Gejala asam urat tinggi dan gout: tanda-tandanya, kadarnya, dan kapan perlu ke dokter

Ada angka asam urat di hasil lab Anda, atau jempol kaki yang tiba-tiba bengkak dan sangat nyeri? Berikut dampak asam urat tinggi, seperti apa rasanya gout, dan apa yang membantu.

Diperbarui · Sumber

Jawaban singkat

Apa saja gejala asam urat tinggi?

Asam urat tinggi sering sama sekali tidak menimbulkan gejala. Gejala muncul saat asam urat membentuk kristal: gout, yaitu sendi yang tiba-tiba sangat nyeri, panas, merah, dan bengkak, sering di jempol kaki, biasanya mulai dalam semalam; batu ginjal, dengan nyeri hebat di pinggang samping atau punggung bawah; atau, setelah bertahun-tahun, benjolan keras di bawah kulit. Hanya tes darah yang bisa menunjukkan kadar asam urat Anda.

Informasi kesehatan, bukan nasihat medis. Dokter Anda mengetahui kondisi Anda secara lengkap; tanyakan hasil Anda kepada mereka.

Perbandingan

Gout vs osteoartritis: membedakan nyeri sendi

Gout dan radang sendi akibat aus (osteoartritis) sama-sama umum, terutama seiring bertambahnya usia, tetapi cara mulai dan rasanya sangat berbeda. Berikut perbedaan yang biasa ditemukan.

Yang Anda perhatikanGoutOsteoartritis
Cara mulainyaMendadak, sering dalam semalam, dalam beberapa jamPerlahan, selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun
Sendi yang terkenaBiasanya satu sendi dalam satu waktu, paling sering jempol kaki; juga kaki, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, tangan, atau sikuLutut, panggul, tangan, dan tulang belakang, sering di kedua sisi
Sifat nyerinyaSangat hebat saat serangan, lalu mereda dalam 1 sampai 2 minggu; di awal sering tidak nyeri di antara seranganPegal yang makin terasa saat sendi dipakai dan membaik dengan istirahat
Kulit di atas sendiPanas, merah atau keunguan, mengilap, dan bengkak; tersentuh selimut pun terasa sakitBiasanya warnanya normal; mungkin sedikit bengkak
KakuBukan masalah utamaKaku setelah istirahat atau saat bangun pagi, membaik dalam sekitar 30 menit
BenjolanBenjolan keras seperti kapur (tofus) setelah bertahun-tahun asam urat tinggiPembengkakan tulang yang berbonggol di sendi jari tangan
Siapa yang paling sering terkenaPria, dan wanita setelah menopauseOrang lanjut usia, lebih sering wanita
Tes yang membantu membedakanTes darah asam urat, kadang tes cairan sendiBiasanya pemeriksaan oleh dokter, kadang rontgen

Sendi yang panas dan bengkak disertai demam bisa berarti infeksi di dalam sendi (artritis septik), yang perlu diperiksa dokter hari itu juga. Kristal kalsium (pseudogout) dan artritis reumatoid juga bisa tampak seperti gout, karena itu dokter perlu memastikannya.

Daftar periksa gejala asam urat dan gout

Centang yang sesuai dengan kondisi Anda sekarang atau yang pernah terjadi dalam beberapa bulan terakhir. Kartu akan menunjukkan apakah gejala Anda condong ke tanda serangan gout atau ke tanda jangka panjang dan ginjal. Tidak ada yang disimpan atau dikirim ke mana pun.

Daftar periksa gejala asam urat dan gout

0 dari 15 gejala dicentang

Tanda serangan gout0/6
Tanda jangka panjang dan ginjal0/9

Centang yang sesuai dengan kondisi Anda sekarang atau yang pernah terjadi dalam beberapa bulan terakhir.

Daftar periksa ini mengelompokkan gejala menjadi pola untuk dokter Anda. Daftar ini tidak bisa mendiagnosis gout: diagnosis memerlukan pemeriksaan oleh dokter, dan kadang tes darah, tes cairan sendi, atau pemindaian.

Apa itu asam urat, dan kapan kadarnya terlalu tinggi?

Asam urat adalah zat sisa. Tubuh membuatnya saat memecah purin, zat alami yang ada di sel-sel tubuh Anda sendiri serta di beberapa makanan dan minuman. Normalnya asam urat larut dalam darah dan dibuang oleh ginjal lewat urine.

Asam urat menumpuk saat tubuh membuatnya terlalu banyak atau ginjal tidak cukup membuangnya. Kadar yang tinggi disebut hiperurisemia (hyperuricaemia). Kondisi ini umum, dan banyak orang dengan kadar tinggi tidak pernah mengalami masalah karenanya.

