ફેટી લિવરનાં લક્ષણો: ગ્રેડ 1, 2 અને 3નો અર્થ, નવું નામ MASLD, અને શું મદદ કરે

ફેટી લિવર એટલે લિવરની અંદર ચરબી જમા થવી. તે દુનિયામાં લિવરની સૌથી સામાન્ય લાંબા ગાળાની તકલીફ છે, જે દુનિયાભરમાં 30%થી વધુ લોકોને અને અમેરિકામાં લગભગ 24% પુખ્ત વયના લોકોને છે.

તેના બે મુખ્ય પ્રકાર છે:

• વજન, બ્લડ શુગર અને લોહીમાંની ચરબી સાથે જોડાયેલું ફેટી લિવર (મેટાબોલિક). આ સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે.
• દારૂથી થતું ફેટી લિવર, જે મુખ્યત્વે વધુ પડતો દારૂ પીવાથી થાય છે.

નવાં નામ. જૂન 2023માં આંતરરાષ્ટ્રીય લિવર સંસ્થાઓએ નામ બદલ્યાં:

• નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લિવર ડિસીઝ (NAFLD) હવે મેટાબોલિક ડિસફંક્શન-એસોસિએટેડ સ્ટીએટોટિક લિવર ડિસીઝ (MASLD) કહેવાય છે
• નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીએટોહેપેટાઇટિસ (NASH), એટલે કે સોજાવાળો પ્રકાર, હવે મેટાબોલિક ડિસફંક્શન-એસોસિએટેડ સ્ટીએટોહેપેટાઇટિસ (MASH) કહેવાય છે
• MetALD એવા લોકો માટે છે જેમને મેટાબોલિક પ્રકાર છે અને જે વધુ દારૂ પણ પીએ છે

નવાં નામ લોકો શું નથી કરતા તેના બદલે કારણ જણાવે છે, અને એવા શબ્દો હટાવે છે જે કેટલાકને શરમજનક લાગતા હતા. તમારા રિપોર્ટમાં કોઈ પણ નામ હોઈ શકે: NAFLD અને MASLD એક જ તકલીફ છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સોનોગ્રાફી) રિપોર્ટમાં ગ્રેડ બતાવે છે કે લિવરમાં કેટલી ચરબી દેખાય છે. ચરબીને કારણે સ્કેનમાં લિવર વધુ ચમકતું દેખાય છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ગ્રેડ	સામાન્ય રીતે તેનો અર્થ
ગ્રેડ 1 (માઇલ્ડ, હળવું)	થોડી ચરબી. બહુ સામાન્ય, અને પાછું વાળવામાં સૌથી સહેલું
ગ્રેડ 2 (મોડરેટ, મધ્યમ)	વધુ ચરબી; લિવર સ્પષ્ટ રીતે વધુ ચમકતું દેખાય છે
ગ્રેડ 3 (સિવિયર, વધુ)	ઘણી ચરબી; સ્કેનમાં લિવરના ઊંડા ભાગો મુશ્કેલીથી દેખાય છે

ગ્રેડ એટલે નુકસાન નહીં. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચરબી બતાવે છે, સોજો કે સ્કારિંગ નહીં. ગ્રેડ 1 વાળી વ્યક્તિને સ્કારિંગ હોઈ શકે, અને ગ્રેડ 3 વાળી વ્યક્તિને બિલકુલ ન પણ હોય. એટલે ગ્રેડ ગમે તે હોય, આગળનું પગલું એક જ છે: સ્કારિંગ તપાસવા બ્લડ ટેસ્ટ પરથી નીકળતો સ્કોર (FIB-4) અને ક્યારેક એક ખાસ સ્કેન, સાથે ડાયાબિટીસ, કોલેસ્ટ્રોલ અને બ્લડ પ્રેશરની તપાસ.

શું ગ્રેડ 1 ફેટી લિવર ખતરનાક છે? પોતે એકલું, સામાન્ય રીતે નહીં, અને તે મટી શકે છે. પણ તે એક ચેતવણી છે: જે બાબતો લિવરમાં ચરબી જમા કરે છે, તે જ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ અને હૃદય રોગનું જોખમ પણ વધારે છે.

સામાન્ય રીતે કોઈ નહીં. ફેટી લિવરને ઘણી વાર શાંત રોગ કહેવાય છે. મોટા ભાગના લોકોને બીજા કોઈ કારણે કરાવેલા સ્કેન કે બ્લડ ટેસ્ટમાંથી અચાનક તેની ખબર પડે છે.

