Simptomi štitnjače: znakovi kod žena i muškaraca i kada napraviti pretrage

Umorni ste i stalno vam je hladno, ili vam je vruće i srce vam lupa? Evo kako se obično osjeća smanjena, a kako pojačana funkcija štitnjače, i koja ih jedna krvna pretraga razlikuje.

Ažurirano · Izvori

Kratki odgovor

Koji su simptomi bolesti štitnjače?

Smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza) usporava tijelo: umor, osjećaj hladnoće, debljanje, zatvor, suha koža, loše raspoloženje i obilne menstruacije. Pojačana funkcija štitnjače (hipertireoza) ubrzava tijelo: gubitak težine, ubrzan rad srca, vrućina i znojenje, drhtanje ruku, tjeskoba i loš san. Krvna pretraga TSH pokazuje radi li se o jednom od ta dva stanja i o kojem: kod većine odraslih TSH iznad otprilike 4,0 mIU/L upućuje na smanjenu funkciju štitnjače, a ispod otprilike 0,4 na pojačanu.

Pitaj o svojim simptomimaObjasni moj nalaz

Zdravstvene informacije, a ne liječnički savjet. Vaš liječnik poznaje cijelu vašu sliku; pitajte ga o svom nalazu.

Usporedba

Smanjena i pojačana funkcija štitnjače: simptomi usporedno

Većina ljudi ima tek nekoliko ovih simptoma, ne sve, a često se razvijaju polako, kroz mjesece. Mnogi imaju i druge uzroke, zato odluku donosi krvna pretraga.

Što primjećujeteSmanjena funkcija (hipotireoza)Pojačana funkcija (hipertireoza)
EnergijaUmor, usporenost, pospanost, teški udoviNemir i umor u isto vrijeme, ne možete se smiriti
Tjelesna težinaDebljanje iako ne jedete višeMršavljenje iako jedete normalno ili više
TemperaturaStalno vam je hladno kad drugima nijeVruće vam je i znojite se, teško podnosite toplinu
SrceSporiji pulsUbrzan, jak ili nepravilan rad srca
ProbavaZatvorČesta ili mekana stolica
Koža i kosaSuha, gruba koža; gruba, prorijeđena kosa; podbuhlo liceTopla, vlažna koža; tanka kosa koja opada
Misli i raspoloženjeLoše raspoloženje, slabo pamćenje, usporeno razmišljanjeTjeskoba, razdražljivost, nervoza, loš san
MenstruacijaObilnija ili češćaSlabija ili rjeđa
MišićiBolovi, grčevi, ukočenostSlabost bedara i nadlaktica, drhtanje ruku
Oči i vratPodbuhle oči; moguća je oteklina na vratu (guša)Osjećaj pijeska u očima, ukočen pogled ili izbočene oči (Gravesova bolest); moguća je guša

Promukao glas, usporen govor i trnci u šakama (sindrom karpalnog tunela) također su česti kod smanjene funkcije štitnjače. Starije osobe s pojačanom funkcijom štitnjače ponekad primijete samo gubitak težine, umor ili nepravilan rad srca.

Popis simptoma štitnjače

Označite ono što imate već nekoliko tjedana. Kartica pokazuje na koju stranu naginju vaši simptomi. Ništa se ne sprema niti šalje.

Popis simptoma štitnjače

Označeno 0 od 16 simptoma

Obrazac smanjene funkcije0/8
Obrazac pojačane funkcije0/8

Označite simptome koje imate nekoliko tjedana ili dulje.

Vodič za pretragu TSH Pitaj o svojim simptomima

Ovaj popis razvrstava simptome u obrazac za vašeg liječnika. Ne može postaviti dijagnozu bolesti štitnjače, a bolest štitnjače moguća je i kad se osjećate dobro.

Čemu služi štitnjača?

Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira na prednjoj strani vrata, tik ispod Adamove jabučice. Stvara dva hormona, T4 i T3, koji određuju ritam gotovo svega: koliko brzo trošite energiju, rad srca, tjelesnu temperaturu, probavu, menstruaciju, raspoloženje te rast kože i kose.

Štitnjačom upravlja TSH (tireotropin, hormon koji stimulira štitnjaču) iz hipofize u mozgu. Kad hormona štitnjače ima premalo, TSH raste kako bi jače potaknuo štitnjaču; kad ga ima previše, TSH pada. Zato je TSH prva krvna pretraga koju liječnici traže.