Namun, jika kadarnya terus tinggi, asam urat bisa membentuk kristal kecil berbentuk jarum di dalam dan di sekitar sendi serta di ginjal. Kristal inilah yang menimbulkan gejala: gout di sendi (artritis gout, yang sehari-hari sering disebut "penyakit asam urat"), dan batu ginjal.

Berapa yang dianggap tinggi? Setiap lab mencetak rentang normalnya sendiri di laporan, dan sebelum menopause kadar pada wanita biasanya sedikit lebih rendah daripada pria. Angka yang dipakai dokter sebagai acuan dalam pedoman Inggris (UK) adalah 360 micromol/L (6 mg/dL): pada angka ini atau lebih, gout lebih mungkin terjadi pada orang yang bergejala, dan pengobatan gout bertujuan menjaga kadar di bawah angka ini. Sebagai perbandingan satuan, 1 mg/dL kira-kira sama dengan 60 micromol/L.

Apa saja gejala asam urat tinggi dan gout?

Sering tidak ada gejala sama sekali. Asam urat tinggi saja biasanya tidak menimbulkan gejala, dan sering ditemukan secara kebetulan lewat tes darah rutin. Keluhan samar seperti lelah atau pegal-pegal di seluruh badan bukan gejala khas asam urat tinggi, jadi sebaiknya diperiksa penyebab lainnya.

Serangan gout adalah gejala yang paling umum:

  • nyeri hebat mendadak di satu sendi, sering mulai di malam hari dan makin berat dalam beberapa jam
  • paling sering di pangkal jempol kaki, tetapi juga sendi kaki lainnya, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, tangan, atau siku
  • sendi terasa panas, bengkak, dan merah atau keunguan, dengan kulit mengilap, dan begitu nyeri sampai tersentuh selimut pun terasa sakit
  • serangan biasanya mereda dalam 1 sampai 2 minggu, bahkan tanpa pengobatan, tetapi cenderung kambuh, dan makin sering seiring waktu

Batu ginjal: nyeri di perut bagian samping atau punggung bawah yang bisa menjalar ke selangkangan dan datang-pergi bergelombang, disertai mual, sering buang air kecil, atau urine keruh.

Setelah bertahun-tahun asam urat tinggi:

  • benjolan keras seperti kapur di bawah kulit (tofus, atau tophi), di jari tangan, jari kaki, siku, atau telinga
  • sendi yang tetap kaku dan nyeri di antara serangan, serta kerusakan sendi

Pada wanita: gout lebih jarang dan langka sebelum menopause, karena hormon estrogen membantu ginjal membuang asam urat. Setelah menopause risikonya naik, dan gejalanya sama seperti pada pria.

Apa penyebab asam urat tinggi dan gout?

Asam urat naik saat tubuh membuatnya lebih banyak atau ginjal membuangnya lebih sedikit. Hal-hal yang menaikkannya, atau membuat gout lebih mungkin terjadi:

  • Alkohol, dan minuman berpemanis gula, termasuk yang mengandung sirup jagung tinggi fruktosa
  • Makanan tinggi purin: daging merah, jeroan seperti hati dan ginjal, dan beberapa makanan laut
  • Kelebihan berat badan, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, dan penyakit ginjal
  • Obat-obatan: diuretik (obat peluruh air seni), aspirin dosis rendah, beberapa obat tekanan darah (ACE inhibitor), siklosporin (ciclosporin), dan niasin (niacin) dosis tinggi. Jangan hentikan obat resep atas keputusan sendiri: tanyakan kepada dokter yang meresepkannya.
  • Faktor keturunan dan usia: gout menurun dalam keluarga, lebih sering pada pria, biasanya mulai di usia paruh baya, dan lebih mungkin terjadi pada wanita setelah menopause
  • Lebih jarang, beberapa kanker darah dan pengobatannya (kemoterapi)

Pemicu serangan: minum banyak alkohol, makan dalam porsi sangat besar, kurang minum cairan, sakit disertai demam, cedera atau operasi, serta mulai atau mengganti beberapa obat.

Tes apa saja untuk memeriksa asam urat dan memastikan gout?

Tes darah asam urat (disebut juga urat serum) mengukur kadarnya. Pada orang dengan gejala gout yang khas, kadar 360 micromol/L (6 mg/dL) atau lebih mendukung diagnosis. Kadarnya bisa turun saat serangan, jadi jika hasilnya lebih rendah tetapi gout masih mungkin, tes diulang setidaknya 2 minggu setelah serangan mereda. Hasil tinggi saja, tanpa gejala, tidak berarti Anda terkena gout.

