Resultados da HbA1c explicados: rangos de normalidade, prediabetes e diabetes

A HbA1c é un dos números máis útiles dunha análise de sangue e un dos máis confusos, porque vén en dúas unidades distintas e os puntos de corte varían un pouco entre países. Esta guía explica paso a paso os resultados da HbA1c: que mide o número, como lelo en % e en mmol/mol, e que pode alteralo. É información xeral, non un diagnóstico.

Que mide realmente a HbA1c

O azucre do sangue pégase á hemoglobina, a proteína que transporta o osíxeno dentro dos glóbulos vermellos. Canto máis azucre houbo no teu sangue, máis hemoglobina queda recuberta. Os glóbulos vermellos viven uns dous ou tres meses, así que a HbA1c dá unha imaxe do teu azucre medio en sangue dos últimos tres meses, aproximadamente.

Tamén pode aparecer como A1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glicada ou glicohemoglobina. É a mesma proba.

Disto despréndense algunhas cousas:

• Non tes que estar en xaxún. Unha comida apenas a move, así que o sangue pódese tomar a calquera hora do día.
• Non mostra altos e baixos. As subidas e baixadas curtas durante o día quedan suavizadas.
• As semanas recentes contan máis. O teu azucre en sangue do último mes, máis ou menos, ten máis efecto no resultado ca as semanas anteriores.

Dúas unidades: % e mmol/mol

Os laboratorios dan a HbA1c nunha ou nas dúas unidades seguintes:

• Porcentaxe (%) é a unidade máis antiga e aínda é a que se usa nos Estados Unidos.
• mmol/mol é a unidade internacional. O Reino Unido pasou a ela en 2009, e moitos laboratorios imprimen agora as dúas.

As dúas escalas non son intercambiables, e por iso un resultado de «53» e un resultado de «7» poden describir o mesmo sangue.

HbA1c de mmol/mol a %: como converter

Para ir de % a mmol/mol: réstalle 2.15 e despois multiplica por 10.929.

Para ir de mmol/mol a %: divide entre 10.929 e despois súmalle 2.15.

Aquí tes valores habituais xa calculados, coa glicosa media estimada (eAG) á que corresponde aproximadamente cada un. A eAG é unha media a longo prazo, así que non coincidirá con ningunha lectura concreta do medidor.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

As columnas de mmol/mol e mmol/L proceden dunha táboa de conversión do NHS, e a columna de mg/dL, da American Diabetes Association.

Resultados da HbA1c explicados: normal, prediabetes e diabetes

Estes son os rangos que se usan para comprobar a diabetes tipo 2 en adultos. Fíxate en que as recomendacións dos Estados Unidos e do Reino Unido sitúan o límite da prediabetes en puntos lixeiramente distintos.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Que adoita significar
Menos de 5.7	Menos de 39	Rango normal
De 5.7 a 5.9	De 39 a 41	Prediabetes segundo as recomendacións dos Estados Unidos; normal segundo as do Reino Unido
De 6.0 a 6.4	De 42 a 47	Prediabetes segundo as recomendacións dos Estados Unidos e do Reino Unido
6.5 ou máis	48 ou máis	No rango de diabetes; normalmente confírmase cunha segunda proba

As cifras dos Estados Unidos proceden do NIDDK e dos CDC. As do Reino Unido, de Diabetes UK e NHS Scotland.

Que significa unha «HbA1c normal»

Unha HbA1c normal é bo sinal, pero é unha instantánea. Se tes factores de risco de diabetes tipo 2, o teu médico dirache cando repetila.

Que significa o rango de prediabetes da HbA1c

O rango de prediabetes da HbA1c significa que o teu azucre en sangue estivo máis alto do ideal, pero non o bastante como para considerarse diabetes. Dentro dese rango, canto máis alto é o número, maior é o risco. As recomendacións dos Estados Unidos suxiren repetila cada un ou dous anos.

No rango de diabetes

Un resultado de 6.5% (48 mmol/mol) ou máis non abonda por si só se non tes síntomas. As recomendacións dos Estados Unidos e do Reino Unido son repetir a proba, ou confirmala cunha proba de glicosa, antes de facer un diagnóstico. A HbA1c tampouco é a proba axeitada para diagnosticar a diabetes tipo 1 nin a diabetes que empeza no embarazo.

Proba de laboratorio ou proba na consulta?

Para o diagnóstico, as recomendacións dos Estados Unidos din que o sangue debe tomarse dunha vea e ir a un laboratorio que use un método certificado. As probas rápidas de HbA1c «point-of-care», feitas na propia consulta, poden ser útiles, pero só contan para o diagnóstico os dispositivos aprobados en centros certificados.