જ્યારે લક્ષણો હોય, ત્યારે તે અસ્પષ્ટ હોય છે:

• ખૂબ થાક લાગવો કે તબિયત સારી ન લાગવી
• પેટના ઉપરના જમણા ભાગમાં, પાંસળી નીચે, હળવો દુખાવો કે બેચેની

ચાર તબક્કા (મોટા ભાગના લોકોને ફક્ત પહેલો જ હોય છે):

1. ફેટી લિવર (સ્ટીએટોસિસ): લિવરમાં ચરબી, કોઈ નુકસાન નહીં
2. MASH (પહેલાં NASH): લિવરમાં સોજો
3. ફાઇબ્રોસિસ: સ્કારિંગ, પણ લિવર સામાન્ય રીતે હજી સારું કામ કરે છે
4. સિરોસિસ: ગંભીર, કાયમી સ્કારિંગ

સિરોસિસના સંકેતો, એટલે કે છેલ્લા તબક્કાના:

• ચામડી પીળી કે આંખોનો સફેદ ભાગ પીળો (કમળો)
• પેટ ફૂલવું, કે પગ, પગની ઘૂંટી કે પંજા પર સોજો
• ચામડીમાં ખંજવાળ, સહેલાઈથી ચાઠાં પડવાં કે લોહી નીકળવું
• ભૂખ ન લાગવી, વજન ઘટવું, ઊબકા આવવા
• ચામડી પર કરોળિયા જેવી નાની લાલ નસો, હથેળીઓ પર લાલ ધાબાં
• ગૂંચવણ, ધ્યાન ન લાગવું કે લથડાતી બોલી
• લોહીની ઊલટી કે ખૂબ ઘેરો કે કાળો ઝાડો (મળ), જે ઇમરજન્સી છે

ફેટી લિવર શરીર શુગર અને ચરબીને કેવી રીતે સંભાળે છે તેની સાથે નજીકથી જોડાયેલું છે. જો તમને આમાંનું કંઈ હોય તો તેની શક્યતા વધુ છે:

• વધારે વજન, ખાસ કરીને કમર અને પેટ પર ઘણી ચરબી
• ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ, પ્રી-ડાયાબિટીસ કે ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ
• હાઇ બ્લડ પ્રેશર, કે વધારે કોલેસ્ટ્રોલ કે ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ
• મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (આમાંની ઘણી બાબતો એકસાથે)
• PCOS (પીસીઓએસ)
• બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાક કે ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ
• ઉંમર 50થી વધુ

અમેરિકામાં હિસ્પેનિક લોકોમાં તેનું પ્રમાણ સૌથી વધુ છે. બાળકોને પણ તે થઈ શકે છે: અમેરિકામાં 2 થી 19 વર્ષનાં લગભગ 10% બાળકોને તે છે.

વધારે વજન હોવું જરૂરી નથી. યોગ્ય વજનવાળા લોકોને પણ ફેટી લિવર થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ હોય કે કમર પર વધારાની ચરબી હોય તો.

દારૂથી અલગ પ્રકારનું ફેટી લિવર થાય છે, અને મેટાબોલિક પ્રકારને વધુ ખરાબ કરે છે. અમારી PCOS ગાઇડ તેની સાથે જોડાયેલી હોર્મોનની એક તકલીફ સમજાવે છે.

ફેટી લિવર સામાન્ય રીતે અચાનક પકડાય છે. પછી ડૉક્ટર તપાસે છે કે તે કેટલું મહત્ત્વનું છે:

• લિવરના બ્લડ ટેસ્ટ (ALT અને AST). આ ઘણી વાર વધેલા હોય છે, પણ ફેટી લિવર કે સ્કારિંગ હોવા છતાં નોર્મલ પણ હોઈ શકે, એટલે નોર્મલ રિપોર્ટનો અર્થ એ નથી કે ફેટી લિવર નથી.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સોનોગ્રાફી) સ્કેન લિવરમાં ચરબી બતાવે છે અને ગ્રેડ આપે છે. CT અને MRI સ્કેન પણ તે બતાવી શકે છે.
• સ્કારિંગનો સ્કોર (FIB-4), જે તમારી ઉંમર, ALT, AST અને પ્લેટલેટ કાઉન્ટ પરથી ગણાય છે. 1.3થી ઓછો સ્કોર એટલે વધુ પડતું સ્કારિંગ હોવાની શક્યતા ઓછી છે; સામાન્ય રીતે તે દર 1 થી 2 વર્ષે ફરી તપાસાય છે. વધુ સ્કોર હોય તો આગળનો ટેસ્ટ થાય છે.
• એક ખાસ સ્કેન (ઇલાસ્ટોગ્રાફી, elastography), જેમ કે FibroScan (ફાઇબ્રોસ્કેન), લિવર કેટલું કડક છે તે માપે છે, અથવા ELF બ્લડ ટેસ્ટ સ્કારિંગ શોધે છે.
• લિવર બાયોપ્સી, એટલે સોય વડે લેવાતો નાનો નમૂનો, જ MASH સાબિત કરી શકતો એકમાત્ર ટેસ્ટ છે. તેની જરૂર ક્યારેક જ પડે છે.

