descarta a gota. Se a gota segue parecendo probable, a análise repítese polo menos 2 semanas despois de que a crise cedese. Unha análise do líquido articular tamén pode confirmala ao mostrar os cristais.

  • O alcol, as bebidas azucradas e as que levan xarope de millo rico en frutosa, a carne vermella, as vísceras como o fígado e os riles, e algúns peixes e mariscos. Aínda así, ningunha dieta concreta demostrou que evite as crises de gota ou que baixe o ácido úrico abondo por si soa. O que se aconsella é unha dieta saudable e equilibrada, manter un peso saudable e beber menos alcol e menos bebidas azucradas.

  • Beber líquido abondo axuda aos riles a eliminar o ácido úrico, reduce a probabilidade de pedras nos riles e evita a deshidratación, que pode desencadear unha crise. Pero a auga soa normalmente non baixa un nivel alto ata o obxectivo: nas persoas con gota, iso fano sobre todo os medicamentos que baixan o urato. Se che dixeron que limites os líquidos, por exemplo por insuficiencia cardíaca ou renal, segue ese consello.

  • Unha crise de gota adoita durar de 1 a 2 semanas se non se trata, e moitas veces é peor no primeiro ou no segundo día. Un tratamento empezado cedo, como un analxésico antiinflamatorio, colchicina ou corticoides receitados por un médico, pode acurtala. Sen un tratamento que baixe o ácido úrico, as crises adoitan volver, e cada vez con máis frecuencia.

  • A gota é un problema de longa duración, pero pódese controlar moi ben. Tomar cada día un medicamento que baixa o urato para manter o ácido úrico por debaixo do obxectivo disolve os cristais co tempo: na maioría das persoas as crises desaparecen e os bultos fanse máis pequenos. O tratamento adoita ser para toda a vida, porque se se deixa, o ácido úrico e os cristais volven.

  • Pode causar pedras nos riles, e a gota de moitos anos está relacionada coa enfermidade renal. Tamén funciona ao revés: a enfermidade renal fai máis difícil eliminar o ácido úrico, así que os niveis soben. Por iso os médicos revisan a función dos riles (creatinina e eGFR) nas persoas con gota ou co ácido úrico alto, e por iso ás persoas con enfermidade renal se lles ofrecen medicamentos que baixan o urato se teñen gota.

  • Si, a gota pode afectar ao xeonllo, ao nocello e ao dorso do pé, non só ao dedo gordo. A dor da gota vén en crises repentinas, cunha articulación quente, vermella e inchada. Un xeonllo ou un nocello que doe amodo ao longo de meses e empeora co uso é máis probable que sexa artrose. Un médico pode distinguilas, ás veces cunha análise de sangue ou unha análise do líquido articular.

  • A gota adoita empezar na idade media, e as mulleres raramente a teñen antes da menopausa. As persoas máis novas tamén poden tela, sobre todo con moitos antecedentes familiares, enfermidade renal ou algúns medicamentos, e nelas pode ser máis grave. Unha persoa nova cunha articulación quente e inchada de súpeto debería ir ao médico, porque hai que descartar unha infección da articulación ou outro tipo de artrite.

Análises que axudan

Blog

Fontes

  1. NHS: Gout
  2. NICE guideline NG219: Gout, diagnosis and management
  3. MedlinePlus: Uric acid test
  4. NIAMS (NIH): Gout
  5. NHS: Kidney stones, symptoms

Actualizado . Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.