Kadar asam uratArtinya biasanya
360 micromol/L (6 mg/dL) atau lebihMendukung gout pada orang dengan gejala khas; banyak orang dengan kadar ini tidak pernah terkena gout
Di bawah 360 micromol/L (6 mg/dL)Target pengobatan yang biasa untuk penderita gout
Di bawah 300 micromol/L (5 mg/dL)Target lebih rendah untuk orang dengan benjolan (tofus), kerusakan sendi menetap, atau serangan yang terus kambuh

Tes cairan sendi: jika diagnosisnya belum jelas, dokter mengambil sedikit cairan dari sendi dengan jarum tipis dan mencari kristal di bawah mikroskop. Tes ini juga memeriksa adanya infeksi.

Pemindaian: rontgen, USG, atau CT scan khusus (dual-energy CT) jika cairan sendi tidak bisa diambil.

Pemeriksaan lain, karena gout sering disertai kondisi lain: fungsi ginjal (kreatinin dan eGFR), gula darah (HbA1c), kolesterol, dan tekanan darah. Tes urine untuk asam urat bisa membantu jika masalahnya batu ginjal. Panduan penyakit ginjal kami menjelaskan peran ginjal dalam hal ini.

Apa yang terjadi jika asam urat tinggi atau gout tidak diobati?

Asam urat tinggi tanpa gejala: banyak orang tidak pernah mengalami masalah. Jika Anda belum pernah terkena gout atau batu ginjal, tanyakan kepada dokter apakah ada yang perlu dilakukan; sering kali sarannya adalah memperbaiki penyebabnya, seperti berat badan, alkohol, minuman manis, dan tekanan darah, bukan minum obat.

Gout berbeda. Tanpa pengobatan yang menurunkan asam urat, kristal baru terus terbentuk, dan seiring waktu:

  • serangan datang lebih sering, berlangsung lebih lama, dan menyebar ke lebih banyak sendi
  • tofus terbentuk di bawah kulit
  • sendi bisa rusak permanen (artritis gout kronis)
  • batu ginjal lebih mungkin terjadi

Gout juga sering disertai tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, diabetes, dan penyakit jantung, jadi dokter juga memeriksa kondisi-kondisi ini. Dengan pengobatan yang baik, kebanyakan penderita gout tidak lagi mengalami serangan dan benjolannya mengecil.

Bagaimana gout diobati, dan apa yang membantu menurunkan asam urat?

Saat serangan:

  • istirahatkan sendi dan posisikan lebih tinggi, jauhkan selimut darinya, dan dinginkan dengan kompres es yang dibungkus handuk
  • minum banyak cairan
  • dokter mungkin memberi obat pereda nyeri antiradang (NSAID), kolkisin (colchicine), atau tablet steroid untuk jangka pendek; makin cepat dimulai, makin baik hasilnya

Menurunkan asam urat untuk jangka panjang: dokter memberikan obat penurun asam urat, biasanya allopurinol atau febuxostat, kepada orang yang serangannya berulang atau mengganggu, punya penyakit ginjal, tofus, kerusakan sendi, atau minum diuretik, dan membicarakannya dengan siapa pun yang pernah mengalami serangan. Obat ini biasanya dimulai 2 sampai 4 minggu setelah serangan mereda, dinaikkan bertahap dengan tes darah sampai kadarnya mencapai target, dan diminum jangka panjang, sering seumur hidup. Serangan bisa terjadi di bulan-bulan pertama, jadi dokter mungkin menambahkan obat untuk mencegahnya: tetap minum obat penurun asam urat Anda.

Kebiasaan yang membantu:

  • jaga berat badan yang sehat, dan turunkan berat badan secara perlahan jika perlu
  • kurangi alkohol dan minuman manis, dan sediakan hari-hari tanpa alkohol
  • minum cukup air sepanjang hari
  • tetap aktif dengan cara yang ringan bagi sendi yang nyeri, dan berhenti merokok

Tidak ada satu "diet asam urat" yang terbukti mencegah serangan atau menurunkan asam urat; yang dianjurkan adalah pola makan sehat dan seimbang.

Obat mana dan berapa dosisnya adalah keputusan dokter Anda. Obat pereda nyeri antiradang tidak aman untuk semua orang, misalnya bagi yang punya penyakit ginjal, tukak lambung, atau beberapa penyakit jantung, jadi tanyakan dulu kepada apoteker atau dokter. Waspadai bubuk, teh, dan suplemen "penyembuh asam urat" yang dijual online: tanyakan kepada dokter atau apoteker sebelum mencobanya.

