毎日少しずつ高くなる熱に、頭痛やお腹の不調？腸チフスのふつうの経過、本当に確かめる方法、そして抗菌薬（抗生物質）が大切な理由を解説します。
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要点
腸チフスはふつう、汚染された物を食べたり飲んだりしてから6〜30日後に始まり、熱が日ごとに上がって39〜40°C（103〜104°F）に達し、3日以上続きます。頭痛、だるさ、食欲不振、お腹の痛み、便秘や下痢、せきがよく見られ、平らなピンク色の斑点が出る人もいます。抗菌薬（抗生物質）による治療が必要です。
健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
比較
どちらも高熱が出て、同じような国々でよく見られますが、うつり方、検査、治療が異なります。一般的な違いは次のとおりです。
| 気づくこと | 腸チフス | デング熱 |
|---|---|---|
| うつり方 | 細菌に汚染された食べ物や水 | ウイルスに感染したヤブカ（Aedes属）に刺される |
| 症状が出るまで | ふつう感染から6〜30日後 | ふつう刺されてから4〜10日後 |
| 熱の出方 | 最初の数日で段階的に上がって39〜40°Cに。治療しないと数週間続くことがある | 急に高熱が出て、2〜7日続く |
| ほかの症状 | 頭痛、だるさ、お腹の痛み、便秘や下痢、せき、食欲不振 | 激しい頭痛、目の奥の痛み、筋肉・関節・骨の痛み |
| 発疹 | 胸やお腹に、平らな薄いピンク色の斑点が出ることがある | まだら状の発疹がよく出る |
| 危険になるとき | 治療しないまま2〜3週間たつと：腸からの出血や、腸に穴があく | 熱が下がっていくころが多く、ふつうは解熱後24〜48時間 |
| 薬 | 抗菌薬。決められた期間、最後まで飲みきる | 特効薬はない。アセトアミノフェン（パラセタモール）だけを使い、イブプロフェンやアスピリンは絶対に使わない |
| 検査 | 血液培養。ウィダール反応は当てにならない | NS1抗原検査またはPCR検査、IgM抗体検査、あわせて血小板数 |
マラリアも同じような地域の多くで熱の原因になり、複数の感染症に同時にかかっている人もいます。医師がいくつかをまとめて検査することもあります。
ここ一、二週間のあいだに当てはまったものにチェックを入れてください。あなたの症状が熱と全身の症状に傾いているのか、お腹と腸の症状に傾いているのかが、カードに表示されます。入力内容は保存も送信もされません。
このチェックリストは、医師に伝えやすいように症状のパターンを整理するものです。腸チフスを診断することはできません。診断には血液培養などの検査が必要で、多くの感染症で同じ症状が出ます。
腸チフスは、チフス菌（Salmonella Typhi）という細菌による感染症です。この細菌に汚染された食べ物や水を通してうつり、多くは、感染している人や菌を持っている人の便が汚染のもとになります。口から入った細菌は体の中で増え、血液の中に広がります。
安全な水や衛生設備が十分でない地域、つまりアジア、アフリカ、中南米の一部でよく見られます。腸チフスにかかる人は毎年推定900万人、亡くなる人は約11万人とされています。
パラチフスは、パラチフス菌（Salmonella Paratyphi）による似た病気で、検査や治療もほぼ同じです。
保菌者： 症状がおさまった後も、ときには数か月から数年、細菌を体の中に持ち続ける人がいます。本人は具合が悪くなくても、ほかの人にうつすことがあります。
症状はふつう、感染から6〜30日後に、多くはゆっくり始まります。
| 時期 | ふつう起こること |
|---|---|
| 感染から6〜30日後 | 症状が始まる。多くはゆっくり |
| 発症して最初の数日 | 熱が日ごとに少しずつ上がり、頭痛、疲れ、食欲不振を伴う |
| 病気が進むにつれて | 高熱が続く。お腹の痛み、便秘や下痢、ときにバラ疹 |
| 治療しないまま2〜3週間たつと | 重い合併症が出ることがある：腸からの出血、腸に穴があく、意識の混乱 |
治療しないと、腸チフスはひと月以上続くこともあります。適切な抗菌薬で治療すれば、ほとんどの人は完全に回復します。
重い合併症は、腸チフスで入院した人の約10〜15%に起こり、多くは発症から2〜3週間後です。
次のような場合は、今すぐ救急車を呼ぶなど、緊急の助けを求めてください。
再発： 最大10%の人に、ふつう回復から1〜3週間後、症状がもう一度出ます。治療を終えた後に熱がぶり返したら、医師の診察を受けてください。
保菌者： 治療を受けた人の約**1〜4%**は、一年後もまだ細菌を持っています。食べ物を扱う仕事、医療の仕事、小さな子どもと関わる仕事に戻る前に、医師が便の検査をすることがあります。
ウィダール反応（Widal test）は当てになりません。 安いため広く使われていますが、腸チフスでない人でも陽性になることがあり（たとえば過去の感染やワクチン接種の後）、腸チフスの人でも陰性になることがあります。ウィダール反応の結果だけで、腸チフスかどうかや、どの抗菌薬が必要かを決めるべきではありません。手早くできる迅速検査も、あまり正確ではありません。
医師は全血球計算（CBC）も調べ、マラリアやデング熱が多い地域ではその検査も行います。その熱との違いは、デング熱のガイドで説明しています。
