Gejala tifus (demam tifoid): pola demamnya, tanda bahaya, dan tes yang bisa dipercaya

Demam yang naik sedikit demi sedikit setiap hari, disertai sakit kepala dan perut tidak enak? Berikut perjalanan tifus yang biasa, cara memastikannya dengan benar, dan mengapa antibiotik itu penting.

Diperbarui · Sumber

Jawaban singkat

Apa saja gejala tifus (demam tifoid)?

Tifus biasanya mulai 6 sampai 30 hari setelah makan atau minum sesuatu yang tercemar, dengan demam yang naik dari hari ke hari hingga 39 sampai 40°C (103 sampai 104°F) dan berlangsung lebih dari 3 hari. Sakit kepala, lemas, tidak nafsu makan, sakit perut, sembelit atau diare, serta batuk sering terjadi, dan sebagian orang mengalami bintik-bintik datar berwarna merah muda. Tifus perlu diobati dengan antibiotik.

Informasi kesehatan, bukan nasihat medis. Dokter Anda mengetahui kondisi Anda secara lengkap; tanyakan hasil Anda kepada mereka.

Perbandingan

Tifus vs demam berdarah: perbedaan dua demam yang sering terjadi

Keduanya menyebabkan demam tinggi dan sering ditemukan di negara yang sama, tetapi cara penularan, tes, dan pengobatannya berbeda. Ini perbedaan yang biasa.

Yang Anda perhatikanTifus (demam tifoid)Dengue (DBD)
Cara penularanMakanan atau minuman yang tercemar bakteriGigitan nyamuk Aedes yang terinfeksi
Kapan gejala mulaiBiasanya 6 sampai 30 hari setelah infeksiBiasanya 4 sampai 10 hari setelah gigitan
DemamnyaNaik bertahap selama beberapa hari pertama hingga 39 sampai 40°C; bisa berlangsung berminggu-minggu tanpa pengobatanMendadak dan tinggi sejak awal, berlangsung 2 sampai 7 hari
Gejala lainSakit kepala, lemas, sakit perut, sembelit atau diare, batuk, tidak nafsu makanSakit kepala hebat, nyeri di belakang mata, nyeri otot, sendi, dan tulang
RuamKadang bintik-bintik datar berwarna merah muda pucat di dada atau perutRuam berupa bercak-bercak sering terjadi
Kapan menjadi berbahayaSetelah 2 sampai 3 minggu tanpa pengobatan: perdarahan di usus atau usus berlubangSaat demam turun, biasanya dalam 24 sampai 48 jam setelah demam reda
ObatAntibiotik, diminum sampai tuntasTidak ada obat khusus; hanya parasetamol, jangan pernah ibuprofen atau aspirin
TesnyaKultur darah; tes Widal tidak bisa diandalkanAntigen NS1 atau PCR, antibodi IgM, ditambah hitung trombosit

Malaria juga menyebabkan demam di banyak wilayah yang sama, dan sebagian orang mengalami lebih dari satu infeksi pada saat yang sama. Dokter mungkin memeriksa beberapa infeksi sekaligus.

Daftar periksa gejala tifus

Centang yang Anda alami dalam satu atau dua minggu terakhir. Kartu akan menunjukkan apakah gejala Anda lebih condong ke demam dan gejala umum atau ke gejala perut dan pencernaan. Tidak ada yang disimpan atau dikirim ke mana pun.

Daftar periksa gejala tifus

0 dari 14 gejala dicentang

Demam dan gejala umum0/8
Gejala perut dan pencernaan0/6

Centang apa pun yang Anda alami dalam satu atau dua minggu terakhir.

Daftar periksa ini mengelompokkan gejala menjadi pola untuk dokter Anda. Daftar ini tidak bisa mendiagnosis tifus: untuk itu perlu kultur darah atau tes laboratorium lain, dan banyak infeksi menimbulkan gejala yang sama.

Apa itu tifus (demam tifoid), dan bagaimana penularannya?

Demam tifoid, yang di Indonesia sering disebut tifus atau tipes, adalah infeksi bakteri Salmonella Typhi. Penyakit ini menular lewat makanan atau minuman yang tercemar bakteri tersebut, biasanya dari tinja orang yang sedang sakit atau yang membawa bakterinya. Setelah tertelan, bakteri berkembang biak dan menyebar ke aliran darah.

Tifus umum terjadi di tempat yang kekurangan air bersih dan sanitasi, di sebagian Asia, Afrika, serta Amerika Tengah dan Selatan. Diperkirakan 9 juta orang sakit tifus setiap tahun, dan sekitar 110.000 orang meninggal.

Demam paratifoid (paratifus) adalah penyakit serupa yang disebabkan oleh Salmonella Paratyphi, dan tes serta pengobatannya hampir sama.

