血液検査の結果は間違うことがある？値を実際に左右するもの

結果が高いと返ってきたのに、体調はまったく問題ない。そんなとき最初に浮かぶのは、血液検査の結果は間違うことがあるのか、という疑問です。あります。ただし、検査機関の本当のミスはまれです。ずっと多いのは、検査機関は血液を正しく測ったのに、その日の状態、タイミング、サンプルの何かが数値を動かしていたという場合です。それが何かを知っておくと、再検査する価値のある結果に気づき、次回はより正確な結果を得やすくなります。

血液検査の結果は間違うことがある？ 短い答え

臨床検査機関は、同じサンプルを毎回同じように測れるよう力を尽くしています。ほとんどの機関は毎日管理用のサンプルを機器で測定し、答えのわかったサンプルを送る外部のプログラムに参加して、正しく測れているかを確認している機関も多くあります。不合格が続く検査機関は、問題が直るまでその検査を止められることがあります。

そのため、測定の段階はふつう信頼できます。結果が誤解を招くとき、その原因は次のことである場合のほうが多いのです。

• 準備のしかた（食べ物、飲み物、運動、タイミング）
• その日の血液の中にあるもの（薬、サプリメント、体調不良）
• サンプルが機器に届くまでに起きたこと
• 方法や範囲の違う検査機関の数値を比べていること

偽陽性（ない問題があるように見える結果）や偽陰性（ある問題を見逃す結果）は起こりえますが、多くはありません。一部の検査や、検査が正しい手順で行われなかったときに起こりやすくなります。

血液検査の結果が変動する理由

ある程度のばらつきは避けられません。同じサンプルを二度測れば、数値はわずかに違います。これは正常で、ふつうは問題にならないほど小さな差です。同じ検査機関での再検査では、体に何か変化がない限り、大きくは変わらないはずです。

体も変動します。健康な人が時々範囲を外れることはよくあります。一回の結果は一枚のスナップ写真で、全体像ではありません。

結果を左右する日常のこと

絶食したか、していないか

絶食が必要な検査があり、多くは水だけで9〜12時間です。最近の食事の影響をいちばん受けるのは、血糖と中性脂肪です。絶食すべきときに食べていた場合、高い値は単に朝食を反映しているだけかもしれません。すべての検査に絶食が必要なわけではないので、必ず自分の検査の案内を確認してください。

水分

水分が足りないと採血がしにくくなり、一部の結果がずれることがあります。別の指示がない限り、検査の前に水を飲むことは、絶食の検査でもふつう問題ありません。

激しい運動

きつい運動をすると、一時的に肝酵素と白血球の数が上がることがあります。検査の前約24時間は激しい運動を避けるようすすめる検査機関もあります。

時間帯

一日のリズムに沿って動く値があります。たとえば鉄は一日のうちに最大30%下がることがあり、朝の採血が好まれることが多い理由の一つです。二つの結果を比べるときは、どちらも同じくらいの時間に採血したかを確認してください。

ビオチンのサプリメント

ビオチン（ビタミンB7）は髪、肌、爪の製品によく含まれ、健康な成人にすすめられる一日30 mcgをはるかに超える量であることも多くあります。多くの検査は、仕組みの一部にビオチンを利用しています。血液中に余分なビオチンがあると検査を妨げ、一部の結果が実際より高く、または低く見えることがあります。

影響を受ける可能性のある検査には、次のものがあります。

• トロポニン（心臓発作の確認に使われる）
• TSH、T4、T3などの甲状腺の検査
• PTH、コルチゾール、FSH、LHなどの一部のホルモン検査
• ビタミンD

ビオチンの血中濃度は飲んでから数時間で最も高くなり、影響は数時間から数日続くことがあります。飲んでいる場合は、緊急のときも含めて、医師と採血する人に伝えてください。予定された検査の前に数日間やめるよう言われることもあります。検査のためだけに、確認せず自分の判断でサプリメントや薬を変えないでください。