Bolesti štitnjače su česte, a kod žena puno češće: prema Američkom udruženju za štitnjaču (American Thyroid Association), žene imaju pet do osam puta veću vjerojatnost od muškaraca, a otprilike jedna od osam žena tijekom života razvije neku bolest štitnjače. U istraživanju u osam indijskih gradova, otprilike jedna od deset odraslih osoba imala je smanjenu funkciju štitnjače, mnogi a da to nisu znali.

Koji su simptomi smanjene funkcije štitnjače (hipotireoze)?

Kad štitnjača stvara premalo hormona, tijelo se usporava. Simptomi se obično javljaju tako postupno da ih ljudi pripisuju godinama, stresu ili užurbanom životu.

Česti simptomi: umor, osjećaj hladnoće, debljanje, zatvor, suha koža, gruba ili prorijeđena kosa, podbuhlo lice, bolni mišići, loše raspoloženje, slabo pamćenje, obilne menstruacije i promukao glas. Neki ljudi nemaju nikakvih simptoma, a bolest se otkrije na rutinskoj krvnoj pretrazi.

Česti uzroci:

  • Hashimotov tireoiditis, kod kojeg imunološki sustav polako oštećuje štitnjaču. To je najčešći uzrok ondje gdje se u prehrani unosi dovoljno joda, a javlja se u obiteljima.
  • Nedostatak joda, i dalje najčešći uzrok u svijetu. Zahvaljujući jodiranoj soli danas je puno rjeđi.
  • Liječenje ili operacija štitnjače, primjerice radioaktivni jod zbog pojačane funkcije štitnjače.
  • Neki lijekovi, uključujući litij i amiodaron.
  • Nakon trudnoće (postporođajni tireoiditis), što je često prolazno.

Liječenje je obično dnevna tableta hormona štitnjače (levotiroksin), a dozu određuje i provjerava vaš liječnik pomoću pretraga TSH. Većina ljudi ponovno se osjeća dobro kad se razina namjesti.

Koji su simptomi pojačane funkcije štitnjače (hipertireoze)?

Kad štitnjača stvara previše hormona, tijelo radi ubrzano. Može se osjećati kao da ste stalno pod naponom.

Česti simptomi: mršavljenje unatoč dobrom apetitu, ubrzan ili nepravilan rad srca, lupanje srca, vrućina i znojenje, drhtanje ruku, tjeskoba, razdražljivost, loš san, česta stolica, slabost mišića i slabije menstruacije. Kod Gravesove (Basedowljeve) bolesti oči mogu peći kao da je u njima pijesak, pogled može biti ukočen, a oči izbočene.

Česti uzroci:

  • Gravesova bolest, imunološka bolest i najčešći uzrok.
  • Čvorovi štitnjače koji sami stvaraju višak hormona.
  • Tireoiditis (upala štitnjače), uključujući onaj nakon trudnoće, koji može izazvati kratko razdoblje pojačane funkcije nakon kojeg slijedi smanjena funkcija.
  • Uzimanje previše lijeka s hormonom štitnjače.

Neliječena pojačana funkcija štitnjače opterećuje srce (uključujući fibrilaciju atrija, nepravilan rad srca) i s vremenom slabi kosti, pa ju je važno liječiti. Mogućnosti su lijekovi koji smiruju štitnjaču, radioaktivni jod ili operacija; vaš liječnik (često endokrinolog) objasnit će što vam najviše odgovara.

Koji su simptomi štitnjače kod žena?

Žene puno češće imaju bolesti štitnjače, a neki se simptomi javljaju na načine koje je lako previdjeti:

  • Menstruacija: obilnije ili češće menstruacije kod smanjene funkcije štitnjače; slabije i rjeđe kod pojačane.
  • Plodnost: oba stanja mogu otežati začeće. Liječnici često provjere TSH kad su menstruacije neredovite ili trudnoća ne dolazi.
  • Trudnoća: dijete na početku ovisi o majčinu hormonu štitnjače, pa je neliječena bolest štitnjače u trudnoći važnija. Ako imate bolest štitnjače ili simptome, recite liječniku ili primalji čim zatrudnite ili počnete planirati trudnoću.
  • Nakon poroda: postporođajni tireoiditis pogađa oko 5 do 10% žena u godini nakon poroda. Često se zamijeni s iscrpljenošću i lošim raspoloženjem novih roditelja.
  • Menopauza: valovi vrućine, loš san, loše raspoloženje i promjene težine preklapaju se sa simptomima štitnjače, pa pretraga TSH pomaže razlikovati ih.
  • PCOS (sindrom policističnih jajnika): neredovite menstruacije, debljanje i promjene kose mogu biti posljedica jednog ili drugog, a ponekad se javljaju zajedno.

