だるくて寒いのか、暑くて胸がドキドキするのか。甲状腺の働きが弱いときと強すぎるときに出やすい症状と、その違いを見分ける血液検査を紹介します。
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要点
甲状腺の働きが弱くなる甲状腺機能低下症では、体の働きがゆっくりになります。だるさ、寒がり、体重増加、便秘、肌の乾燥、気分の落ち込み、月経量の増加などです。働きが強すぎる甲状腺機能亢進症では、体が速く回りすぎます。体重減少、動悸（速い心拍）、暑がり・汗かき、手のふるえ、不安、眠れないなどです。どちらなのか、どちらでもないのかは、TSHの血液検査でわかります。多くの成人では、TSHがおよそ4.0 mIU/Lを超えると甲状腺機能低下症、およそ0.4を下回ると甲状腺機能亢進症が疑われます。
健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
比較
すべてが当てはまる人は少なく、いくつかが数か月かけて少しずつ出てくることがほとんどです。多くはほかの原因でも起こるため、最終的には血液検査で判断します。
| 気づくこと | 機能低下症（働きが弱い） | 機能亢進症（働きが強すぎる） |
|---|---|---|
| 元気・活力 | だるい、動きが遅い、眠い、手足が重い | 落ち着かないのに疲れている、じっとしていられない |
| 体重 | 食べる量は変わらないのに増える | 普通に、またはよく食べているのに減る |
| 暑さ・寒さ | 周りが平気なときも、いつも寒い | 暑くて汗をかく、暑さに耐えられない |
| 心臓 | 脈が遅くなる | 速い、ドキドキする、または不規則な心拍 |
| お腹 | 便秘 | 便の回数が多い、ゆるい便 |
| 肌と髪 | 乾燥してカサカサの肌、ごわつく・薄くなる髪、顔のむくみ | 温かく湿った肌、細くて抜けやすい髪 |
| 心と気分 | 気分の落ち込み、物忘れ、頭の回転が遅い | 不安、イライラ、神経が高ぶる、眠れない |
| 月経 | 量が多い、または回数が多い | 量が少ない、または回数が少ない |
| 筋肉 | 痛み、こむら返り、こわばり | 太ももや二の腕の力が弱い、手のふるえ |
| 目と首 | まぶたのむくみ。首の腫れ（甲状腺腫）が出ることもある | 目がゴロゴロする、目つきが鋭くなる、目が飛び出る（バセドウ病）。甲状腺腫が出ることもある |
声がかすれる、話し方がゆっくりになる、手のしびれ（手根管症候群）も、甲状腺機能低下症でよく見られます。高齢の方の甲状腺機能亢進症では、体重減少、疲れやすさ、不規則な心拍だけしか気づかないこともあります。
数週間以上続いている症状にチェックを入れてください。どちらのタイプに近いかがカードに表示されます。入力内容は保存も送信もされません。
このチェックリストは、医師に伝えるために症状をタイプ分けするものです。甲状腺の病気を診断することはできません。また、体調に問題を感じていなくても甲状腺の病気が見つかることがあります。
甲状腺は、首の前側、のどぼとけのすぐ下にある、蝶のような形の小さな臓器です。T4とT3というふたつのホルモンを作り、ほぼすべての体の働きのペースを決めています。エネルギーを使う速さ、心拍数、体温、消化、月経、気分、肌や髪の育ち方などです。
甲状腺は、脳の下垂体から出るTSH（甲状腺刺激ホルモン）によってコントロールされています。甲状腺ホルモンが足りなくなるとTSHが上がって甲状腺に「もっと働いて」と促し、多すぎるとTSHが下がります。そのため、医師が最初に調べる血液検査がTSHなのです。
甲状腺の病気はよくある病気で、特に女性に多く見られます。米国甲状腺学会によると、女性は男性の5〜8倍甲状腺の病気になりやすく、女性の八人に一人が生涯のうちに甲状腺の病気を発症します。インドの八都市で行われた調査では、大人の十人に一人ほどが甲状腺機能低下症で、その多くは本人が気づいていませんでした。首の腫れや気になる症状があれば、早めに確かめておくと安心です。
甲状腺が作るホルモンが少なすぎると、体の働きがゆっくりになります。症状はとても少しずつ出てくるため、年齢やストレス、忙しさのせいだと思われがちです。
