Hemoglobina glicada (HbA1c): valores normais, táboa e que significa o teu resultado

O teu azucre no sangue dos últimos tres meses nun só número. Explicámosche como lelo, que o fai cambiar e cando paga a pena ir ao médico.

Actualizado · Fontes

Resposta rápida

Cal é o valor normal da hemoglobina glicada (HbA1c)?

Unha HbA1c normal está por debaixo do 5,7% (39 mmol/mol). Do 5,7% ao 6,4% (39 a 47 mmol/mol) é o intervalo de prediabetes, e un 6,5% (48 mmol/mol) ou máis está no intervalo de diabetes, que o médico confirma cunha segunda proba. A HbA1c mostra o teu azucre medio no sangue dos últimos tres meses, aproximadamente, e non fai falta ir en xaxún.

Explicar a miña análisePreguntar polo meu resultado

Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.

Gráfico de valores

Táboa de valores normais da HbA1c

Para adultos que aínda non teñen diabetes, segundo a Asociación Americana de Diabetes (ADA) e a Organización Mundial da Saúde.

ResultadoHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Que adoita significar
NormalMenos do 5,7%Menos de 39O teu azucre no sangue estivo no intervalo habitual.
PrediabetesDo 5,7% ao 6,4%De 39 a 47Máis alto do habitual. Bo momento para actuar, porque moitas veces pode volver baixar.
Intervalo de diabetes6,5% ou máis48 ou máisEstá no intervalo de diabetes. O médico confírmao repetindo a análise ou cunha segunda proba.

Os laboratorios poden imprimir intervalos de referencia algo distintos, así que mira o do teu propio informe. No Reino Unido, o NICE usa de 42 a 47 mmol/mol (do 6,0% ao 6,4%) para o intervalo de alto risco.

Converte a túa HbA1c en glicosa media

Escribe o número da túa análise. Verás a glicosa media estimada que representa e o intervalo no que está.

Glicosa media estimada
125 mg/dL
7,0 mmol/L
O mesmo resultado na outra unidade
42 mmol/mol
Intervalo
Intervalo de prediabetes

Un só resultado non é un diagnóstico. A diabetes confírmase cunha análise repetida ou cun segundo tipo de proba.

Obxectivos habituais de HbA1c se xa tes diabetes

Os obxectivos fíxanse para cada persoa. Estes son os puntos de partida habituais das recomendacións da ADA (Standards of Care); o teu médico pode marcarche outro.

QuenObxectivo habitual (%)En mmol/mol
A maioría dos adultos con diabetesMenos do 7%Menos de 53
Persoas maiores con boa saúdeMenos do 7,0% ao 7,5%Menos de 53 a 58
Persoas maiores con outras varias enfermidadesMenos do 8%Menos de 64
Embarazo con diabetesMenos do 6% se é seguro; se non, menos do 7%Menos de 42; se non, menos de 53
Nenos e adolescentes con diabetesMenos do 7%Menos de 53

O obxectivo ponse máis baixo ou máis alto segundo o teu risco de ter o azucre baixo, as túas outras enfermidades e a túa idade.

Que mide a hemoglobina glicada (HbA1c)?

A HbA1c é a hemoglobina glicada (tamén verás hemoglobina glicosilada, A1C ou HbA1c). A hemoglobina é a proteína dos glóbulos vermellos que leva o osíxeno. O azucre do sangue pégase a ela e, canto máis azucre houbo, máis hemoglobina queda cuberta.

Os glóbulos vermellos viven uns tres meses, así que a HbA1c reflicte o teu azucre medio no sangue dos últimos dous ou tres meses, e o último mes é o que máis conta. Por iso é tan estable: unha cea con doce ou unha mañá de estrés case non a moven, e non fai falta ir en xaxún á proba.

Os médicos úsana de tres xeitos: para detectar a diabetes e a prediabetes, para ver se o tratamento da diabetes funciona e para valorar o risco de complicacións da diabetes co paso do tempo.

Como se relaciona a HbA1c co azucre medio no sangue?