Što znači oteklina ili kvržica na vratu?

Povećana štitnjača naziva se guša (struma). Može se javiti kod smanjene, pojačane ili normalne funkcije štitnjače i često ne boli. Čvor štitnjače je kvržica unutar same žlijezde.

Čvorovi su vrlo česti, osobito s godinama, a prema Američkom udruženju za štitnjaču više od 90% je dobroćudno (nisu rak). Ipak, svaku novu kvržicu na vratu treba pregledati. Prvi koraci obično su pretraga TSH i ultrazvuk vrata; kod nekih čvorova zatim treba uzeti uzorak tankom iglom (punkcija).

Javite se liječniku ranije ako kvržica brzo raste, tvrda je ili je prati promukao glas, otežano gutanje ili otežano disanje.

Koja pretraga potvrđuje bolest štitnjače?

Simptomi pokazuju smjer, ali odluku donosi krvna pretraga:

  • TSH je prva pretraga. Povišen je kad je funkcija štitnjače smanjena, a snižen kad je pojačana. Kod većine odraslih referentni raspon je otprilike 0,4 do 4,0 mIU/L. Pogledajte naš vodič za pretragu TSH i saznajte što znači svaki nalaz.
  • Slobodni T4 (fT4, a ponekad i T3) pokazuje koliko hormona štitnjače stvarno ima u krvi.
  • Protutijela na štitnjaču (anti-TPO za Hashimotov tireoiditis, TRAb za Gravesovu bolest) pokazuju je li uzrok imunološki sustav.
  • Ultrazvuk prikazuje žlijezdu kad postoji oteklina ili kvržica.

Neke stvari mogu poremetiti nalaze: dodaci prehrani s biotinom (često u proizvodima za kosu i nokte) mogu dati pogrešne rezultate pretraga štitnjače, pa recite laboratoriju ako ih uzimate. Nedavna bolest, trudnoća i neki lijekovi također mijenjaju TSH.

Što učiniti ako sumnjate na bolest štitnjače?

  • Prvo pretrage, zatim liječenje. Nemojte sami početi uzimati tablete za štitnjaču, jod, morske alge (kelp) ili dodatke „za potporu štitnjači“. Previše joda može pogoršati neke bolesti štitnjače, a dodaci mogu prikriti pravu sliku.
  • Zapišite svoje simptome i kada su počeli, pa popis (ili gornji popis simptoma) ponesite na pregled.
  • Ako se već liječite, a simptomi se vraćaju, zatražite ponovnu provjeru TSH; dozu možda treba prilagoditi. Pitajte ljekarnika kako uzimati tablete za štitnjaču s obzirom na hranu i druge lijekove.
  • Koristite jodiranu sol u uobičajenim količinama. Kupus, brokula i soja u redu su u normalnoj prehrani.
  • Pazite na srce i kosti kod pojačane funkcije štitnjače: liječenje štiti oboje.

Kada se javiti liječniku

Naručite se na pregled

  • Nekoliko simptoma iz jednog stupca tijekom nekoliko tjedana ili dulje: javite se liječniku obiteljske medicine u idućih dva do četiri tjedna i pitajte za pretragu TSH.
  • Nova oteklina ili kvržica na vratu: javite se liječniku obiteljske medicine u roku od dva tjedna; ranije ako brzo raste.
  • Trudni ste ili planirate trudnoću, a imate simptome štitnjače ili ste prije imali bolest štitnjače: recite liječniku ili primalji ovaj tjedan.
  • Već se liječite zbog štitnjače, a simptomi se vraćaju: javite se liječniku u idućih nekoliko tjedana radi ponovne provjere TSH.
  • Osjećaj pijeska u očima, bolne ili izbočene oči, ili dvoslike: javite se liječniku obiteljske medicine u roku od tjedan dana; možda će vam trebati oftalmolog.

