血液検査のCBC（血球計算）とは？基準値と結果の見方

CBCはcomplete blood countの略で、日本では血球計算、全血球計算、血算などと呼ばれる血液検査です。CBP（complete blood picture）、FBC（full blood count）、ヘモグラムと書かれることもあります。一度の採血で、血液中の細胞を数え、その状態を調べます。

• 赤血球：ヘモグロビン（血色素）を使って酸素を運びます。報告書には、ヘモグロビン、赤血球数、ヘマトクリット（PCV）、赤血球指数（MCV・MCH・MCHC・RDW）が並びます。
• 白血球：感染と戦う細胞です。総数（WBC、TLCとも）と、それを種類ごとに分けた**白血球分画（DLC）**があります。
• 血小板：血液を固めて出血を止める働きをします。

健康診断のほか、だるさ、発熱、感染症、あざや出血があるとき、手術の前、血液に影響する病気や薬の経過を見るときに調べます。**赤沈（ESR）**が一緒に載っている報告書もありますが、これはCBCとは別の検査で、同時に行われることが多いものです。

ヘモグロビンが低いと貧血です。 WHO（世界保健機関）の基準では、男性で13 g/dL未満、女性で12未満、妊娠中は妊娠初期と後期で11未満、血液が自然に薄まる中期で10.5未満です。貧血になると、だるさ、息切れ、動悸、顔色が悪い、めまい、頭痛などが起こることがあります。

MCV（赤血球の大きさ）は原因を探る手がかりになります。

• 赤血球が小さい（MCVが低い）：最も多いのは鉄欠乏です。月経の量が多い、妊娠、鉄の少ない食事、胃腸からの少しずつの出血などが原因になります。南アジア、地中海沿岸、中東に多い**サラセミア形質（保因者）**でも赤血球が小さくなり、赤血球数は正常か高めのことがよくあります。
• 赤血球が大きい（MCVが高い）：ビタミンB12や葉酸の不足、習慣的な飲酒、甲状腺機能低下症、肝臓の病気、一部の薬などが考えられます。
• 大きさが正常：長く続く病気、腎臓の病気、最近の出血、または複数の原因が重なっている場合です。

ヘモグロビンやヘマトクリットが高いのは、多くは脱水、喫煙、高地での生活によるものです。まれに肺や心臓の病気、骨髄の病気（多血症）が原因のこともあります。

白血球が多い（約11,000/µLを超える）ときは、たいてい体が何かと戦っているサインです。細菌感染症（好中球が多いことが多い）、炎症、けがや手術、ストレス、ステロイド薬などです。妊娠中や喫煙者でも少し高くなります。非常に高い値や、報告書に未熟な細胞（芽球）が出ている場合は、早めに確認が必要です。まれに白血病などの血液のがんのことがあるためです。

白血球が少ない（約4,000/µL未満）のは、ウイルス感染症のときに一時的によく見られます。一部の薬（抗がん剤、一部の抗菌薬、抗甲状腺薬、精神科の薬など）、ビタミンB12や葉酸の不足、自己免疫の病気、まれに骨髄の病気でも起こります。好中球が少ないと感染しやすくなり、発熱を伴う場合は急いで対応が必要なことがあります。

好酸球が多いときは、アレルギー、ぜんそく、湿疹、寄生虫感染がよくある原因です。寄生虫感染は多くの国でよく見られます。

血小板が少ない（血小板減少症）、つまり約150,000/µL未満は、ウイルス性の発熱、特にデング熱でよく見られます。一部の薬、多量の飲酒、肝臓の病気、脾臓の腫れ、妊娠、免疫の病気（ITP）でも起こります。採血管の中で血小板が固まると見かけ上低く出ることがあるため、予想外の結果は再検査することがよくあります。

デング熱では、発熱から3〜7日目ごろ、熱が下がりかけるころに血小板が急に下がることがよくあります。これは重症化しやすい時期で、医師は危険なサインに注意します。強いおなかの痛み、くり返す嘔吐、歯ぐきや鼻からの出血、吐いたものや便に血が混じる、落ち着きがない、いつもと違う強い眠気などです。治療は数値だけでは決まらず、本人の状態のほうが大切です。デング熱かもしれない発熱にはアスピリンやイブプロフェンを飲まないでください。安全な薬は医師か薬剤師に相談しましょう。

血小板が多い（血小板増加症）、つまり約450,000/µLを超えるのは、多くは鉄欠乏、感染症や炎症、手術、脾臓の摘出のあとです。まれに骨髄の病気が原因のことがあり、高い値が続く場合は医師が調べます。

• 静脈から少量を採血します（赤ちゃんはかかとや指先から）。CBCだけなら絶食は不要です。同じ日に絶食が必要な検査がある場合は、その指示に従ってください。
• 結果は通常その日のうちに、多くは数時間で出ます。
• 水分はいつもどおりとりましょう。脱水があるとヘモグロビンやヘマトクリットが高めに出ることがあります。
• 最近の病気、妊娠、飲んでいる薬は検査機関に伝えてください。値が変わることがあります。
• 異常があるときは、末梢血塗抹標本（顕微鏡で血液の細胞を見る検査）を調べたり、再検査したりすることがよくあります。

• 全体を見ましょう。 ひとつの値が少しだけ外れていて、ほかは正常で症状もない、ということはよくあり、多くは心配いりません。
• 病気のあとは再検査を。 かぜなどの感染症のあと、白血球や血小板は2週間ほど変動することがあります。
• 貧血は原因を見つけることが大切で、治療だけでは不十分です。次によく行うのは、鉄の検査（フェリチン）、ビタミンB12、葉酸の検査です。
• 鉄、ビタミンB12、葉酸のサプリメントは医師が判断します。 検査をせずに鉄をとると、見つけるべき原因が隠れてしまうことがあり、鉄のとりすぎは体に害になります。
• 血液によい食事を：鉄（レンズ豆などの豆類、緑の葉野菜、肉、魚、卵、鉄強化シリアル）をビタミンCと一緒にとりましょう。菜食やヴィーガンの方は、乳製品、卵、魚、栄養強化食品からビタミンB12をとりましょう。