A túa HbA1c pódese converter nunha glicosa media estimada (eAG), o número que daría de media un glicómetro se te medises a todas horas. A conversión vén do estudo ADAG (Nathan e colaboradores, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molGlicosa media (mg/dL)Glicosa media (mmol/L)
5%31975,4
6%421267,0
7%531548,6
8%6418310,2
9%7521211,8
10%8624013,4
11%9726914,9
12%10829816,5

A estimación é unha media. Dúas persoas coa mesma HbA1c poden ter días moi distintos: unha estable e outra con subidas e baixadas. Se usas un glicómetro ou un sensor, esas lecturas contan o resto da historia.

Que pode significar unha HbA1c alta?

Do 5,7% ao 6,4% (prediabetes). O teu azucre estivo máis alto do habitual, pero non no intervalo de diabetes. É frecuente, normalmente non dá síntomas e é o mellor momento para actuar: no programa estadounidense de prevención da diabetes (Diabetes Prevention Program), as persoas que perderon arredor do 7% do seu peso e se mantiveron activas reduciron a máis da metade a probabilidade de ter diabetes tipo 2.

6,5% ou máis (intervalo de diabetes). Un só resultado así non é un diagnóstico por si mesmo. Salvo que teñas síntomas claros de azucre alto, o médico repite a HbA1c ou fai unha glicosa en xaxún ou unha curva de glicosa (sobrecarga oral de glicosa) para confirmalo.

Xa tes diabetes? Se sobe por riba do teu obxectivo, adoita querer dicir que hai que revisar o plan: os medicamentos, a comida, a actividade, o sono, o estrés e outras doenzas poden facela subir. Lévalle o número ao médico que trata a túa diabetes en vez de cambiar nada pola túa conta.

A HbA1c tamén pode saír máis alta que a túa media real se tes anemia por falta de ferro, falta de vitamina B12 ou de folato, enfermidade avanzada dos riles ou se che quitaron o bazo.

Que pode significar unha HbA1c baixa?

Para a maioría das persoas sen diabetes, un resultado na parte baixa do intervalo normal é simplemente unha boa noticia.

Pode saír máis baixa que a túa media real cando os glóbulos vermellos se renovan máis rápido do habitual: despois dunha perda de sangue importante ou dunha transfusión, con algúns tipos de anemia, na segunda metade do embarazo, na enfermidade avanzada dos riles tratada con eritropoetina ou con algunhas enfermidades do fígado. Algunhas variantes da hemoglobina (como o trazo falciforme ou a HbE, frecuente no sur e no sueste de Asia) poden facer que algúns métodos dean valores baixos ou altos.

Se tomas insulina ou pastillas para baixar o azucre e a túa HbA1c é moi baixa, pode querer dicir que tes baixadas de azucre a miúdo. Paga a pena chamar ao teu médico, sobre todo se tiveches momentos de tremor, suor ou confusión.

Cando non é a HbA1c a proba axeitada?

Como a HbA1c depende dos glóbulos vermellos, os médicos usan probas de glicosa (glicosa en xaxún, curva de glicosa ou frutosamina) cando:

  • estás embarazada, sobre todo para a diabetes xestacional, que se estuda cunha curva de glicosa
  • perdiches moito sangue hai pouco ou recibiches unha transfusión
  • tes anemia, unha variante da hemoglobina ou unha enfermidade avanzada dos riles ou do fígado
  • pode estar a comezar rápido unha diabetes tipo 1, moitas veces nun neno ou nun adulto novo con moita sede e perda de peso, cando non é seguro agardar tres meses a que a HbA1c o reflicta

Como se fai a proba da hemoglobina glicada?

  • Non fai falta ir en xaxún. Podes comer e beber como sempre.
  • É unha pequena mostra de sangue dunha vea do brazo, ou unha picada no dedo nalgúns centros.
  • Os resultados adoitan estar o mesmo día ou nun ou dous días.
  • Dille ao laboratorio ou ao teu médico se estás embarazada, se tes anemia ou enfermidade dos riles, ou se recibiches unha transfusión ou tiveches un sangrado importante nos últimos tres meses.

Cada canto tempo hai que mirar a HbA1c?

