Einkenni taugaveiki: hitamynstrið, hættumerkin og hvaða prófi má treysta

Taugaveiki (typhoid) er sýking af völdum bakteríunnar Salmonella Typhi. Hún smitast með mat eða vatni sem er mengað af bakteríunni, yfirleitt úr hægðum einhvers sem er með hana eða ber hana. Þegar bakterían hefur verið gleypt fjölgar hún sér og berst út í blóðrásina.

Hún er algeng þar sem aðgangur að hreinu vatni og hreinlætisaðstöðu er takmarkaður, í hlutum Asíu, Afríku og Mið- og Suður-Ameríku. Áætlað er að um 9 milljónir manna veikist af taugaveiki á hverju ári og að um 110.000 deyi.

Taugaveikibróðir (paratyphoid) er svipaður sjúkdómur af völdum Salmonella Paratyphi, og hann er greindur og meðhöndlaður á svipaðan hátt.

Smitberar: sumir bera bakteríuna áfram í líkamanum eftir að einkennin hverfa, stundum mánuðum eða árum saman, og geta smitað aðra án þess að finna fyrir veikindum.

Einkennin byrja yfirleitt 6 til 30 dögum eftir smit, oft hægt og rólega:

• hiti sem hækkar aðeins með hverjum deginum, nær 39 til 40°C (103 til 104°F) á þriðja eða fjórða degi og varir lengur en 3 daga
• höfuðverkur, máttleysi og þreyta
• kuldahrollur og beinverkir
• þurr hósti
• lítil matarlyst, ógleði
• kviðverkir og hægðatregða eða niðurgangur, sem koma oft á eftir hinum einkennunum
• stundum útbrot með flötum, ljósbleikum (rósrauðum) blettum, yfirleitt á bringu eða kvið

Án meðferðar getur taugaveiki varað í mánuð eða lengur. Með réttum sýklalyfjum ná flestir sér að fullu.

Alvarlegir fylgikvillar verða hjá um 10 til 15% þeirra sem liggja á sjúkrahúsi með taugaveiki, yfirleitt eftir 2 til 3 vikna veikindi:

• blæðing í meltingarvegi
• gat á görn (rof á þörmum), sem getur valdið alvarlegri sýkingu í lífhimnunni (lífhimnubólgu)
• rugl eða sljóleiki

Fáðu bráðahjálp strax við:

• skyndilegum kviðverkjum sem versna stöðugt
• svörtum eða dökkrauðum hægðum
• blóðuppköstum, eða uppköstum sem líkjast kaffikorgi

Bakslag: allt að 10% fólks fá einkennin aftur, yfirleitt 1 til 3 vikum eftir batann. Farðu til læknisins ef hitinn kemur aftur eftir að meðferð lýkur.

Smitberar: um 1 til 4% þeirra sem fá meðferð bera enn bakteríuna ári síðar. Læknir getur látið rannsaka hægðasýni áður en þú snýrð aftur til vinnu við matvæli, í heilbrigðisþjónustu eða með ungum börnum.

• Blóðræktun er besta prófið: rannsóknarstofan ræktar bakteríuna úr blóðsýni. Ein ræktun finnur hana í um 50% tilfella, svo læknar taka stundum fleiri en eina, helst áður en sýklalyfjameðferð hefst.
• Beinmergsræktun finnur um 80%, en hún er inngrip sem aðeins er gripið til stundum.
• Hægðaræktun er yfirleitt neikvæð fyrstu vikuna.

Widal-prófið er óáreiðanlegt. Það er mikið notað af því að það er ódýrt, en það getur verið jákvætt hjá fólki sem er ekki með taugaveiki (til dæmis eftir fyrri sýkingu eða bólusetningu) og neikvætt hjá fólki sem er með hana. Niðurstaða úr Widal-prófi ein og sér á ekki að skera úr um hvort þú sért með taugaveiki eða hvaða sýklalyf þú þarft. Hraðpróf eru ekki heldur mjög nákvæm.

Læknar mæla líka blóðhag (CBC) og prófa fyrir malaríu og beinbrunasótt þar sem þær eru algengar. Í leiðarvísinum um beinbrunasótt er útskýrt hvernig sá hiti er ólíkur.

Taugaveiki er meðhöndluð með sýklalyfjum, sem stytta veikindin og draga úr hættu á fylgikvillum og dauða. Hvaða sýklalyf er notað fer eftir því hvar smitið varð, því sýklalyfjaónæmi fer vaxandi, þar á meðal taugaveiki sem er ónæm fyrir flestum sýklalyfjum. Læknirinn getur látið gera próf til að velja rétta lyfið.

• Taktu sýklalyfin nákvæmlega eins og læknirinn ávísaði og kláraðu kúrinn, jafnvel þegar þér líður betur. Ef þú hættir of snemma geta veikindin komið aftur og það stuðlar að útbreiðslu ónæmis.
• Ekki kaupa sýklalyf án lyfseðils eða nota afgangs sýklalyf: rangt sýklalyf getur tafið rétta meðferð.
• Hitinn getur varað í um 5 daga eftir að meðferð hefst. Ef hann er ekki farinn að lækka þá, eða þér líður verr, skaltu fara aftur til læknisins.
• Hvíldu þig, drekktu mikið af vökva og borðaðu litlar, einfaldar máltíðir þegar þú getur. Parasetamól getur hjálpað við hitanum; fylgdu leiðbeiningunum á pakkanum eða spurðu lyfjafræðing, og spurðu lækni ef um barn er að ræða.
• Alvarleg taugaveiki er meðhöndluð á sjúkrahúsi.

Verndaðu aðra: þvoðu hendurnar vel með sápu eftir salernisferðir og áður en þú snertir mat, og ekki útbúa mat fyrir aðra fyrr en læknirinn segir að það sé óhætt. Hvaða lyf og hve mikið er ákvörðun læknisins.

• Öruggt vatn: drekktu vatn á flöskum, soðið vatn eða vatn sem hefur verið sótthreinsað. Forðastu klaka nema hann sé gerður úr öruggu vatni.
• Öruggur matur: borðaðu mat sem hefur verið eldaður í gegn og er enn heitur. Forðastu ógerilsneydda mjólk. Þvoðu ávexti og grænmeti í öruggu vatni, eða flysjaðu þá sjálf(ur).
• Þvoðu hendurnar með sápu og vatni, sérstaklega eftir salernisferðir og áður en þú borðar eða eldar.
• Bóluefni: WHO mælir með samtengdu bóluefni gegn taugaveiki (typhoid conjugate vaccine), einni sprautu, fyrir börn frá 6 mánaða aldri og fullorðna í löndum þar sem taugaveiki er algeng. Ferðafólk getur líka fengið bóluefni gegn taugaveiki, helst nokkrum vikum fyrir brottför; spurðu lækni eða ferðamannamóttöku hvaða bóluefni og hvenær. Ekkert bóluefni veitir fulla vörn, svo það skiptir áfram máli að gæta að mat og vatni.