腸チフスは抗菌薬（抗生物質）で治療します。 抗菌薬によって病気の期間が短くなり、合併症や死亡のリスクが下がります。どの抗菌薬を使うかは、どこで感染したかによって変わります。超多剤耐性の腸チフスを含め、抗菌薬が効かない耐性菌が増えているためです。適切な薬を選ぶために、医師が検査をすることがあります。
ほかの人を守るために： トイレの後と食べ物に触る前には、せっけんでよく手を洗い、医師が大丈夫と言うまでは、ほかの人のために食事を作らないでください。どの薬をどれだけ使うかは、医師が決めることです。
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次のような場合は、今すぐ救急車を呼んでください（お住まいの地域の緊急通報番号へ電話）:
腸チフスの治療を受けた人のほとんどは、完全に回復します。これらのサインは、出血、腸に穴があいた、またはひどい脱水を意味することがあり、待つことはできません。自分で運転して病院へ行かないでください。
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ふつうは、日ごとに少しずつ上がる熱に、頭痛、疲れやだるさ、食欲不振、ときにからせきを伴います。お腹の痛みや便秘・下痢は、その数日後に出ることがよくあります。症状はふつう、汚染された物を食べたり飲んだりしてから6〜30日後に始まるため、原因に思い当たりにくいことがあります。
治療しないと、腸チフスはひと月以上続くことがあり、2〜3週間後に合併症が出ることもあります。適切な抗菌薬で治療すれば、熱はふつう治療開始から約5日以内に落ち着き、ほとんどの人は完全に回復します。ただし、だるさはもっと長く続くことがあります。
ふつうは、汚染された食べ物や水で細菌を飲み込んでから6〜30日後で、3週間以内のことが多いです。このように間があくため、熱と食事や旅行が結びつかないことがよくあります。ここひと月ほどの旅行については、医師に伝えてください。
いいえ。ウィダール反応は安いため広く使われていますが、当てにはなりません。腸チフスでない人でも、たとえば過去の感染やワクチン接種の後に陽性になることがあり、腸チフスの人でも陰性になることがあります。第一に選ばれる検査は血液培養です。ウィダール反応の結果だけで治療を決めないでください。
血液培養で、抗菌薬を始める前に採るのが理想です。一回の採血で細菌が見つかるのは約50%なので、医師は複数回採ることもあります。骨髄培養のほうが見つけやすいものの、行うのは一部の場合だけです。便培養は、発症して最初の週はふつう陰性です。
いいえ。処方されたとおりに飲み、元気になっても最後まで飲みきってください。途中でやめると病気がぶり返すことがあり、抗菌薬が効かない耐性菌が広がる原因にもなります。副作用が出たときは、自分の判断でやめずに、医師か薬剤師に相談してください。
抗菌薬を始めてからも、熱が約5日続くのはよくあることです。そのころまでに熱が落ち着いてこない、または具合が悪くなるときは、もう一度医師の診察を受けてください。細菌がその抗菌薬に耐性を持っているか、ほかに原因があるのかもしれません。自分の判断で抗菌薬を変えたり、追加したりは絶対にしないでください。
うつります。主に、腸チフスにかかっている人や菌を持っている人の便から、汚染された食べ物や水を通してうつります。かぜのように空気を通して広がることはありません。トイレの後と食べ物に触る前にはせっけんでよく手を洗い、医師が大丈夫と言うまでは、ほかの人のために食事を作らないでください。
水分をたっぷりとり、食べられそうなときに、ごはんやおかゆ、スープなど、やわらかくてよく火を通したシンプルな食事を少しずつとりましょう。どれも作りたてのものにし、安全な水を使ってください。水分をとっても吐いてしまう、または尿がとても少ないときは、すぐに医師の診察を受けてください。
します。最大10%の人に、ふつう回復から1〜3週間後、症状がもう一度出ます。また、少数の人は症状がないまま数か月から数年、細菌を持ち続けます。治療の後に熱がぶり返したら、医師の診察を受けてください。便の検査をすることもあります。
どちらも、汚染された食べ物や水を通して広がるサルモネラ属（Salmonella）の細菌による病気です。腸チフスはチフス菌（Salmonella Typhi）、パラチフスはパラチフス菌（Salmonella Paratyphi）が原因です。症状は似ていて、検査や治療もほぼ同じです。パラチフスは軽いことが多いものの、やはり医師の診察と抗菌薬が必要です。
あります。WHOは、腸チフスが多い国の生後6か月以上の子どもと大人に、一回の注射で接種する腸チフス結合型ワクチン（typhoid conjugate vaccine）を推奨しています。旅行者も、出発の数週間前を目安に接種できます。完全に防げるワクチンはないので、安全な水と食べ物、手洗いは引き続き大切です。
症状が重なるため、確実に見分けられるのは血液検査だけです。腸チフスの熱はふつう、数日かけてゆっくり上がり、お腹の症状を伴います。デング熱は急に始まり、目の奥の痛みや体の痛みを伴います。マラリアは寒気を伴う発熱が多く見られます。三つとも多い地域では、医師が複数の検査をすることもあります。
更新日 . 健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