Kapan harus ke dokter

Buat janji periksa

  • Serangan pertama nyeri dan bengkak sendi yang mendadak: temui dokter umum atau dokter keluarga dalam beberapa hari, meski sudah mulai mereda.
  • Serangan gout yang terus kambuh, atau pengobatan yang tidak membantu: temui dokter umum dalam satu atau dua minggu.
  • Benjolan keras di bawah kulit, atau sendi yang tetap nyeri di antara serangan: buat janji dengan dokter umum dalam beberapa minggu.
  • Hasil asam urat tinggi tanpa gejala: bicarakan saat kunjungan rutin berikutnya, dan tanyakan apakah ginjal, tekanan darah, dan gula darah Anda perlu diperiksa.
  • Sedang minum obat penurun asam urat: periksakan kadar asam urat sesering yang disarankan dokter, dan jangan hentikan obatnya saat serangan kecuali dokter meminta Anda menghentikannya.

Segera cari pertolongan darurat (hubungi nomor darurat setempat) jika seseorang mengalami:

  • sendi yang panas, bengkak, dan nyeri disertai demam tinggi, menggigil, atau badan terasa sangat tidak enak
  • nyeri hebat di pinggang samping atau punggung bawah disertai demam atau menggigil
  • nyeri hebat di pinggang samping atau punggung dan tidak bisa buang air kecil, atau nyeri yang tidak reda dengan obat pereda nyeri, disertai muntah

Asam urat tinggi dan gout adalah kondisi jangka panjang yang dikelola selama bertahun-tahun. Tanda-tanda ini adalah pengecualian yang tidak boleh ditunda: sendi yang terinfeksi atau ginjal yang tersumbat dan terinfeksi bisa rusak dengan cepat.

Sendi yang nyeri, atau angka asam urat yang tidak Anda pahami? Ceritakan saja.

Saluvo mendengarkan apa yang Anda rasakan, dengan kata-kata dan bahasa Anda sendiri, mengajukan pertanyaan lanjutan yang tepat, dan memberi tahu dokter mana yang perlu Anda temui dan seberapa cepat. Sudah punya hasil tes darah? Saluvo menjelaskan setiap nilainya, termasuk asam urat.

Tanya tentang gejala saya

Gratis untuk memulai. Ceritakan apa yang Anda rasakan dengan kata-kata dan bahasa Anda sendiri.

Pertanyaan yang sering diajukan

  • Biasanya sendi yang tiba-tiba sangat nyeri, muncul dalam beberapa jam, sering di malam hari. Pangkal jempol kaki adalah tempat yang paling sering, tetapi pergelangan kaki, punggung kaki, lutut, pergelangan tangan, atau jari tangan juga bisa terkena. Sendi terasa panas, merah atau keunguan, dan bengkak, dan begitu nyeri sampai tersentuh selimut pun terasa sakit. Serangan pertama biasanya mereda dalam 1 sampai 2 minggu.

  • Sama seperti pada pria: sering tidak ada, dan jika ada gejala, berupa serangan gout, batu ginjal, atau, setelah bertahun-tahun, benjolan di bawah kulit. Gout lebih jarang pada wanita dan langka sebelum menopause, karena estrogen membantu ginjal membuang asam urat. Setelah menopause risikonya naik. Rentang normal lab untuk wanita biasanya sedikit lebih rendah daripada untuk pria.

  • Kebanyakan orang dengan asam urat tinggi sama sekali tidak bergejala. Jika memang menimbulkan masalah, itu terjadi lewat kristal: gout di sendi atau batu di ginjal. Lelah, pegal-pegal di seluruh badan, atau badan lemas bukan gejala khas asam urat tinggi, jadi jika Anda mengalaminya, minta dokter mencari penyebab lain alih-alih menganggapnya karena asam urat.

  • Tidak ada satu rentang normal yang berlaku untuk semua: setiap lab mencetak rentangnya sendiri di laporan Anda, dan sebelum menopause kadar pada wanita biasanya sedikit lebih rendah daripada pria. Angka yang dipakai dokter sebagai acuan adalah 360 micromol/L (6 mg/dL). Di atas angka itu, kristal lebih mudah terbentuk, dan penderita gout diobati agar kadarnya tetap di bawahnya, atau di bawah 300 micromol/L (5 mg/dL) jika mereka punya benjolan atau sering mengalami serangan.