Odmah potražite hitnu pomoć (nazovite lokalni broj hitne službe) ako netko ima:

  • vrlo ubrzan ili nepravilan rad srca uz bol u prsima, nedostatak zraka ili nesvjesticu
  • visoku temperaturu sa smetenošću, uznemirenošću, povraćanjem ili proljevom, a ima pojačanu funkciju štitnjače (rijetko hitno stanje koje se zove tireotoksična kriza ili tiroidna oluja)
  • izrazitu pospanost, smetenost, vrlo nisku tjelesnu temperaturu ili usporeno disanje, a ima smanjenu funkciju štitnjače
  • oteklinu na vratu zbog koje teško diše ili guta
  • nagli gubitak ili zamućenje vida, ili izblijedjele boje, uz bolest oka povezanu sa štitnjačom

Većina bolesti štitnjače razvija se polako i dobro se liječi. Ovi znakovi su iznimke koje ne mogu čekati.

Niste sigurni što znače vaši simptomi? Razgovarajte o njima.

Saluvo sluša kako se osjećate, vlastitim riječima i na vašem jeziku, postavlja prava dodatna pitanja i kaže vam kojem liječniku i koliko brzo se javiti. Već imate nalaz štitnjače? Objasnit će vam svaku vrijednost.

Pitaj o svojim simptomima

Besplatno za početak. Opišite što osjećate svojim riječima i na svom jeziku.

Česta pitanja

  • Kod smanjene funkcije štitnjače prvi znakovi obično su umor, osjećaj hladnoće, polagano debljanje, zatvor i suha koža, koji se razvijaju kroz mjesece. Kod pojačane funkcije često su to ubrzan rad srca, mršavljenje, osjećaj vrućine, drhtanje ruku i loš san. Rane znakove lako je pripisati stresu ili godinama, zato je vrijedno zatražiti krvnu pretragu TSH ako nekoliko njih traje tjednima.

  • Žene imaju iste glavne simptome, umor, promjenu težine, osjećaj hladnoće ili vrućine, promjene raspoloženja te promjene kose ili kože, uz promjene menstruacije: obilnija je kod smanjene, a slabija kod pojačane funkcije štitnjače. Bolesti štitnjače mogu i otežati začeće, a mogu početi i nakon poroda. Žene imaju pet do osam puta veću vjerojatnost od muškaraca da obole od štitnjače.

  • Hipotireoza znači da štitnjača stvara premalo hormona, pa se tijelo usporava: umor, hladnoća, debljanje, zatvor. Hipertireoza znači da ga stvara previše, pa se tijelo ubrzava: mršavljenje, ubrzan rad srca, vrućina, tjeskoba. U krvnim nalazima TSH je povišen kod hipotireoze, a snižen kod hipertireoze. Imaju različite uzroke i različito se liječe.

  • Da. Smanjena funkcija štitnjače usporava metabolizam i često uzrokuje umjereno debljanje, velikim dijelom zbog tekućine. Obično nije jedini razlog velikog debljanja, a liječenjem se dio kilograma izgubi. Pojačana funkcija štitnjače djeluje suprotno i često uzrokuje mršavljenje unatoč dobrom apetitu. Pretraga TSH razumna je provjera ako vam se težina mijenja bez jasnog razloga.

  • Da, oba stanja mogu. Smanjena funkcija štitnjače obično čini kosu grubom, suhom i rijetkom, ponekad i na vanjskom dijelu obrva. Pojačana funkcija može učiniti kosu tankom i pojačati opadanje. Kosa se obično oporavi nekoliko mjeseci nakon što se razina hormona štitnjače liječenjem uredi. Opadanje kose ima i mnoge druge uzroke, uključujući manjak željeza, pa liječnici često provjere i feritin.

  • Da. Pojačana funkcija štitnjače često uzrokuje tjeskobu, nervozu, razdražljivost, loš san i ubrzan ili jak rad srca. Zato liječnici provjere TSH kad netko ima novu tjeskobu ili lupanje srca. Ako lupanje srca prati bol u prsima, nedostatak zraka ili nesvjestica, odmah potražite hitnu pomoć. Smanjena funkcija štitnjače češće je povezana s lošim raspoloženjem i usporenim razmišljanjem.