Pembawa (carrier): sebagian orang tetap menyimpan bakteri di dalam tubuhnya setelah gejala hilang, kadang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan bisa menularkannya tanpa merasa sakit.

Apa saja gejala tifus dari minggu ke minggu?

Gejala biasanya mulai 6 sampai 30 hari setelah infeksi, sering kali secara perlahan:

  • demam yang naik sedikit setiap hari, mencapai 39 sampai 40°C (103 sampai 104°F) pada hari ketiga atau keempat, dan berlangsung lebih dari 3 hari
  • sakit kepala, lemas, dan lelah
  • menggigil dan badan pegal
  • batuk kering
  • tidak nafsu makan, mual
  • sakit perut, serta sembelit atau diare, yang sering muncul setelah gejala lainnya
  • kadang ruam berupa bintik-bintik datar berwarna merah muda pucat (rose spots), biasanya di dada atau perut
KapanYang biasanya terjadi
6 sampai 30 hari setelah infeksiGejala mulai, sering kali perlahan
Hari-hari pertama sakitDemam naik sedikit setiap hari, disertai sakit kepala, lelah, dan tidak nafsu makan
Seiring berjalannya penyakitDemam tinggi berlanjut; sakit perut, sembelit atau diare, kadang bintik merah muda (rose spots)
Setelah 2 sampai 3 minggu tanpa pengobatanKomplikasi serius bisa muncul: perdarahan di usus, usus berlubang, kebingungan

Tanpa pengobatan, tifus bisa berlangsung sebulan atau lebih. Dengan antibiotik yang tepat, kebanyakan orang sembuh total.

Apa saja tanda bahaya dan komplikasi tifus?

Komplikasi serius terjadi pada sekitar 10 sampai 15% pasien tifus yang dirawat di rumah sakit, biasanya setelah 2 sampai 3 minggu sakit:

  • perdarahan di usus
  • usus berlubang (perforasi usus), yang bisa menyebabkan infeksi berat pada selaput rongga perut (peritonitis)
  • kebingungan atau sangat mengantuk

Segera cari pertolongan darurat jika ada:

  • sakit perut mendadak yang terus memburuk
  • tinja hitam atau merah gelap
  • muntah darah, atau muntahan yang tampak seperti ampas kopi

Kambuh: hingga 10% orang mengalami gejala lagi, biasanya 1 sampai 3 minggu setelah sembuh. Temui dokter jika demam kembali setelah Anda menyelesaikan pengobatan.

Pembawa (carrier): sekitar 1 sampai 4% orang yang sudah diobati masih membawa bakteri setahun kemudian. Dokter mungkin memeriksa tinja Anda sebelum Anda kembali bekerja dengan makanan, di layanan kesehatan, atau dengan anak kecil.

Tes apa yang memastikan tifus, dan apakah tes Widal bisa diandalkan?

  • Kultur darah adalah tes yang paling dianjurkan: laboratorium menumbuhkan bakteri dari sampel darah. Satu kali kultur menemukan bakteri pada sekitar 50% kasus, jadi dokter kadang mengambil lebih dari satu sampel, idealnya sebelum antibiotik dimulai.
  • Kultur sumsum tulang menemukan sekitar 80%, tetapi tes ini invasif dan hanya kadang dipakai.
  • Kultur tinja biasanya negatif pada minggu pertama.

Tes Widal tidak bisa diandalkan. Tes ini banyak dipakai karena murah, tetapi hasilnya bisa positif pada orang yang tidak terkena tifus (misalnya karena pernah terinfeksi atau pernah divaksin) dan negatif pada orang yang terkena. Hasil Widal saja tidak boleh menentukan apakah Anda terkena tifus atau antibiotik mana yang Anda perlukan. Tes cepat (rapid test) juga kurang akurat.

Dokter juga memeriksa cek darah lengkap (CBC) dan, di daerah yang banyak kasusnya, memeriksa malaria dan dengue. Panduan demam berdarah kami menjelaskan bedanya dengan demam itu.

Bagaimana tifus diobati?

Tifus diobati dengan antibiotik, yang mempersingkat sakit dan menurunkan risiko komplikasi serta kematian. Antibiotik yang dipakai tergantung pada tempat infeksi didapat, karena kekebalan bakteri terhadap antibiotik (resistansi) terus meningkat, termasuk tifus yang resisten terhadap sangat banyak obat (XDR). Dokter mungkin meminta tes untuk memilih antibiotik yang tepat.