HbA1c fronte a proba de glicosa por punción no dedo

Estes dous números responden preguntas distintas. Unha lectura de glicosa por punción no dedo é unha instantánea do teu azucre en sangue nese momento, e cambia coa comida, a actividade e o estrés. A HbA1c é unha media que cambia amodo, dos últimos dous ou tres meses. As persoas que usan insulina ou algúns outros medicamentos para a diabetes adoitan necesitar as dúas: as puncións no dedo para xestionar cada día, e a HbA1c para ver o panorama xeral.

Se xa tes diabetes

A HbA1c é a principal forma en que o teu equipo de diabetes comproba como van as cousas co tempo.

• Os obxectivos son persoais. A American Diabetes Association suxire menos de 7% (53 mmol/mol) para a maioría dos adultos con diabetes. Diabetes UK describe 48 mmol/mol (6.5%) ou menos como o ideal. O teu obxectivo pode ser máis alto se o azucre baixo en sangue é un risco para ti.
• Con que frecuencia: adoita ser cada tres a seis meses, e polo menos unha ou dúas veces ao ano.
• Os pequenos cambios son normais. As probas repetidas varían un pouco mesmo coa mesma mostra. O NIDDK pon o exemplo de que un resultado de 6.8% podería saír en calquera punto entre 6.4% e 7.2% ao repetilo.

Que afecta á HbA1c

Como a HbA1c depende dos glóbulos vermellos e da hemoglobina, todo o que os cambie pode facer que o número engane. Pregúntalle ao teu médico se algo disto che afecta:

• Anemia. Un ferro moi baixo pode subir falsamente a HbA1c. Outros trastornos do sangue tamén poden afectala.
• Perda de sangue recente ou unha transfusión. Cambian a mestura de glóbulos vermellos, así que a HbA1c pode non ser fiable durante un tempo despois.
• Algunhas variantes da hemoglobina. As diferenzas herdadas na hemoglobina, máis habituais en persoas de orixe africana, mediterránea ou do sueste asiático, e doenzas como a anemia falciforme ou a talasemia, poden interferir con algúns métodos de laboratorio. A maioría das persoas cunha variante non teñen síntomas e poden non sabelo. Non todos os métodos de laboratorio se ven afectados.
• Embarazo. Ao comezo do embarazo, o resultado aínda pode reflectir o azucre en sangue de antes do embarazo. As recomendacións dos Estados Unidos indican tanto o comezo como o final do embarazo como momentos en que os resultados poden saír alterados.
• Insuficiencia renal, doenzas do fígado e diálise. Poden cambiar os resultados.
• Algúns medicamentos. As recomendacións dos Estados Unidos nomean os opioides e algúns medicamentos para o VIH, e Diabetes UK menciona os corticoides. Nunca deixes un medicamento sen falar co teu médico.
• Estar doente ou con moito estrés. Diabetes UK indica as dúas cousas como factores que poden cambiar o teu resultado.

Unha pista útil: se a túa HbA1c e as túas lecturas de glicosa non parecen coincidir, díllo ao teu médico. Pode suxerir outra proba.

Preguntas que facer sobre o teu resultado

• En que unidade está o meu resultado e que puntos de corte usa o meu laboratorio?
• Este resultado é novo ou forma parte dunha tendencia?
• Pode estar afectándoo a anemia, unha doenza recente, unha perda de sangue ou un medicamento?
• Que obxectivo ten sentido para min e cando debería repetir a proba?

Cando buscar axuda urxente

Un resultado de HbA1c mostra unha media a longo prazo, pero un resultado moi alto pode significar que o teu azucre en sangue está moi alto agora e pode necesitar unha valoración urxente, así que contacta axiña co teu médico. O azucre en sangue moi alto pode ser unha emerxencia. Chama ao teu número local de emerxencias ou vai a un servizo de urxencias se tes o azucre alto e tes náuseas ou vómitos, dor de estómago, respiras máis rápido do habitual, te sentes moi adormecido ou confuso, notas un cheiro a froita no alento ou tes as cetonas altas.

Seguir a evolución

A HbA1c é máis útil ao longo de varias probas. Se subes os teus informes a Saluvo, dous modelos de IA len cada un, ti confirmas calquera valor en que non coincidan, e podes ver como se move a túa HbA1c dun informe a outro. Leva esa evolución á túa próxima consulta para que ti e o teu médico poidades decidir que significa.