Tes TSH: nilai normal, kepanjangan, dan arti TSH tinggi atau rendah

TSH adalah singkatan dari thyroid-stimulating hormone atau hormon perangsang tiroid. Hormon ini sama sekali tidak dibuat oleh tiroid. TSH berasal dari kelenjar hipofisis di dasar otak, dan tugasnya memberi tahu tiroid di leher Anda berapa banyak hormon tiroid (T4 dan T3) yang perlu dibuat.

Cara kerjanya seperti termostat. Saat hormon tiroid kurang, hipofisis menaikkan TSH agar tiroid bekerja lebih keras. Saat hormon tiroid berlebih, TSH diturunkan. Itu sebabnya hasilnya terasa terbalik: TSH tinggi biasanya berarti tiroid kurang aktif, dan TSH rendah biasanya berarti tiroid terlalu aktif.

Karena TSH sudah bereaksi terhadap perubahan kecil sebelum T4 berubah, TSH adalah tes tiroid pertama dan paling peka. Profil tiroid biasanya juga memeriksa T4 bebas dan kadang T3 bebas, sedangkan antibodi tiroid (anti-TPO) menunjukkan apakah sistem imun sedang menyerang tiroid.

TSH tinggi paling sering berarti tiroid tidak membuat cukup hormon: hipotiroidisme. Penyebab tersering di seluruh dunia adalah tiroiditis Hashimoto, yaitu saat sistem imun perlahan merusak tiroid. Penyebab lain adalah kekurangan yodium, riwayat operasi tiroid atau terapi yodium radioaktif, dan beberapa obat (seperti litium dan amiodaron).

Tanda yang umum adalah mudah lelah, sering kedinginan, berat badan naik, sembelit, kulit kering, rambut menipis, suasana hati murung, berpikir terasa lambat, haid banyak, dan denyut nadi lambat. Banyak orang sama sekali tidak bergejala, terutama jika TSH hanya sedikit tinggi. Panduan gejala tiroid kami menjabarkan kedua sisinya lengkap dengan daftar periksa.

TSH sedikit tinggi (sekitar 4 sampai 10) dengan T4 bebas normal disebut hipotiroidisme subklinis. Kondisi ini umum, bisa kembali normal dengan sendirinya, dan biasanya dicek ulang dalam 6 sampai 12 minggu bersama pemeriksaan antibodi sebelum memutuskan apa pun. Jika di atas 10, atau disertai gejala, kehamilan, atau rencana hamil, pengobatan biasanya dipertimbangkan.

TSH juga bisa naik untuk sementara setelah sakit, dan cenderung lebih tinggi pada orang lanjut usia.

TSH rendah biasanya berarti tiroid membuat hormon terlalu banyak: hipertiroidisme. Penyebab yang umum adalah penyakit Graves (gangguan sistem imun), benjolan (nodul) tiroid yang bekerja sendiri, dan peradangan tiroid (tiroiditis) yang sering hanya sementara.

Jika Anda minum obat tiroid, TSH rendah paling sering berarti dosisnya lebih tinggi dari yang Anda butuhkan. Jangan mengubahnya sendiri; beri tahu dokter yang meresepkannya.

Tanda tiroid terlalu aktif antara lain berat badan turun tanpa disengaja, jantung berdebar cepat atau keras, cemas, tangan gemetar, sering merasa panas dan berkeringat, BAB encer, susah tidur, dan haid lebih sedikit. Tiroid yang terlalu aktif bisa memengaruhi irama jantung dan tulang, jadi TSH yang jelas rendah perlu segera diperiksakan.

Lebih jarang, TSH rendah disebabkan oleh sakit berat, obat steroid, awal kehamilan (saat TSH memang turun secara alami), atau, meski jarang, masalah di kelenjar hipofisis.

Kehamilan mengubah hasil tes tiroid. TSH turun secara alami di trimester pertama, dan di awal kehamilan janin bergantung pada hormon tiroid ibu, jadi lab memakai nilai rujukan khusus per trimester. Jika nilai itu tidak tersedia, American Thyroid Association menyarankan memakai sekitar 4,0 mIU/L sebagai batas atas di awal kehamilan. Jika Anda hamil atau berencana hamil dan punya gangguan tiroid atau TSH yang tidak normal, segera temui dokter; dosis obat tiroid sering perlu disesuaikan sejak awal.

Orang lanjut usia secara alami punya TSH lebih tinggi. Nilai 5 sampai 7 bisa normal di atas usia 70 tahun, dan dokter lebih berhati-hati dalam mengobati TSH yang sedikit tinggi pada orang lanjut usia.

• Tes ini mengambil sedikit sampel darah dari pembuluh vena. Tidak perlu puasa untuk TSH, meski tes lain di kunjungan yang sama mungkin perlu.
• Hentikan biotin (vitamin B7, ada di banyak suplemen rambut, kulit, dan kuku) minimal 2 hari sebelumnya, karena biotin bisa membuat hasil tiroid tampak tinggi atau rendah palsu. Tanyakan dokter dulu jika biotin itu diresepkan.
• Jika Anda minum obat tiroid, ambil darah sebelum dosis pagi, dan lakukan tes di jam yang kurang lebih sama setiap kali.
• TSH sedikit lebih tinggi di pagi hari dibanding sore hari, dan bisa bergeser saat atau sesaat setelah sakit.
• Hasil biasanya keluar di hari yang sama atau keesokan harinya.

• Mulai atau mengganti dosis obat tiroid: sekitar 6 sampai 8 minggu kemudian, karena TSH butuh waktu selama itu untuk stabil.
• Dengan dosis yang sudah stabil: biasanya setahun sekali.
• TSH sedikit tinggi tanpa pengobatan: cek ulang dalam 6 sampai 12 minggu, lalu setiap 6 sampai 12 bulan.
• Hamil dengan gangguan tiroid: sekitar setiap 4 minggu di paruh pertama kehamilan, sesuai saran dokter.
• Faktor risiko (diabetes tipe 1, riwayat penyakit tiroid dalam keluarga, penyakit autoimun lain, riwayat radiasi di leher, atau ada gejala): tanyakan dokter soal pemeriksaan.

• Obat tiroid dan dosisnya adalah keputusan dokter Anda. Jangan pernah memulai, menghentikan, atau mengubahnya sendiri; perubahan kecil saja berdampak besar.
• Minum obat tiroid sesuai penjelasan dokter atau apoteker, biasanya saat perut kosong dan berjarak dari kalsium, zat besi, dan kedelai, yang menghambat penyerapannya.
• Gunakan garam beryodium dalam jumlah wajar; hindari suplemen yodium dosis tinggi atau rumput laut (kelp) kecuali disarankan dokter.
• Jaga hal lainnya juga: tidur cukup, aktif bergerak, dan makan seimbang membantu energi dan berat badan, apa pun hasil tiroid Anda.
• Simpan catatan hasil TSH dan T4 bebas dari waktu ke waktu. Tren sering lebih bermakna daripada satu angka saja.