よくある症状： だるさ、寒がり、体重増加、便秘、肌の乾燥、髪のごわつきや薄毛、顔のむくみ、筋肉の痛み、気分の落ち込み、物忘れ、月経量の増加、声のかすれ。まったく症状がなく、定期的な血液検査で見つかる人もいます。
よくある原因：
治療は通常、甲状腺ホルモン薬（レボチロキシン）を毎日飲むことで、量は医師がTSH検査で確認しながら決めます。値がちょうどよくなれば、ほとんどの人は元気を取り戻します。
甲状腺が作るホルモンが多すぎると、体が速く回りすぎます。ずっと気持ちが張りつめているように感じることもあります。
よくある症状： 食欲があるのに体重が減る、速い・不規則な心拍、動悸、暑がり・汗かき、手のふるえ、不安、イライラ、眠れない、便の回数が増える、筋力の低下、月経量の減少。バセドウ病では、目がゴロゴロしたり、目つきが鋭くなったり、目が飛び出たりすることがあります。
よくある原因：
甲状腺機能亢進症を治療せずにいると、心臓に負担がかかり（心房細動という不規則な心拍を含む）、長い間に骨も弱くなります。だからこそ治療する価値があります。治療には甲状腺の働きを抑える薬、放射性ヨウ素治療、手術があり、どれが合うかは医師（多くは内分泌内科の専門医）が説明します。
甲状腺の病気は女性にずっと多く、見逃しやすい形で症状が出ることもあります。
甲状腺が大きくなった状態を甲状腺腫といいます。甲状腺の働きが弱いとき、強すぎるとき、正常なときのどれでも起こり、痛みがないことが多いです。甲状腺の中にできるしこりは甲状腺結節と呼ばれます。
結節はとてもよく見られ、特に年齢とともに増えます。米国甲状腺学会によると、90%以上は良性（がんではない）です。それでも、新しく首にしこりができたら必ず診てもらいましょう。最初はTSH検査と首の超音波（エコー）検査を行うのが一般的で、結節によっては細い針で細胞をとる検査が必要になります。
しこりが急に大きくなっている、硬い、または声のかすれ、飲み込みにくさ、息苦しさがある場合は、早めに受診してください。
症状は手がかりになりますが、決め手は血液検査です。
結果を狂わせるものもあります。ビオチンのサプリメント（髪や爪向けの製品によく含まれます）は甲状腺の検査値を誤って出すことがあるため、飲んでいる場合は検査を受ける際に伝えてください。最近の病気、妊娠、一部の薬でもTSHは変わります。
予約して受診
次のような場合は、今すぐ救急車を呼んでください（お住まいの地域の緊急通報番号へ電話）:
甲状腺の病気のほとんどはゆっくり進み、治療でよくなります。ここに挙げたサインは、待ってはいけない例外です。
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甲状腺機能低下症では、だるさ、寒がり、ゆるやかな体重増加、便秘、肌の乾燥などが、数か月かけて少しずつ出てくるのが一般的です。甲状腺機能亢進症では、速い心拍、体重減少、暑がり、手のふるえ、眠れないなどがよく見られます。初期のサインはストレスや年齢のせいにしやすいため、いくつかが数週間続くなら、TSHの血液検査を相談する価値があります。
女性にも基本的には同じ症状、つまりだるさ、体重の変化、寒がりや暑がり、気分の変化、髪や肌の変化が出ます。それに加えて月経にも変化があり、機能低下症では量が多く、機能亢進症では少なくなります。甲状腺の病気は妊娠しにくくなる原因にもなり、出産後に始まることもあります。女性は男性の5〜8倍、甲状腺の病気になりやすいとされています。
甲状腺機能低下症は、甲状腺が作るホルモンが少なすぎる状態で、体の働きがゆっくりになります（だるさ、寒がり、体重増加、便秘）。甲状腺機能亢進症は多すぎる状態で、体が速く回りすぎます（体重減少、速い心拍、暑がり、不安）。血液検査では、機能低下症でTSHが高く、機能亢進症でTSHが低くなります。原因も治療法も異なります。
あります。甲状腺機能低下症は代謝を落とし、少し体重が増えることがよくあります。その多くは水分です。大きな体重増加の原因がこれだけということはあまりなく、治療で一部は元に戻ります。甲状腺機能亢進症はその逆で、食欲があるのに体重が減ることがよくあります。はっきりした理由がないのに体重が変わったときは、TSH検査で確かめるのが賢明です。
