Gejala tiroid: tanda-tandanya pada wanita dan pria, dan kapan perlu tes

Tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu di leher bagian depan, tepat di bawah jakun. Kelenjar ini membuat dua hormon, T4 dan T3, yang mengatur kecepatan hampir semua hal: seberapa cepat tubuh membakar energi, denyut jantung, suhu tubuh, pencernaan, haid, suasana hati, dan pertumbuhan kulit serta rambut. Karena itu gejala tiroid bisa muncul di banyak bagian tubuh.

Kelenjar ini dikendalikan oleh TSH (hormon perangsang tiroid) dari kelenjar hipofisis di otak. Saat hormon tiroid kurang, TSH naik untuk memacu tiroid bekerja lebih keras; saat hormon tiroid berlebih, TSH turun. Itulah sebabnya TSH menjadi tes darah pertama yang dipakai dokter.

Gangguan tiroid sering terjadi, dan jauh lebih sering pada wanita: menurut American Thyroid Association, wanita lima sampai delapan kali lebih mungkin mengalaminya dibanding pria, dan sekitar satu dari delapan wanita akan mengalami gangguan tiroid selama hidupnya. Dalam sebuah studi di delapan kota di India, sekitar satu dari sepuluh orang dewasa mengalami hipotiroid, dan banyak yang tidak menyadarinya.

Saat tiroid membuat terlalu sedikit hormon, tubuh melambat. Gejalanya biasanya muncul begitu perlahan sehingga orang mengira itu karena usia, stres, atau kesibukan.

Gejala yang sering muncul: mudah lelah, sering kedinginan, berat badan naik, sembelit, kulit kering, rambut kasar atau menipis, wajah sembap, otot pegal, murung, mudah lupa, haid lebih banyak, dan suara serak. Sebagian orang tidak merasakan gejala sama sekali, dan baru ketahuan dari tes darah rutin.

Penyebab yang sering:

• Tiroiditis Hashimoto, saat sistem imun perlahan merusak tiroid. Ini penyebab tersering di daerah yang asupan yodiumnya cukup, dan bisa menurun dalam keluarga.
• Kekurangan yodium, masih menjadi penyebab tersering di seluruh dunia. Garam beryodium membuatnya jauh lebih jarang.
• Pengobatan atau operasi tiroid, misalnya terapi yodium radioaktif untuk hipertiroid.
• Beberapa obat, termasuk litium dan amiodaron.
• Setelah melahirkan (tiroiditis postpartum), yang sering hanya sementara.

Pengobatannya biasanya tablet hormon tiroid (levotiroksin) setiap hari, dengan dosis yang ditentukan dan dipantau dokter lewat tes TSH. Kebanyakan orang kembali merasa sehat setelah kadarnya tepat.

Saat tiroid membuat terlalu banyak hormon, tubuh bekerja terlalu cepat. Rasanya seperti terus-menerus tegang dan tidak bisa berhenti.

Gejala yang sering muncul: berat badan turun padahal nafsu makan baik, jantung berdebar cepat atau tidak teratur, dada berdebar-debar, gerah dan berkeringat, tangan gemetar, cemas, mudah marah, susah tidur, sering buang air besar, otot lemah, dan haid lebih sedikit. Pada penyakit Graves, mata bisa terasa berpasir, tampak melotot, atau menonjol.

Penyebab yang sering:

• Penyakit Graves, gangguan sistem imun dan penyebab tersering.
• Benjolan (nodul) tiroid yang membuat hormon tambahan sendiri.
• Tiroiditis (radang tiroid), termasuk setelah melahirkan, yang bisa menimbulkan fase terlalu aktif singkat lalu diikuti fase kurang aktif.
• Minum obat hormon tiroid terlalu banyak.

Hipertiroid yang tidak diobati membebani jantung (termasuk fibrilasi atrium, detak jantung tidak teratur) dan lama-lama melemahkan tulang, jadi penting untuk diobati. Pilihannya adalah obat yang menenangkan tiroid, yodium radioaktif, atau operasi; dokter Anda (sering dokter spesialis penyakit dalam konsultan endokrin) akan menjelaskan mana yang cocok.