  • TSH (tireotropin, hormon koji stimulira štitnjaču) prva je pretraga. Kod većine odraslih normalan TSH je otprilike 0,4 do 4,0 mIU/L: viša vrijednost upućuje na smanjenu, a niža na pojačanu funkciju štitnjače. Liječnici često dodaju slobodni T4, a ponekad T3 i protutijela na štitnjaču, kako bi potvrdili uzrok. Za pretrage štitnjače obično ne morate biti natašte.

  • Ovisi o uzroku. Smanjena funkcija štitnjače zbog Hashimotova tireoiditisa obično je doživotna, ali je dnevna tableta dobro kontrolira. Pojačana funkcija ponekad se smiri lijekovima, a radioaktivni jod ili operacija mogu je ukloniti, iako ljudi nakon toga često trebaju tablete za štitnjaču. Tireoiditis nakon trudnoće često je prolazan. Vaš liječnik objasnit će što je vjerojatno u vašem slučaju.

  • U ranoj trudnoći dijete za razvoj mozga ovisi o majčinu hormonu štitnjače, a neliječena bolest štitnjače povećava rizik od komplikacija. Ako imate bolest štitnjače, recite liječniku ili primalji čim zatrudnite, jer liječenje često treba prilagoditi. Bolesti štitnjače mogu početi i nakon poroda, kod oko 5 do 10% žena.

  • Obično nije. Kvržice štitnjače (čvorovi) vrlo su česte, a više od 90% njih je dobroćudno. Ipak, svaku novu kvržicu na vratu treba pregledati liječnik u roku od dva tjedna, obično uz pretragu TSH i ultrazvuk. Javite se liječniku ranije ako brzo raste, tvrda je ili je prati promukao glas, otežano gutanje ili disanje.

  • Najčešći uzrok smanjene funkcije štitnjače je Hashimotov tireoiditis, imunološka bolest, a u svijetu i nedostatak joda. Najčešći uzrok pojačane funkcije je Gravesova bolest, također imunološka. Drugi uzroci su čvorovi štitnjače, upala nakon trudnoće, neki lijekovi te ranija operacija ili zračenje štitnjače. Bolesti štitnjače javljaju se u obiteljima i češće su uz druge imunološke bolesti.

  • Većina ljudi ne mora izbjegavati nikakvu hranu. Kupus, brokula, cvjetača i soja u redu su u normalnoj prehrani. Koristite jodiranu sol u uobičajenim količinama i ne uzimajte dodatke joda ili morskih algi (kelp) osim ako vam liječnik to ne savjetuje. Ako uzimate tablete za štitnjaču, pitajte ljekarnika o razmaku od kalcija, željeza i nekih drugih dodataka, koji mogu ometati apsorpciju.

  • Da, iako rjeđe od žena. Muškarci imaju iste simptome, a mogu primijetiti i slabiju seksualnu želju, probleme s erekcijom ili slabost mišića. Budući da se muškarci rjeđe testiraju, bolest štitnjače kod njih može dulje ostati neotkrivena. Svatko tko nekoliko tjedana ima više simptoma, ima bolest štitnjače u obitelji ili oteklinu na vratu, treba zatražiti pretragu TSH.

  • Stres izravno ne uzrokuje većinu bolesti štitnjače, ali može utjecati na imunološke bolesti poput Gravesove bolesti, a teška bolest može neko vrijeme promijeniti nalaze štitnjače. Stres i bolesti štitnjače imaju i zajedničke simptome, umor, loš san, tjeskobu i promjene težine, pa je lako jedno zamijeniti s drugim. Pretraga TSH ih razlikuje.

Korisne pretrage

Blog

Izvori

  1. NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism) symptoms
  2. NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism) symptoms
  3. NIDDK: Hypothyroidism (underactive thyroid)
  4. NIDDK: Hyperthyroidism (overactive thyroid)
  5. MedlinePlus: Thyroid diseases
  6. American Thyroid Association: General information and press room
  7. American Thyroid Association: Thyroid nodules
  8. American Thyroid Association: Postpartum thyroiditis
  9. Unnikrishnan AG et al. Prevalence of hypothyroidism in adults: an epidemiological study in eight cities of India. Indian J Endocrinol Metab 2013

Ažurirano . Zdravstvene informacije, a ne liječnički savjet. Vaš liječnik poznaje cijelu vašu sliku; pitajte ga o svom nalazu.