  • Tidak ada kadar tertentu yang pasti memicu gout. Makin tinggi kadarnya dan makin lama kadar itu bertahan tinggi, makin besar kemungkinan terbentuk kristal dan gout. Pada orang dengan gejala khas, kadar 360 micromol/L (6 mg/dL) atau lebih mendukung diagnosis. Namun banyak orang di atas angka itu tidak pernah terkena gout, dan kadarnya bisa normal saat serangan.

  • Asam urat sering turun saat serangan, karena kristal terbentuk di sendi dan tubuh bereaksi terhadap peradangan. Jadi hasil normal saat serangan tidak menyingkirkan kemungkinan gout. Jika gout masih mungkin, tes diulang setidaknya 2 minggu setelah serangan mereda. Tes cairan sendi juga bisa memastikannya dengan menunjukkan kristalnya.

  • Alkohol, minuman berpemanis gula dan minuman dengan sirup jagung tinggi fruktosa, daging merah, jeroan seperti hati dan ginjal, dan beberapa makanan laut. Meski begitu, tidak ada satu pola makan yang terbukti bisa mencegah serangan gout atau cukup menurunkan asam urat dengan sendirinya. Yang dianjurkan adalah pola makan sehat dan seimbang, menjaga berat badan yang sehat, serta mengurangi alkohol dan minuman manis.

  • Minum cukup cairan membantu ginjal membuang asam urat, menurunkan kemungkinan batu ginjal, dan mencegah dehidrasi, yang bisa memicu serangan. Namun air saja biasanya tidak akan menurunkan kadar yang tinggi sampai mencapai target: bagi penderita gout, sebagian besar hal itu dilakukan oleh obat penurun asam urat. Jika Anda diminta membatasi cairan, misalnya karena gagal jantung atau gagal ginjal, ikuti saran tersebut.

  • Serangan gout biasanya berlangsung 1 sampai 2 minggu jika tidak diobati, dan sering paling parah di satu atau dua hari pertama. Pengobatan yang dimulai sejak awal, seperti obat pereda nyeri antiradang, kolkisin, atau steroid dari dokter, bisa mempersingkatnya. Tanpa pengobatan yang menurunkan asam urat, serangan biasanya kambuh, dan makin sering seiring waktu.

  • Gout adalah kondisi jangka panjang, tetapi bisa dikendalikan dengan sangat baik. Minum obat penurun asam urat setiap hari untuk menjaga asam urat di bawah target akan melarutkan kristal seiring waktu: pada kebanyakan orang serangan berhenti dan benjolan mengecil. Pengobatan biasanya seumur hidup, karena jika dihentikan, asam urat dan kristalnya bisa kembali.

  • Asam urat tinggi bisa menyebabkan batu ginjal, dan gout yang sudah berlangsung lama berkaitan dengan penyakit ginjal. Hubungannya juga berlaku sebaliknya: penyakit ginjal membuat asam urat lebih sulit dibuang, sehingga kadarnya naik. Karena itulah dokter memeriksa fungsi ginjal (kreatinin dan eGFR) pada penderita gout atau asam urat tinggi, dan penderita penyakit ginjal ditawari obat penurun asam urat jika mereka terkena gout.

  • Ya, gout bisa mengenai lutut, pergelangan kaki, dan punggung kaki, bukan hanya jempol kaki. Nyeri gout datang sebagai serangan mendadak dengan sendi yang panas, merah, dan bengkak. Lutut atau pergelangan kaki yang pegal perlahan selama berbulan-bulan, dan makin terasa saat dipakai, lebih mungkin karena radang sendi akibat aus (osteoartritis). Dokter bisa membedakannya, kadang dengan tes darah atau tes cairan sendi.

  • Gout biasanya mulai di usia paruh baya, dan wanita jarang terkena sebelum menopause. Orang yang lebih muda bisa terkena, terutama jika ada riwayat keluarga yang kuat, penyakit ginjal, atau minum beberapa obat, dan pada mereka gout bisa lebih berat. Orang muda dengan sendi yang mendadak panas dan bengkak perlu ke dokter, karena infeksi sendi atau jenis radang sendi lain perlu disingkirkan.

Tes yang membantu

Blog

Sumber

  1. NHS: Gout
  2. NICE guideline NG219: Gout, diagnosis and management
  3. MedlinePlus: Uric acid test
  4. NIAMS (NIH): Gout
  5. NHS: Kidney stones, symptoms

Diperbarui . Informasi kesehatan, bukan nasihat medis. Dokter Anda mengetahui kondisi Anda secara lengkap; tanyakan hasil Anda kepada mereka.