Análise de TSH (tiroide): valores normais, que significa e que indica unha TSH alta ou baixa

A TSH é a primeira análise da tiroide e funciona ao revés: un número alto adoita indicar que a tiroide vai lenta. Así se le.

Actualizado · Fontes

Resposta rápida

Cal é o valor normal da TSH?

A TSH (hormona estimulante da tiroide) normal na maioría dos adultos está entre 0,4 e 4,0 mIU/L, aínda que cada laboratorio varía un pouco. Unha TSH alta adoita indicar unha tiroide lenta (hipotiroidismo), porque o cerebro está a empurrar unha tiroide que traballa pouco; unha TSH baixa adoita indicar unha tiroide acelerada. Os médicos lena xunto coa T4 libre, e os intervalos cambian no embarazo e nas persoas maiores.

Explicar a miña análisePreguntar polo meu resultado

Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.

Gráfico de valores

Táboa de valores normais da TSH

TSH en adultos que non están embarazadas. mIU/L e µIU/mL son o mesmo número. O intervalo que debes comparar é o que trae o teu informe do laboratorio.

ResultadoTSH (mIU/L)T4 libre adoita estarQue adoita significar
BaixaMenos de 0,4Alta ou normalPode indicar unha tiroide acelerada ou unha dose de medicación para a tiroide demasiado alta.
Normal0,4 a 4,0NormalA tiroide funciona como debe.
Lixeiramente alta4,0 a 10NormalAdoita ser un hipotiroidismo leve (subclínico). Normalmente repítese a análise antes de decidir nada.
AltaMáis de 10Moitas veces baixaÉ probable que a tiroide vaia lenta; adoita valorarse o tratamento.

Algúns laboratorios poñen o límite superior en 4,5 ou 5,0. A TSH sobe de forma natural coa idade, así que un valor de 5 a 7 pode ser normal en persoas de máis de 70 anos. No embarazo úsanse intervalos propios, máis baixos.

Como ler a TSH coa T4 libre

A TSH indica cara a onde se inclina a tiroide; a T4 libre mostra canta hormona tiroidea hai realmente. Xuntas orientan sobre a causa.

TSHT4 libreAdoita significar
AltaBaixaTiroide lenta (hipotiroidismo)
AltaNormalHipotiroidismo leve (subclínico)
BaixaAltaTiroide acelerada (hipertiroidismo)
BaixaNormalHipertiroidismo leve (subclínico) ou recuperación dunha enfermidade
Baixa ou normalBaixaPouco frecuente: un problema da hipófise, non da tiroide

Nun adulto, a T4 libre habitual está entre uns 0,8 e 1,8 ng/dL (10 a 23 pmol/L) e a T3 libre entre uns 2,3 e 4,2 pg/mL (3,5 a 6,5 pmol/L). Varía segundo o laboratorio.

Que é a TSH?

TSH son as siglas en inglés da hormona estimulante da tiroide (tirotropina). Non a fabrica a tiroide: prodúcea a hipófise, unha glándula situada na base do cerebro, e a súa función é indicarlle á tiroide do pescozo canta hormona tiroidea (T4 e T3) ten que fabricar.

Funciona coma un termóstato. Cando falta hormona tiroidea, a hipófise sobe a TSH para estimular máis a tiroide. Cando sobra, baixa a TSH. Por iso o resultado pode parecer ao revés: unha TSH alta adoita indicar unha tiroide lenta, e unha TSH baixa, unha tiroide acelerada.

Como a TSH reacciona a pequenos cambios antes ca a T4, é a primeira análise de tiroide e a máis sensible. Un perfil tiroideo adoita engadir a T4 libre e, ás veces, a T3 libre, e os anticorpos antitiroideos (anti-TPO) mostran se o sistema inmunitario está a atacar a tiroide.

Que pode significar unha TSH alta?

Unha TSH alta adoita significar que a tiroide non fabrica hormona abonda: hipotiroidismo. A causa máis frecuente no mundo é a tiroidite de Hashimoto, na que o sistema inmunitario dana a tiroide pouco a pouco. Outras causas son a falta de iodo, unha cirurxía de tiroide ou un tratamento con iodo radioactivo no pasado e algúns medicamentos (como o litio e a amiodarona).

