Kreatínín próf: eðlileg gildi, hátt kreatínín og hvað niðurstaðan þýðir

Kreatínín er úrgangsefni sem myndast þegar vöðvarnir nota orku. Það myndast á nokkuð jöfnum hraða, berst með blóðinu og nýrun sía það út í þvagið.

Þar sem líkaminn framleiðir það jafnt og þétt og nýrun hreinsa það út er magnið í blóðinu góður hversdagsmælikvarði á hve vel nýrun sía. Þegar síunin hægist safnast kreatínín upp og talan hækkar.

Blóðprófið kallast oft kreatínín í sermi eða S-kreatínín, og það er hluti af nýrnaprófum (KFT eða RFT) ásamt þvagefni, BUN, natríum og kalíum. Einnig er til kreatínín í þvagi, sem er yfirleitt notað til að reikna albúmín/kreatínín hlutfall í þvagi og leita þannig að próteini sem lekur út í þvagið.

Kreatínín eitt og sér fer eftir vöðvamassa, aldri og kyni, svo sama talan getur verið eðlileg hjá einum og há hjá öðrum. Þess vegna breyta rannsóknarstofur því í eGFR: mat á því hve marga millilítra af blóði nýrun sía á hverri mínútu, leiðrétt fyrir staðlaða líkamsstærð.

Flestar rannsóknarstofur nota nú CKD-EPI 2021 jöfnuna, sem byggir á kreatíníni, aldri og kyni (og ekki lengur kynþætti). eGFR 90 eða meira er eðlilegt; 60 til 89 getur verið eðlilegt hjá eldra fólki; undir 60 í þrjá mánuði eða lengur er langvinnur nýrnasjúkdómur.

eGFR er ónákvæmara ef þú ert með mjög mikinn eða mjög lítinn vöðvamassa, ert barnshafandi, hefur misst útlim, fylgir ströngu grænmetisfæði eða mjög próteinríku mataræði, eða ef nýrnastarfsemin breytist hratt. Læknar geta þá notað cystatín C próf líka.

Niðurstaða yfir viðmiðunarmörkum rannsóknarstofunnar getur stafað af hlutum sem tengjast nýrnasjúkdómi ekki neitt:

• Vökvaskortur: of lítil drykkja, hiti í veðri, uppköst eða niðurgangur
• Mikill vöðvamassi, erfið líkamsþjálfun síðasta sólarhringinn eða tvo fyrir prófið, eða kreatín-bætiefni
• Stór máltíð af elduðu kjöti nokkrum klukkustundum fyrir prófið
• Sum lyf, þar á meðal sum verkjalyf (bólgueyðandi verkjalyf, NSAID, eins og íbúprófen), sum blóðþrýstingslyf og sum sýklalyf. Hættu aldrei á ávísuðu lyfi upp á eigin spýtur; spurðu lækninn sem ávísaði því.

Það getur líka þýtt að nýrun sía minna:

• Bráður nýrnaskaði: skyndileg lækkun, oft með vökvaskorti, alvarlegri sýkingu eða stíflu
• Langvinnur nýrnasjúkdómur: hæg hnignun, oftast vegna langvarandi sykursýki eða hás blóðþrýstings
• Stífla í þvagfærum, til dæmis vegna stækkaðs blöðruhálskirtils eða nýrnasteina

Læknir endurtekur yfirleitt prófið, skoðar eGFR og ber saman við fyrri niðurstöður. Stöðug niðurstaða er allt annað en niðurstaða sem hækkar hratt.

Lágt kreatínín er sjaldnast áhyggjuefni. Það endurspeglar yfirleitt minni vöðvamassa: hjá eldra fólki, fólki sem er grannbyggt, eftir löng veikindi eða þyngdartap, eða með mataræði sem byggir að mestu á jurtafæðu.

Það er líka eðlilegt að það lækki á meðgöngu, því nýrun sía þá meira. Mjög lág gildi geta fylgt vannæringu, alvarlegum lifrarsjúkdómi eða sjúkdómum sem valda vöðvarýrnun, sem læknir leitar að ef önnur merki eru til staðar.

Einn fyrirvari: með lítinn vöðvamassa getur kreatínín sem lítur út fyrir að vera „eðlilegt“ falið skerta nýrnastarfsemi, og það er ein ástæða þess að eGFR og stundum cystatín C próf eru notuð.

• Tekið er lítið blóðsýni úr bláæð. Yfirleitt þarf ekki að fasta, nema önnur próf í sömu heimsókn krefjist þess.
• Forðastu erfiða líkamsþjálfun daginn fyrir prófið og stóra máltíð af elduðu kjöti kvöldið áður, því hvort tveggja getur hækkað niðurstöðuna.
• Drekktu eins og venjulega. Vökvaskortur getur hækkað kreatínín.
• Segðu rannsóknarstofunni eða lækninum frá kreatín-bætiefnum, lyfjum sem þú tekur og ef þú ert barnshafandi.
• Niðurstöður berast yfirleitt samdægurs. Mörg svör sýna eGFR, þvagefni og BUN samhliða.

Kreatínín er hluti af flestum hefðbundnum heilsufarsskoðunum. Það er mælt oftar ef þú ert með:

• Sykursýki eða háan blóðþrýsting: að minnsta kosti einu sinni á ári, ásamt albúmínprófi í þvagi, því þetta eru tvær algengustu orsakir nýrnasjúkdóms
• Langvinnan nýrnasjúkdóm: frá einu sinni á ári upp í á nokkurra mánaða fresti, eftir stigi
• Lyf sem hafa áhrif á nýrun: þegar byrjað er á þeim og með millibili sem læknirinn ákveður
• Hjartasjúkdóm, nýrnasjúkdóma í ættinni, eða ef þú ert eldri en 60 ára

• Haltu blóðþrýstingi og blóðsykri innan markgilda. Þetta tvennt skiptir mestu fyrir heilsu nýrnanna til lengri tíma.
• Drekktu nóg vatn miðað við loftslag og hreyfingu, nema læknirinn hafi sagt þér að takmarka vökva.
• Farðu varlega með verkjalyf. Notaðu bólgueyðandi verkjalyf (NSAID) eins og íbúprófen eingöngu samkvæmt leiðbeiningum og ráðfærðu þig við lyfjafræðing ef þú tekur þau oft.
• Minnkaðu salt og mjög saltan unninn mat; það hjálpar blóðþrýstingnum og nýrunum.
• Ekki reykja, hreyfðu þig og haltu heilbrigðri þyngd.
• Spurðu áður en þú tekur bætiefni eða jurtalyf, sérstaklega ef eGFR er lágt.
• Lyf og breytingar á mataræði vegna nýrnasjúkdóms eru ákvörðun læknisins. Sum lyf þarf að gefa í minni skömmtum þegar nýrnastarfsemi er skert, svo segðu alltaf lækni eða lyfjafræðingi frá eGFR-gildinu þínu.