  • Minum antibiotik persis seperti yang diresepkan, dan habiskan sampai tuntas, meski Anda sudah merasa lebih baik. Berhenti terlalu cepat bisa membuat penyakit kambuh dan membantu resistansi menyebar.
  • Jangan membeli antibiotik tanpa resep atau memakai sisa antibiotik: antibiotik yang salah bisa menunda pengobatan yang tepat.
  • Demam bisa bertahan sekitar 5 hari setelah pengobatan dimulai. Jika belum mereda saat itu, atau Anda merasa lebih buruk, temui dokter lagi.
  • Istirahat, minum banyak cairan, dan makan dalam porsi kecil yang sederhana saat Anda sanggup. Parasetamol bisa membantu meredakan demam; ikuti petunjuk di kemasan atau tanyakan apoteker, dan untuk anak, tanyakan dokter.
  • Tifus berat ditangani di rumah sakit.

Lindungi orang lain: cuci tangan dengan sabun hingga bersih setelah dari toilet dan sebelum menyentuh makanan, dan jangan menyiapkan makanan untuk orang lain sampai dokter mengatakan sudah aman. Obat apa yang dipakai, dan berapa banyak, adalah keputusan dokter Anda.

Bagaimana cara mencegah tifus?

  • Air yang aman: minum air kemasan atau air yang sudah dimasak sampai mendidih, atau air yang sudah didisinfeksi. Hindari es batu kecuali dibuat dari air yang aman.
  • Makanan yang aman: makan makanan yang dimasak sampai matang dan masih panas. Hindari susu mentah. Cuci buah dan sayur dengan air yang aman, atau kupas sendiri.
  • Cuci tangan dengan sabun dan air, terutama setelah dari toilet dan sebelum makan atau memasak.
  • Vaksin: WHO merekomendasikan vaksin tifoid konjugat (typhoid conjugate vaccine), cukup satu kali suntikan, untuk anak mulai usia 6 bulan dan orang dewasa di negara yang banyak tifus. Pelancong juga bisa mendapat vaksin tifoid, idealnya beberapa minggu sebelum berangkat; tanyakan dokter atau klinik perjalanan vaksin mana dan kapan. Tidak ada vaksin yang melindungi sepenuhnya, jadi menjaga keamanan makanan dan minuman tetap penting.

Kapan harus ke dokter

Buat janji periksa

  • Demam lebih dari 3 hari, atau demam disertai badan terasa sangat sakit, terutama setelah bepergian atau setelah makan atau minum sesuatu yang mungkin tidak aman: temui dokter dalam waktu sehari.
  • Tidak enak badan setelah bepergian ke daerah yang banyak tifus, meski sudah divaksin: temui dokter dan ceritakan ke mana saja Anda pergi.
  • Sedang diobati tetapi demam belum mereda setelah sekitar 5 hari, atau gejala memburuk atau kembali setelah antibiotik habis: temui dokter Anda lagi dalam satu atau dua hari.
  • Anda bekerja dengan makanan, di layanan kesehatan, atau dengan anak kecil: tanyakan dokter kapan aman untuk kembali bekerja, karena Anda mungkin perlu tes tinja lebih dulu.

Segera cari pertolongan darurat (hubungi nomor darurat setempat) jika seseorang mengalami:

  • sakit perut mendadak yang terus memburuk
  • tinja hitam atau merah gelap, atau muntah darah atau muntahan yang tampak seperti ampas kopi
  • kebingungan, atau sangat mengantuk dan sulit dibangunkan
  • demam disertai sangat sedikit buang air kecil, pusing saat berdiri, atau tidak bisa menahan cairan karena muntah

Kebanyakan orang yang diobati untuk tifus sembuh total. Tanda-tanda ini bisa berarti perdarahan, lubang di usus, atau dehidrasi berat, dan tidak bisa ditunda. Jangan menyetir sendiri.

Demam yang tidak kunjung turun? Ceritakan saja.

Saluvo mendengarkan gejala Anda dengan kata-kata dan bahasa Anda sendiri, memeriksa tanda bahaya lebih dulu, dan memberi tahu dokter mana yang perlu Anda temui dan seberapa cepat. Sudah punya hasil cek darah atau hasil tes Widal? Saluvo menjelaskan setiap nilainya.

Tanya tentang gejala saya

Gratis untuk memulai. Ceritakan apa yang Anda rasakan dengan kata-kata dan bahasa Anda sendiri.

Pertanyaan yang sering diajukan

  • Biasanya demam yang naik sedikit setiap hari, disertai sakit kepala, lelah dan lemas, tidak nafsu makan, dan kadang batuk kering. Sakit perut serta sembelit atau diare sering muncul beberapa hari kemudian. Gejala biasanya mulai 6 sampai 30 hari setelah makan atau minum sesuatu yang tercemar, jadi penyebabnya bisa sulit ditebak.

  • Tanpa pengobatan, tifus bisa berlangsung sebulan atau lebih, dan komplikasi bisa muncul setelah 2 sampai 3 minggu. Dengan antibiotik yang tepat, demam biasanya mereda dalam sekitar 5 hari setelah pengobatan dimulai, dan kebanyakan orang sembuh total, meski rasa lelah bisa bertahan lebih lama.