薬

多くの薬は結果を変えますが、誤差ではなく実際に値が変わっていることもよくあります。例をいくつか挙げます。

• スタチンは肝酵素のALTとASTに影響することがある
• 副腎皮質ステロイドは血糖を上げることがある
• 利尿薬はナトリウムとカリウムを変動させることがある

市販薬やサプリメントを含め、飲んでいるものすべての一覧を持っていってください。絶食の検査の場合、普段の朝の薬を検査の前と後のどちらに飲むかを確認してください。

体調不良とライフステージ

甲状腺とは関係のない重い病気で、一時的にTSHが下がることがあります。TSHは妊娠の最初の三か月間に少し低くなることが多く、甲状腺が健康な80歳以上の人では高めになることがあります。月経が一部の結果に影響することもあります。採血のときに体調が悪かったり回復中だったりした場合は、そう伝えてください。

サンプル自体に問題があるとき

溶血

溶血とは、採血のあとに赤血球の一部が壊れることです。体のカリウムのほとんどは細胞の中にあるので、少し壊れただけでも測定されるカリウムが上がることがあります。研究者は、これをカリウムが誤って高く出る最も多い原因と説明しています。本当は低いカリウムを正常に見せて隠してしまうこともあります。

ふつうは採血中か検査機関への輸送中に起こります。よくある原因は、駆血帯を長く巻いたままにする、手を何度も握ったり開いたりする、とても細い針を使う、刺した部分を押し出すように絞る、採血管を強く振りすぎる、輸送中の遅れや低温です。あなたの行動が原因であることは、まずありません。溶血が疑われるときは、結果にもとづいて行動する前に新しいサンプルが必要になることがあります。

ラベル、採血管、輸送

サンプルが機器に届く前には、ほかのミスも起こりえます。違う採血管や保存剤、不完全なラベル、輸送中の不適切な保管です。採血のとき、採血管のラベルにある氏名と生年月日を確認すると、防ぐ手助けになります。

検査機関による基準範囲の違い

検査機関によって機器や方法が違うことが多いので、基準範囲も異なります。単位が違うこともあり、ある結果はmcg/dL、別の結果はmicromol/Lやpg/mLを使っていることがあります。そのため、結果は同じ用紙に印刷された範囲と比べるべきで、新しい検査機関で値が高く見えても、本当の変化ではないことがあります。何か月にもわたって値を追うときは、できれば同じ検査機関を使ってください。

何が何を左右するか、早見表

要因	影響を受けやすい結果	できること
絶食の検査の前に食べた	血糖、中性脂肪	絶食の案内に従う
激しい運動	肝酵素、白血球	前日は休むべきか確認する
時間帯	鉄	再検査は同じくらいの時間に予約する
ビオチン	トロポニン、甲状腺とホルモンの検査	医師と検査機関に伝える
薬	肝酵素、血糖、ナトリウム、カリウム	薬の全一覧を持っていく
溶血したサンプル	カリウムなど	再検査が必要か確認する
別の検査機関	範囲と単位	それぞれの用紙の範囲と比べる

結果がおかしいかもしれないと疑うとき

• 体調や用紙のほかの内容と合わない。
• はっきりした理由がないのに、以前の結果から急に跳ね上がった。
• 検査の前に食べた、激しい運動をした、ビオチンを飲んだと自覚している。
• 用紙に溶血などのサンプルの問題が記されている。

聞いておきたい質問は次のとおりです。これは私の症状に合っていますか？ 何かが値を左右した可能性はありますか？ 対応を決める前に再検査する価値はありますか？

結果を一か所にまとめておくと、これがしやすくなります。Saluvoでは、二つのAIモデルが各結果を読み取り、読み取りが違った値はあなたが確認します。複数の結果の推移を見られるので、一度きりの跳ね上がりと本当の変化を見分けやすくなります。

驚くような結果を、間違いだと決めつけないでください。 結果にクリティカル（パニック値）と書かれているときは、すぐに医師か検査機関に電話し、誰にも連絡がつかない場合は救急外来に行ってください。胸の痛み、息苦しさ、意識の混乱、強い脱力があるとき、失神したときは、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。間違いかどうかはあとで確認してください。