Estes son os intervalos habituais das recomendacións da ADA (Standards of Care):

  • Resultado normal, sen diabetes: nos adultos mírase a partir dos 35 anos, ou antes se hai sobrepeso con outros factores de risco, e cada tres anos se segue normal.
  • Prediabetes: unha vez ao ano.
  • Diabetes, no obxectivo: polo menos dúas veces ao ano.
  • Diabetes, co tratamento recén cambiado ou fóra do obxectivo: aproximadamente cada tres meses.

Que axuda se tes a HbA1c alta?

A HbA1c cambia amodo, así que dálle a calquera cambio dous ou tres meses para que se note.

  • Móvete máis. Uns 150 minutos á semana de camiñar a bo paso ou unha actividade parecida, repartidos na maioría dos días, e un pouco de exercicio de forza.
  • Cambia as bebidas azucradas e os hidratos de carbono refinados (té azucrado, zumes, pan branco, pratos grandes de arroz) por auga, verduras, legumes e cereais integrais.
  • Perde un pouco de peso se tes de máis. Perder do 5% ao 7% do peso xa marca unha diferenza que se pode medir.
  • O sono e o estrés tamén contan. Durmir pouco e o estrés prolongado soben o azucre.
  • Os medicamentos decídeos o teu médico. Moita xente os necesita, e iso non é un fracaso. Nunca empeces, deixes nin cambies un medicamento da diabetes sen o teu médico.

Cando ir ao médico

Pide cita

  • A túa HbA1c está no 6,5% (48 mmol/mol) ou máis por primeira vez: vai ao médico de familia ou ao endocrinólogo en 1 ou 2 semanas para confirmalo e planificar os seguintes pasos.
  • Está no intervalo de prediabetes (do 5,7% ao 6,4%): vai ao médico de familia no próximo mes para planificar como baixala.
  • Tes diabetes e a túa HbA1c está por riba do teu obxectivo, ou por debaixo do 6% mentres tomas insulina ou pastillas para baixar o azucre: díllelo ao médico que trata a túa diabetes en 1 ou 2 semanas.
  • Tes sede todo o tempo, ouriñas a miúdo, perdes peso sen querer ou ves borroso: vai ao médico nuns poucos días, antes se vai a peor.

Pide axuda urxente agora (chama ao número de emerxencias local) se alguén co azucre alto ten:

  • vómitos que non paran, respiración profunda ou rápida, ou un alento con cheiro a froita
  • confusión, moito sono ou custa espertalo
  • signos de azucre moi baixo que non melloran despois de tomar azucre: tremor, suor, confusión, desmaio ou unha convulsión

Un número de HbA1c por si só nunca é unha urxencia. Estes signos si o son.

Tes o teu informe? Entende cada valor, non só a HbA1c.

Saluvo le o teu informe completo en palabras sinxelas e no teu idioma: que significa cada valor, cales están fóra do intervalo e que preguntas levarlle ao teu médico.

Explicar a miña análise

Gratis para comezar. Engade unha foto ou un PDF da túa análise; dous modelos de IA len cada valor.

Preguntas frecuentes

  • HbA1c é a hemoglobina glicada, tamén chamada hemoglobina glicosilada ou hemoglobina A1c. "Hb" é a hemoglobina, a proteína dos glóbulos vermellos que leva o osíxeno, e "A1c" é a parte dela á que se pega o azucre. A proba mide canta hemoglobina ten azucre pegado, e iso mostra o teu azucre medio no sangue dos últimos tres meses, aproximadamente.

  • Para adultos sen diabetes, unha HbA1c normal está por debaixo do 5,7% (39 mmol/mol). Do 5,7% ao 6,4% é o intervalo de prediabetes e un 6,5% ou máis está no intervalo de diabetes. Os laboratorios poden imprimir intervalos de referencia algo distintos, así que compara o teu resultado co intervalo do teu propio informe.

  • O 5,7% (39 mmol/mol) é o punto onde empeza o intervalo de prediabetes, así que está xusto por riba do normal. Non é diabetes, e adoita ser a fase máis fácil de reverter con máis actividade, menos bebidas azucradas e un pouco de perda de peso. Volve mirala nun ano, aproximadamente, ou antes se o teu médico o aconsella.