Os sinais máis habituais son cansazo, sentir frío, aumento de peso, estrinximento, pel seca, cabelo máis fino, ánimo baixo, pensamento lento, regras abundantes e pulso lento. Moitas persoas non teñen ningún síntoma, sobre todo cando a TSH está só lixeiramente alta. A nosa guía de síntomas da tiroide recolle os dous casos cunha lista de comprobación.

Unha TSH lixeiramente alta (entre 4 e 10, aproximadamente) coa T4 libre normal chámase hipotiroidismo subclínico. É frecuente, pode volver á normalidade por si soa e adoita repetirse en 6 a 12 semanas, xunto cos anticorpos, antes de decidir nada. Por riba de 10, ou se hai síntomas, embarazo ou se buscas un embarazo, adoita valorarse o tratamento.

A TSH tamén pode estar alta durante un tempo despois dunha enfermidade, e adoita ser máis alta nas persoas maiores.

Que pode significar unha TSH baixa?

Unha TSH baixa adoita significar que a tiroide fabrica demasiada hormona: hipertiroidismo. As causas máis habituais son a enfermidade de Graves (unha enfermidade autoinmune), os nódulos tiroideos que funcionan pola súa conta e a inflamación da tiroide (tiroidite), que moitas veces é temporal.

Se tomas medicación para a tiroide, unha TSH baixa adoita significar que a dose é máis alta do que necesitas. Non a cambies pola túa conta: avisa ao médico que cha receita.

Os sinais dunha tiroide acelerada inclúen perda de peso sen buscala, latexos rápidos ou fortes, ansiedade, tremor nas mans, calor e suor, feces brandas, mal sono e regras máis escasas. Unha tiroide acelerada pode afectar ao ritmo do corazón e aos ósos, así que unha TSH claramente baixa hai que revisala axiña.

Menos veces, a TSH está baixa por unha enfermidade grave, por medicamentos corticoides, polo comezo do embarazo (cando baixa de forma natural) ou, raramente, por un problema da hipófise.

Como se le a TSH no embarazo e nas persoas maiores?

O embarazo cambia as análises de tiroide. A TSH baixa de forma natural no primeiro trimestre, e ao principio o bebé depende da hormona tiroidea da nai, así que os laboratorios usan intervalos específicos para cada trimestre. Cando non os hai, a American Thyroid Association suxire tomar uns 4,0 mIU/L como límite superior no inicio do embarazo. Se estás embarazada ou buscas un embarazo e tes un problema de tiroide ou unha TSH alterada, consulta co teu médico axiña: a medicación para a tiroide adoita precisar axustes cedo.

As persoas maiores teñen de forma natural unha TSH máis alta. Un valor de 5 a 7 pode ser normal a partir dos 70 anos, e os médicos son máis prudentes á hora de tratar unha TSH lixeiramente alta en persoas maiores.

Como se fai a análise de TSH?

  • É unha pequena mostra de sangue dunha vea. Non fai falta estar en xaxún para a TSH, aínda que outras probas da mesma extracción poden necesitalo.
  • Deixa de tomar biotina (vitamina B7, presente en moitos suplementos para o cabelo, a pel e as unllas) polo menos 2 días antes, porque pode facer que os resultados de tiroide saian falsamente altos ou baixos. Se cha receitou o médico, pregúntalle antes.
  • Se tomas medicación para a tiroide, fai a extracción antes da dose da mañá, e procura facer a análise sempre á mesma hora do día.
  • A TSH é algo máis alta a primeira hora da mañá ca pola tarde, e pode variar durante unha enfermidade ou xusto despois.
  • Os resultados adoitan estar o mesmo día ou o seguinte.

Cada canto tempo hai que revisar a TSH?

  • Ao comezar ou cambiar a medicación para a tiroide: unhas 6 a 8 semanas despois, porque a TSH tarda ese tempo en estabilizarse.
  • Cunha dose estable: normalmente unha vez ao ano.
  • TSH lixeiramente alta sen tratamento: repetir en 6 a 12 semanas e despois cada 6 a 12 meses.
  • Embarazo cun problema de tiroide: aproximadamente cada 4 semanas na primeira metade do embarazo, segundo che indique o teu médico.
  • Factores de risco (diabetes tipo 1, antecedentes familiares de enfermidade tiroidea, outras enfermidades autoinmunes, radioterapia no pescozo no pasado ou síntomas): pregúntalle ao teu médico se convén facer a análise.