ડૉક્ટર ફેટી લિવર સાથે જોડાયેલી તકલીફો પણ તપાસે છે: બ્લડ શુગર (HbA1c), કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ, બ્લડ પ્રેશર અને વજન, અને દારૂ વિશે પૂછે છે.

મોટા ભાગના લોકો માટે, નહીં: તેમને ફક્ત લિવરમાં ચરબી જ હોય છે, સોજો કે સ્કારિંગ વગર. પણ કેટલાક લોકોમાં તે ધીમે ધીમે આગળ વધે છે:

• MASH (સોજો) ફેટી લિવરવાળા થોડા લોકોને થાય છે, અમેરિકાના લગભગ 1.5 થી 6.5% પુખ્ત વયના લોકોને
• વર્ષો જતાં ફાઇબ્રોસિસ અને પછી સિરોસિસ થઈ શકે છે
• સિરોસિસથી લિવર ફેલ્યોર, અંદરથી લોહી વહેવું અને લિવરનું કેન્સર થઈ શકે છે

તમારો સ્કારિંગનો સ્કોર જેટલો વધુ, એટલું નજીકથી ફોલો-અપ.

મોટા ભાગના લોકો માટે મોટું જોખમ હૃદયનું છે. જે કારણો લિવરમાં ચરબી જમા કરે છે, તે જ **ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક (લકવો)**નું જોખમ વધારે છે. વજન, બ્લડ શુગર, બ્લડ પ્રેશર અને કોલેસ્ટ્રોલની સારવાર બંનેનું રક્ષણ કરે છે.

હા, ખાસ કરીને શરૂઆતના તબક્કામાં. મુખ્ય સારવાર જીવનશૈલી છે, અને તે કામ કરે છે:

• જો વજન વધારે હોય તો ધીમે ધીમે ઘટાડો. શરીરના વજનના 3 થી 5% ઘટાડવાથી લિવરની ચરબી ઘટી શકે છે; 7 થી 10% ઘટાડવાથી સોજો અને સ્કારિંગ ઘટી શકે છે. ક્રેશ ડાયેટ ટાળો: ખૂબ ઝડપથી વજન ઘટાડવાથી લિવરનો રોગ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
• વધુ હલનચલન કરો: અઠવાડિયે ઓછામાં ઓછી 150 મિનિટ પ્રવૃત્તિ, જેમ કે ઝડપથી ચાલવું. વજન બહુ ન બદલાય તો પણ કસરત મદદ કરે છે.
• તંદુરસ્ત, સંતુલિત ખોરાક લો: વધુ શાકભાજી, ફળ, આખાં અનાજ, કઠોળ-દાળ અને માછલી, અને ઓછાં ખાંડવાળાં પીણાં, મીઠાઈ અને પ્રોસેસ્ડ ખોરાક.
• દારૂ: અઠવાડિયે 14 યુનિટથી વધુ નહીં, અને તે પણ ઘણા દિવસોમાં વહેંચીને. જો સ્કારિંગ હોય, કે દારૂથી થયેલો લિવર રોગ હોય, તો ડૉક્ટર દારૂ સંપૂર્ણ બંધ કરવાની સલાહ આપી શકે છે.
• ધૂમ્રપાન છોડો, અને ડાયાબિટીસ, બ્લડ પ્રેશર અને કોલેસ્ટ્રોલની સારવાર કરાવો.

દવાઓ: સાદા ફેટી લિવર માટે કોઈ દવા નથી. MASH માટે, નિષ્ણાત ડૉક્ટર કેટલાક લોકોમાં pioglitazone (પિઓગ્લિટાઝોન) કે vitamin E (વિટામિન E) વાપરી શકે છે. અમેરિકામાં, resmetirom (રેસ્મેટિરોમ, 2024માં મંજૂર) અને semaglutide (સેમાગ્લુટાઇડ, 2025માં મંજૂર) એવા MASH માટે લખી શકાય છે જેમાં મધ્યમથી વધુ સ્કારિંગ હોય પણ સિરોસિસ ન હોય, ખોરાક અને કસરતની સાથે.

કઈ દવા, અને કેટલી, તે તમારા ડૉક્ટરનો નિર્ણય છે. વધુ ડોઝનું vitamin E, જડીબુટ્ટી/દેશી દવાઓ કે "લિવર ડિટોક્સ" પ્રોડક્ટ જાતે ન લો: કેટલાક સપ્લિમેન્ટ લિવરને નુકસાન કરી શકે છે. પહેલાં ડૉક્ટર કે ફાર્માસિસ્ટને પૂછો.