Wanita jauh lebih sering mengalami gangguan tiroid, dan beberapa gejalanya muncul dengan cara yang mudah terlewat:

• Haid: lebih banyak atau lebih sering pada hipotiroid; lebih sedikit dan lebih jarang pada hipertiroid.
• Kesuburan: keduanya bisa membuat lebih sulit hamil. Dokter sering memeriksa TSH saat haid tidak teratur atau kehamilan tak kunjung terjadi.
• Kehamilan: di awal kehamilan, janin bergantung pada hormon tiroid ibu, jadi gangguan tiroid yang tidak diobati lebih berdampak saat hamil. Jika Anda punya gangguan tiroid, atau gejalanya, beri tahu dokter atau bidan segera setelah Anda hamil atau saat merencanakan kehamilan.
• Setelah melahirkan: tiroiditis postpartum dialami sekitar 5 sampai 10% wanita dalam setahun setelah melahirkan. Kondisi ini sering dikira kelelahan dan murung biasa sebagai orang tua baru.
• Menopause: hot flashes (rasa panas tiba-tiba), susah tidur, murung, dan perubahan berat badan mirip dengan gejala tiroid, jadi tes TSH membantu membedakannya.
• PCOS: haid tidak teratur, berat badan naik, dan perubahan rambut bisa berasal dari keduanya, dan keduanya kadang terjadi bersamaan.

Tiroid yang membesar disebut gondok. Gondok bisa terjadi pada tiroid yang kurang aktif, terlalu aktif, atau bekerja normal, dan sering tidak nyeri. Nodul tiroid adalah benjolan di dalam kelenjar.

Nodul sangat umum, terutama seiring bertambahnya usia, dan lebih dari 90% bersifat jinak (bukan kanker), menurut American Thyroid Association. Meski begitu, setiap benjolan baru di leher perlu diperiksa. Langkah awal yang biasa adalah tes TSH dan USG leher; sebagian nodul kemudian perlu diambil sampelnya dengan jarum halus (biopsi).

Temui dokter lebih cepat jika benjolan membesar dengan cepat, terasa keras, atau disertai suara serak, sulit menelan, atau sulit bernapas.

Gejala memberi petunjuk, tetapi tes darah yang menentukan:

• TSH adalah tes pertama. Kadarnya tinggi saat tiroid kurang aktif dan rendah saat tiroid terlalu aktif. Pada kebanyakan orang dewasa, rentang normalnya sekitar 0,4 sampai 4,0 mIU/L. Lihat panduan tes TSH kami untuk arti setiap hasil.
• Free T4 (FT4, dan kadang T3) menunjukkan berapa banyak hormon tiroid yang benar-benar ada di dalam darah.
• Antibodi tiroid (anti-TPO untuk Hashimoto, TRAb untuk Graves) menunjukkan apakah sistem imun penyebabnya.
• USG melihat kelenjar tiroid saat ada pembengkakan atau benjolan.

Beberapa hal bisa mengacaukan hasil: suplemen biotin (sering ada di produk rambut dan kuku) bisa membuat hasil tes tiroid keliru, jadi beri tahu laboratorium jika Anda mengonsumsinya. Sakit yang baru dialami, kehamilan, dan beberapa obat juga bisa menggeser kadar TSH.

• Tes dulu sebelum berobat. Jangan mulai minum tablet tiroid, yodium, kelp, atau suplemen "penunjang tiroid" sendiri. Yodium berlebih bisa memperburuk beberapa gangguan tiroid, dan suplemen bisa menyamarkan kondisi sebenarnya.
• Catat gejala Anda, beserta kapan mulainya, dan bawa catatan itu (atau daftar periksa di atas) saat ke dokter.
• Jika Anda sudah dalam pengobatan dan gejalanya kembali, minta tes TSH ulang; dosisnya mungkin perlu disesuaikan. Tanyakan ke apoteker cara minum tablet tiroid terkait makanan dan obat lain.
• Gunakan garam beryodium dalam jumlah biasa. Makanan seperti kubis, brokoli, dan kedelai aman dimakan dalam pola makan biasa.
• Perhatikan jantung dan tulang jika Anda hipertiroid: pengobatan melindungi keduanya.