Como vivir ben cun resultado de tiroide?

  • A medicación para a tiroide e a súa dose son decisión do teu médico. Nunca a empeces, deixes nin cambies pola túa conta; pequenos cambios teñen moito efecto.
  • Toma a medicación para a tiroide como che explicou o médico ou o farmacéutico, normalmente co estómago baleiro e separada do calcio, o ferro e a soia, que impiden que se absorba ben.
  • Usa sal iodado en cantidades normais; evita os suplementos de iodo en doses altas ou de algas (kelp) salvo que os recomende o teu médico.
  • Coida o resto: o sono, a actividade física e unha dieta equilibrada axudan coa enerxía e o peso, sexa cal sexa o resultado da tiroide.
  • Garda un rexistro da túa TSH e da T4 libre co paso do tempo. A evolución adoita dicir máis ca un só valor.

Cando ir ao médico

Pide cita

  • A túa TSH está por riba do intervalo do laboratorio por primeira vez: acode ao médico de familia nun prazo de 2 a 4 semanas para repetir a análise con T4 libre e anticorpos tiroideos.
  • A túa TSH está por riba de 10, ou alta con síntomas como cansazo e sensación de frío: acode ao médico de familia ou ao endocrinólogo nun prazo de 1 a 2 semanas.
  • A túa TSH está moi baixa (menos de 0,1) ou tes o corazón acelerado, perda de peso ou tremor: acode a un médico en poucos días.
  • Estás embarazada ou buscas un embarazo e a túa TSH está fóra do intervalo, ou tomas medicación para a tiroide e a túa TSH cambiou: avisa ao teu médico antes dunha semana.

Pide axuda urxente agora (chama ao número de emerxencias da túa zona) se alguén ten:

  • latexos moi rápidos ou irregulares con dor no peito, falta de aire ou desmaio
  • febre alta con confusión, axitación intensa, vómitos ou diarrea e unha tiroide acelerada xa coñecida
  • somnolencia extrema, confusión, temperatura corporal moi baixa ou respiración lenta e unha tiroide lenta xa coñecida
  • un inchazo no pescozo que dificulta respirar ou tragar

Un valor de TSH por si só case nunca é unha urxencia. Estes sinais si o son.

Xa tes o perfil tiroideo? Entende cada valor.

Saluvo le todo o teu informe en palabras sinxelas e no teu idioma: TSH, T4 libre, T3, anticorpos e o resto, que valores están fóra do intervalo e que preguntarlle ao teu médico.

Explicar a miña análise

Gratis para comezar. Engade unha foto ou un PDF da túa análise; dous modelos de IA len cada valor.

Preguntas frecuentes

  • TSH son as siglas en inglés da hormona estimulante da tiroide. Prodúcea a hipófise, no cerebro, e indícalle á tiroide do pescozo canta hormona tiroidea (T4 e T3) ten que fabricar. A análise de sangue de TSH é a primeira e a máis sensible para comprobar como funciona a tiroide.

  • Na maioría dos adultos que non están embarazadas, a TSH normal está entre 0,4 e 4,0 mIU/L, e algúns laboratorios chegan a 4,5 ou 5,0. Pode estar entre 5 e 7 en persoas de máis de 70 anos. No embarazo, os laboratorios usan intervalos máis baixos e específicos para cada trimestre. Compara o teu resultado co intervalo que vén no teu informe.

  • Unha TSH alta adoita significar que a tiroide vai lenta (hipotiroidismo): a hipófise sobe a TSH para empurrar unha tiroide que traballa pouco. A causa máis frecuente é a tiroidite de Hashimoto. Cunha TSH lixeiramente alta e a T4 libre normal, adoita repetirse a análise primeiro, porque pode normalizarse soa. Acode ao médico para confirmalo.

  • Unha TSH baixa adoita significar que a tiroide está acelerada (hipertiroidismo), moitas veces pola enfermidade de Graves, nódulos tiroideos ou tiroidite. Se tomas medicación para a tiroide, moitas veces significa que a dose é maior do que necesitas. Como unha tiroide acelerada pode afectar ao corazón, unha TSH claramente baixa debe revisala un médico en poucos días.

