Niðurstöður úr HbA1c-prófi útskýrðar: eðlileg mörk, forstig sykursýki og sykursýki

HbA1c er ein gagnlegasta talan á rannsóknarsvari og ein sú ruglingslegasta, því hún kemur í tveimur ólíkum einingum og mörkin eru aðeins ólík milli landa. Í þessum leiðbeiningum eru niðurstöður úr HbA1c útskýrðar skref fyrir skref: hvað talan mælir, hvernig á að lesa hana í % og mmol/mol og hvað getur skekkt hana. Þetta eru almennar upplýsingar, ekki greining.

Hvað HbA1c mælir í raun

Sykur í blóðinu festist við blóðrauða, próteinið sem flytur súrefni inni í rauðum blóðkornum. Því meiri sykur sem hefur verið í blóðinu, því meira af blóðrauða verður húðað. Rauð blóðkorn lifa í um tvo til þrjá mánuði, svo HbA1c gefur mynd af meðalblóðsykrinum þínum yfir um það bil síðustu þrjá mánuði.

Þú gætir líka séð það kallað A1C, blóðrauða A1c, sykurbundinn blóðrauða eða langtímasykur. Þetta er sama prófið.

Af þessu leiðir nokkuð:

• Þú þarft ekki að vera fastandi. Ein máltíð hreyfir varla við því, svo blóðið má taka hvenær sem er dags.
• Það sýnir ekki toppa og lægðir. Stuttar hækkanir og lækkanir yfir daginn jafnast út.
• Síðustu vikur vega þyngst. Blóðsykurinn síðasta mánuðinn eða svo hefur meiri áhrif á niðurstöðuna en fyrri vikur.

Tvær einingar: % og mmol/mol

Rannsóknarstofur gefa HbA1c upp í annarri eða báðum af tveimur einingum:

• Prósent (%) er eldri einingin og sú sem enn er notuð í Bandaríkjunum.
• mmol/mol er alþjóðlega einingin. Bretland skipti yfir í hana 2009 og margar rannsóknarstofur prenta nú báðar.

Kvarðarnir tveir eru ekki víxlanlegir, og þess vegna geta niðurstaðan „53“ og niðurstaðan „7“ lýst sama blóði.

HbA1c úr mmol/mol í %: hvernig á að umreikna

Í tölunum hér er punktur notaður sem tugabrotskomma. Úr % í mmol/mol: dragðu frá 2.15 og margfaldaðu svo með 10.929.

Úr mmol/mol í %: deildu með 10.929 og bættu svo við 2.15.

Hér eru algeng gildi útreiknuð, ásamt áætluðum meðalglúkósa (eAG) sem hvert þeirra samsvarar nokkurn veginn. eAG er langtímameðaltal, svo það passar ekki við neina staka mælingu á blóðsykurmæli.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Dálkarnir mmol/mol og mmol/L koma úr umreikningstöflu NHS og dálkurinn mg/dL frá American Diabetes Association.

Niðurstöður úr HbA1c útskýrðar: eðlilegt, forstig sykursýki og sykursýki

Þetta eru mörkin sem notuð eru til að athuga sykursýki af tegund 2 hjá fullorðnum. Taktu eftir að bandarískar og breskar leiðbeiningar draga mörk forstigs sykursýki á aðeins ólíkum stöðum.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Hvað það þýðir yfirleitt
Undir 5.7	Undir 39	Eðlileg mörk
5.7 til 5.9	39 til 41	Forstig sykursýki í bandarískum leiðbeiningum; eðlilegt í breskum leiðbeiningum
6.0 til 6.4	42 til 47	Forstig sykursýki bæði í bandarískum og breskum leiðbeiningum
6.5 eða hærra	48 eða hærra	Á bili sykursýki; yfirleitt staðfest með öðru prófi

Bandarísku tölurnar eru frá NIDDK og CDC. Bresku tölurnar eru frá Diabetes UK og NHS Scotland.

Hvað „eðlilegt HbA1c“ þýðir

Eðlilegt HbA1c er gott merki, en það er skyndimynd. Ef þú ert með áhættuþætti fyrir sykursýki af tegund 2 segir læknirinn þér hvenær á að mæla aftur.

Hvað HbA1c á bili forstigs sykursýki þýðir

HbA1c á bili forstigs sykursýki þýðir að blóðsykurinn hefur verið hærri en æskilegt er, en ekki nógu hár til að teljast sykursýki. Innan þessa bils er áhættan meiri eftir því sem talan er hærri. Bandarískar leiðbeiningar leggja til endurmælingu á eins til tveggja ára fresti.

Á bili sykursýki

Ein niðurstaða upp á 6.5% (48 mmol/mol) eða hærra dugar ekki ein og sér ef þú ert án einkenna. Leiðbeiningar bæði í Bandaríkjunum og Bretlandi segja að endurtaka prófið eða staðfesta það með glúkósaprófi áður en greining er gerð. HbA1c er heldur ekki rétta prófið til að greina sykursýki af tegund 1 eða sykursýki sem byrjar á meðgöngu.

Próf á rannsóknarstofu eða á læknastofu?

Við greiningu segja bandarískar leiðbeiningar að blóðið eigi að koma úr bláæð og fara á rannsóknarstofu sem notar vottaða aðferð. Fljótleg „point-of-care“ HbA1c-próf sem gerð eru á læknastofu geta verið gagnleg, en aðeins samþykkt tæki á vottuðum stöðum gilda við greiningu.