はい、どちらでも起こります。甲状腺機能低下症では髪がごわつき、乾燥し、薄くなりやすく、眉毛の外側が薄くなることもあります。甲状腺機能亢進症では髪が細くなり、抜けやすくなります。甲状腺の値を治療すると、たいてい数か月で髪は回復します。抜け毛には鉄不足などほかの原因も多いため、医師はフェリチンもあわせて調べることがよくあります。
あります。甲状腺機能亢進症では、不安、緊張、イライラ、眠れない、速い・ドキドキする心拍がよく起こります。そのため、新たに不安や動悸が出た人には、医師がTSHを調べます。動悸に胸の痛み、息切れ、失神をともなう場合は、すぐに救急車を呼んでください。甲状腺機能低下症は、どちらかというと気分の落ち込みや頭の回転の遅さと関係します。
最初の検査はTSH（甲状腺刺激ホルモン）です。ほとんどの大人では、TSHの基準範囲はおよそ0.4〜4.0 mIU/Lで、高ければ甲状腺機能低下症、低ければ甲状腺機能亢進症が疑われます。原因を確かめるため、医師はFT4（遊離サイロキシン）を加え、ときにT3や甲状腺の自己抗体も調べます。甲状腺の検査では、通常は絶食の必要はありません。
原因によります。橋本病による甲状腺機能低下症はふつう一生続きますが、毎日の薬でよくコントロールできます。甲状腺機能亢進症は薬で落ち着くこともあり、放射性ヨウ素治療や手術で終わらせることもできますが、そのあと甲状腺の薬が必要になることがよくあります。出産後の甲状腺炎は一時的なことが多いです。あなたの場合どうなりそうかは、医師が説明してくれます。
妊娠初期の赤ちゃんは、脳の発達のためにお母さんの甲状腺ホルモンに頼っています。治療していない甲状腺の病気は、合併症のリスクを高めます。甲状腺の病気がある方は、治療の調整が必要になることが多いため、妊娠がわかったらすぐに医師か助産師に伝えてください。甲状腺の病気は出産後に始まることもあり、女性の約5〜10%に起こります。
たいていは違います。甲状腺のしこり（結節）はとてもよく見られ、90%以上は良性です。それでも、新しく首にできたしこりは、2週間以内に医師に診てもらってください。通常はTSH検査と超音波（エコー）検査を行います。急に大きくなる、硬い、または声のかすれや飲み込みにくさ、息苦しさがある場合は、もっと早く受診してください。
甲状腺機能低下症の最も多い原因は、免疫の病気である橋本病で、世界全体ではヨウ素不足です。甲状腺機能亢進症の最も多い原因は、やはり免疫の病気であるバセドウ病です。ほかに、甲状腺結節、出産後の炎症、一部の薬、過去の甲状腺の手術や放射線治療などがあります。甲状腺の病気は家族内で起こりやすく、ほかの免疫の病気がある人にも多く見られます。
ほとんどの人は、避けるべき食べ物はありません。キャベツ、ブロッコリー、カリフラワー、大豆は普段の食事の範囲なら問題ありません。ヨウ素添加塩を使う場合は普通の量で。医師にすすめられない限り、ヨウ素や昆布のサプリメントは飲まないでください。甲状腺の薬を飲んでいる方は、吸収を妨げることがあるカルシウム、鉄、ほか一部のサプリメントと時間をあける方法を薬剤師に相談してください。
なります。ただし女性よりは少なめです。男性にも同じ症状が出るほか、性欲の低下、勃起の問題、筋力の低下に気づくこともあります。男性は検査を受ける機会が少ないため、甲状腺の病気が長く見逃されることがあります。いくつかの症状が数週間続いている、家族に甲状腺の病気の人がいる、首の腫れがあるという方は、TSH検査を相談してください。
ストレスがほとんどの甲状腺の病気を直接引き起こすわけではありません。ただ、バセドウ病のような免疫の病気には影響することがあり、重い病気のあとはしばらく甲状腺の検査値が変わることもあります。ストレスと甲状腺の病気には、だるさ、眠れない、不安、体重の変化といった共通の症状があるため、どちらかをもう一方のせいにしがちです。TSH検査で両者を見分けられます。
更新日 . 健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