  • Unha TSH de 5 ou 6 mIU/L está xusto por riba do intervalo habitual en adultos. Coa T4 libre normal chámase hipotiroidismo leve (subclínico), que é frecuente e adoita repetirse en 6 a 12 semanas, xunto cos anticorpos tiroideos. En persoas de máis de 70 anos pode ser normal. No embarazo é demasiado alta e cómpre ir ao médico antes dunha semana.

  • Non hai un único número perigoso. Unha TSH por riba de 10, ou moi baixa, por debaixo de 0,1, require ir ao médico en días, non en meses, sobre todo se hai síntomas. As urxencias defínense polos síntomas, non polo número: latexos acelerados e irregulares, febre alta con confusión, ou somnolencia extrema e temperatura moi baixa precisan axuda urxente.

  • Si. A TSH sobe aos poucos coa idade, así que un valor de 5 a 7 mIU/L pode ser normal en persoas de máis de 70 anos. Os médicos adoitan ser máis prudentes á hora de tratar unha TSH lixeiramente alta en persoas maiores. En nenos e adolescentes, os laboratorios usan intervalos por idade, e aos recentemente nados fáiselles o cribado con valores de corte propios.

  • A TSH baixa ao comezo do embarazo, polo que os laboratorios usan intervalos específicos para cada trimestre. Cando non os hai, a American Thyroid Association suxire un límite superior duns 4,0 mIU/L no inicio do embarazo. Se estás embarazada ou buscas un embarazo e tes un problema de tiroide ou unha TSH fóra do intervalo, acode ao teu médico antes dunha semana.

  • Non, a TSH e a T4 libre non precisan xaxún. Iso si, deixa os suplementos de biotina polo menos 2 días antes, porque poden alterar o resultado. Se tomas medicación para a tiroide, fai a extracción antes da dose da mañá. Outras probas pedidas ao mesmo tempo, como a glicosa en xaxún, poden precisalo.

  • Si. A biotina (vitamina B7), frecuente nos suplementos para o cabelo, a pel e as unllas, pode interferir en moitas análises e facer que a TSH saia falsamente baixa e a T4 falsamente alta, o que pode parecer unha tiroide acelerada. Deixa de tomala polo menos 2 días antes da análise e dille ao teu médico que a tomas.

  • A T4 e a T3 son as hormonas que fabrica a tiroide; a T4 é a principal e a T3 é a forma máis activa. A TSH é o sinal da hipófise que lle indica á tiroide canta ten que fabricar. Un perfil tiroideo adoita incluír TSH e T4 libre e, ás veces, T3 libre. Lelas xuntas mostra se a tiroide vai lenta ou acelerada.

  • Unhas 6 a 8 semanas despois de empezar ou cambiar a dose, porque a TSH tarda ese tempo en estabilizarse. Cando a dose é estable e a TSH está no intervalo, adoita abondar cunha vez ao ano. No embarazo revísase aproximadamente cada 4 semanas na primeira metade. O teu médico marcará o calendario.

  • Si. Unha enfermidade grave pode baixar a TSH, e despois pode subir por riba do normal durante un tempo mentres te recuperas. Algúns medicamentos, como os corticoides, tamén a baixan. O estrés do día a día ten pouco efecto. Por iso, unha TSH alterada durante unha enfermidade ou xusto despois adoita repetirse unhas semanas máis tarde.

  • Unha tiroide lenta pode causar cansazo, sensación de frío, aumento de peso, estrinximento, pel seca, cabelo máis fino e ánimo baixo. Unha tiroide acelerada pode causar perda de peso, latexos rápidos, ansiedade, tremor, calor e feces brandas. Un bulto ou inchazo no pescozo é outro sinal. A análise de TSH é a forma máis sinxela de comprobalo.

Outras análises explicadas

Blog

Fontes

  1. MedlinePlus: TSH (thyroid-stimulating hormone) test
  2. American Thyroid Association: Thyroid function tests
  3. NIDDK (NIH): Thyroid tests
  4. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism)
  5. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism)
  6. Alexander EK et al. 2017 ATA guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017

Actualizado . Información de saúde, non consello médico. O teu médico coñece o teu caso completo; pregúntalle polo teu resultado.