  • Biasanya 6 sampai 30 hari setelah bakteri tertelan bersama makanan atau minuman yang tercemar, sering kali dalam 3 minggu. Jeda yang panjang ini membuat orang sering tidak mengaitkan demamnya dengan suatu makanan atau perjalanan, jadi ceritakan kepada dokter tentang perjalanan apa pun dalam sekitar sebulan terakhir.

  • Tidak. Tes Widal banyak dipakai karena murah, tetapi tidak bisa diandalkan: hasilnya bisa positif pada orang yang tidak terkena tifus, misalnya karena pernah terinfeksi atau pernah divaksin, dan negatif pada orang yang terkena. Kultur darah adalah tes yang paling dianjurkan. Jangan memutuskan pengobatan hanya berdasarkan hasil Widal.

  • Kultur darah, idealnya diambil sebelum antibiotik dimulai. Dari satu sampel, tes ini menemukan bakteri pada sekitar 50% kasus, jadi dokter kadang mengambil lebih dari satu sampel. Kultur sumsum tulang lebih peka, tetapi hanya kadang dipakai. Kultur tinja biasanya negatif pada minggu pertama.

  • Tidak. Minum persis seperti yang diresepkan dan habiskan sampai tuntas, meski Anda merasa sudah sehat. Berhenti terlalu cepat bisa membuat penyakit kambuh dan membantu resistansi antibiotik menyebar. Jika muncul efek samping, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda, jangan berhenti sendiri.

  • Demam memang sering bertahan sekitar 5 hari setelah antibiotik dimulai. Jika belum mereda saat itu, atau Anda merasa lebih buruk, temui dokter lagi: bakterinya mungkin kebal terhadap antibiotik itu, atau mungkin ada penyebab lain. Jangan pernah mengganti atau menambah antibiotik sendiri.

  • Ya, lewat makanan atau minuman yang tercemar, terutama dari tinja orang yang sedang sakit tifus atau membawa bakterinya. Tifus tidak menular lewat udara seperti pilek. Cuci tangan dengan sabun hingga bersih setelah dari toilet dan sebelum menyentuh makanan, dan jangan menyiapkan makanan untuk orang lain sampai dokter mengatakan sudah aman.

  • Minum banyak cairan dan makan dalam porsi kecil makanan yang sederhana dan dimasak matang saat Anda merasa sanggup, seperti bubur nasi, sup, atau makanan lunak lainnya. Pastikan semuanya baru dimasak dan airnya aman. Jika Anda tidak bisa menahan cairan, atau sangat sedikit buang air kecil, segera temui dokter.

  • Ya. Hingga 10% orang mengalami gejala lagi, biasanya 1 sampai 3 minggu setelah sembuh. Sebagian kecil orang tetap membawa bakteri selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa gejala. Temui dokter jika demam kembali setelah pengobatan; dokter mungkin juga memeriksa tinja Anda.

  • Keduanya disebabkan oleh bakteri Salmonella yang menular lewat makanan atau minuman yang tercemar: tifus oleh Salmonella Typhi, paratifus oleh Salmonella Paratyphi. Gejalanya mirip, dan tes serta pengobatannya hampir sama. Paratifus sering lebih ringan, tetapi tetap perlu diperiksa dokter dan diobati dengan antibiotik.

  • Ya. WHO merekomendasikan vaksin tifoid konjugat (typhoid conjugate vaccine), cukup satu kali suntikan, untuk anak mulai usia 6 bulan dan orang dewasa di negara yang banyak tifus. Pelancong juga bisa divaksin, idealnya beberapa minggu sebelum berangkat. Tidak ada vaksin yang melindungi sepenuhnya, jadi air yang aman, makanan yang aman, dan cuci tangan tetap penting.

  • Gejalanya mirip, jadi tes darah adalah satu-satunya cara yang bisa diandalkan. Demam tifus biasanya naik perlahan selama beberapa hari disertai gejala perut; demam berdarah mulai mendadak dengan nyeri di belakang mata dan badan pegal; malaria sering membawa demam disertai menggigil. Di daerah yang banyak ketiganya, dokter mungkin memeriksa lebih dari satu.

Tes yang membantu

Blog

Sumber

  1. WHO fact sheet: Typhoid
  2. CDC: Typhoid fever, signs and symptoms
  3. CDC: Typhoid fever, treatment
  4. CDC Yellow Book: Typhoid and paratyphoid fever
  5. NHS: Typhoid fever

Diperbarui . Informasi kesehatan, bukan nasihat medis. Dokter Anda mengetahui kondisi Anda secara lengkap; tanyakan hasil Anda kepada mereka.