  • O 6,5% (48 mmol/mol) é o límite do intervalo de diabetes. Un só resultado neste nivel adoita confirmarse repetindo a HbA1c ou cunha glicosa en xaxún antes de facer o diagnóstico, salvo que tamén teñas síntomas claros como sede constante e perda de peso. Vai ao médico de familia nunha ou dúas semanas.

  • Se non tes diabetes, un 7% está no intervalo de diabetes e cómpre ir ao médico nunha ou dúas semanas para confirmalo. Se xa tes diabetes, o 7% é un obxectivo habitual para moitos adultos, así que pode estar xusto onde o teu médico quere. O teu obxectivo depende da túa idade, das outras enfermidades que teñas e do risco de ter o azucre baixo.

  • Unha HbA1c do 10% (86 mmol/mol) significa que o teu azucre medio no sangue estivo arredor de 240 mg/dL (13,4 mmol/L) nos últimos meses, moi por riba do obxectivo. Cómpre que o revise un médico en poucos días, non en meses. Pide axuda urxente se hai vómitos, respiración rápida, confusión ou moito sono.

  • Non. Os intervalos para detectar a prediabetes e a diabetes son os mesmos para adultos de calquera idade. A HbA1c sobe un pouco coa idade nas persoas sas, pero non o bastante para cambiar os límites. O que si cambia coa idade é o obxectivo para quen xa ten diabetes: ás persoas maiores adoítaselles marcar un obxectivo algo máis alto, como menos do 7,5% ou do 8%, para evitar baixadas de azucre.

  • Non. A HbA1c reflicte o teu azucre dos últimos tres meses, aproximadamente, así que unha comida antes da proba non a cambia. Podes comer e beber con normalidade. Se o teu médico pediu tamén unha glicosa en xaxún ou un perfil lipídico na mesma extracción, segue as indicacións de xaxún desas probas.

  • Cun resultado normal e sen diabetes, nos adultos adoita mirarse cada tres anos a partir dos 35. Con prediabetes, unha vez ao ano. Con diabetes, polo menos dúas veces ao ano se estás no obxectivo, e aproximadamente cada tres meses despois dun cambio de tratamento ou se estás por riba do obxectivo.

  • Si, ás veces. Pode saír falsamente alta con anemia por falta de ferro ou falta de vitamina B12, e falsamente baixa despois dunha perda de sangue ou dunha transfusión, ao final do embarazo, con algunhas anemias, enfermidade avanzada dos riles ou variantes da hemoglobina como a HbE ou o trazo falciforme. Se o número non cadra coas túas medidas de azucre ou cos síntomas, pregúntalle ao teu médico por unha proba de glicosa.

  • A glicosa en xaxún é unha foto fixa: o teu azucre nun momento concreto despois de 8 horas ou máis sen comer. A HbA1c é unha media de tres meses, aproximadamente, e non necesita xaxún. Unha glicosa en xaxún de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou máis e unha HbA1c do 6,5% ou máis están as dúas no intervalo de diabetes; os médicos adoitan usar as dúas xuntas.

  • A HbA1c segue aos glóbulos vermellos, que duran uns tres meses, así que a maior parte do cambio nótase en dous ou tres meses. Algo de baixada pode verse entre as catro e as seis semanas. Por iso os médicos adoitan repetila uns tres meses despois dun cambio na dieta, na actividade ou na medicación.

  • Moitas veces, si. Moita xente consegue que a súa HbA1c volva ao intervalo normal con actividade regular, menos azucre e hidratos de carbono refinados, un sono mellor e perdendo do 5% ao 7% do peso se ten de máis. Aínda que non volva do todo á normalidade, eses cambios baixan moito a probabilidade de ter diabetes tipo 2.

  • Úsase con coidado. A HbA1c baixa de seu na segunda metade do embarazo, así que pode non detectar un azucre alto. A diabetes xestacional estúdase cunha curva de glicosa, normalmente entre as semanas 24 e 28. As mulleres que xa tiñan diabetes antes do embarazo adoitan facer tamén a HbA1c, cun obxectivo que marca o seu equipo sanitario.

Outras análises explicadas

Blog

Fontes

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Actualizado . Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.