HbA1c á móti glúkósamælingu úr fingri

Þessar tvær tölur svara ólíkum spurningum. Glúkósamæling úr fingri er skyndimynd af blóðsykrinum á því augnabliki og breytist með mat, hreyfingu og streitu. HbA1c er hægfara meðaltal síðustu tveggja til þriggja mánaða. Fólk sem tekur insúlín eða sum önnur sykursýkislyf þarf oft hvort tveggja: mælingar úr fingri til að stýra hverjum degi og HbA1c til að sjá heildarmyndina.

Ef þú ert þegar með sykursýki

HbA1c er helsta leið sykursýkisteymisins þíns til að athuga hvernig gengur yfir tíma.

• Markmið eru einstaklingsbundin. American Diabetes Association leggur til undir 7% (53 mmol/mol) fyrir flesta fullorðna með sykursýki. Diabetes UK lýsir 48 mmol/mol (6.5%) eða lægra sem kjörgildi. Þitt eigið markmið getur verið hærra ef lágur blóðsykur er áhætta fyrir þig.
• Hversu oft: oft á þriggja mánaða til hálfs árs fresti og að minnsta kosti einu sinni til tvisvar á ári.
• Litlar breytingar eru eðlilegar. Endurtekin próf eru aðeins breytileg, jafnvel á sama sýni. NIDDK nefnir sem dæmi að niðurstaða upp á 6.8% gæti komið til baka hvar sem er frá 6.4% til 7.2% við endurtekningu.

Hvað hefur áhrif á HbA1c

Þar sem HbA1c er háð rauðum blóðkornum og blóðrauða getur allt sem breytir þeim gert töluna villandi. Spyrðu lækninn um þetta ef eitthvað af þessu á við um þig:

• Blóðleysi. Mjög lágt járn getur gert HbA1c ranglega hátt. Aðrir blóðsjúkdómar geta líka haft áhrif á það.
• Nýlegur blóðmissir eða blóðgjöf. Þetta breytir samsetningu rauðra blóðkorna, svo HbA1c er hugsanlega ekki áreiðanlegt í einhvern tíma á eftir.
• Sum afbrigði blóðrauða. Arfgeng afbrigði blóðrauða, sem eru algengari hjá fólki af afrískum, miðjarðarhafs- eða suðausturasískum uppruna, og sjúkdómar eins og sigðkornablóðleysi eða thalassaemia (arfgengur blóðsjúkdómur) geta truflað sumar rannsóknaraðferðir. Flestir með afbrigði eru einkennalausir og vita það kannski ekki. Ekki allar rannsóknaraðferðir verða fyrir áhrifum.
• Meðganga. Snemma á meðgöngu getur niðurstaðan enn endurspeglað blóðsykurinn fyrir meðgöngu. Bandarískar leiðbeiningar nefna bæði fyrri og seinni hluta meðgöngu sem tímabil þegar niðurstöður geta verið skakkar.
• Nýrnabilun, lifrarsjúkdómar og skilun. Þetta getur breytt niðurstöðum.
• Sum lyf. Bandarískar leiðbeiningar nefna ópíóíða og sum HIV-lyf og Diabetes UK nefnir stera. Hættu aldrei á lyfi án þess að ræða við lækninn.
• Veikindi eða mikil streita. Diabetes UK telur hvort tveggja upp sem atriði sem geta breytt niðurstöðunni.

Gagnleg vísbending: ef HbA1c og glúkósamælingar virðast ekki passa saman skaltu segja lækninum frá því. Hann gæti lagt til annað próf.

Spurningar um niðurstöðuna þína

• Í hvaða einingu er niðurstaðan mín og hvaða mörk notar rannsóknarstofan mín?
• Er þessi niðurstaða ný eða hluti af þróun?
• Gæti blóðleysi, nýleg veikindi, blóðmissir eða lyf haft áhrif á hana?
• Hvaða markmið er skynsamlegt fyrir mig og hvenær á ég að mæla aftur?

Hvenær á að fá bráða hjálp

Niðurstaða úr HbA1c sýnir langtímameðaltal, en mjög há niðurstaða getur þýtt að blóðsykurinn sé mjög hár núna og að þú gætir þurft á bráðu mati að halda, svo hafðu samband við lækninn fljótlega, án þess að fresta því. Mjög hár blóðsykur getur verið neyðartilvik. Hringdu í neyðarnúmerið þar sem þú ert eða farðu á bráðamóttöku ef þú ert með háan blóðsykur og þér er óglatt eða þú kastar upp, ert með magaverk, andar hraðar en venjulega, finnur fyrir mikilli syfju eða ruglástandi, finnur ávaxtalykt af andardrættinum eða ert með háa ketóna.

Að fylgjast með þróuninni

HbA1c er gagnlegast yfir nokkur próf. Ef þú hleður svörunum þínum upp í Saluvo lesa tvö gervigreindarlíkön hvert þeirra, þú staðfestir hvert það gildi sem þeim ber ekki saman um og þú getur séð hvernig HbA1c hreyfist milli svara. Taktu þessa þróun með þér í næsta læknistíma svo þú og læknirinn getið ákveðið hvað hún þýðir.