検査結果に書かれた尿酸値が気になる、あるいは足の親指が突然腫れてひどく痛む？尿酸値が高いと体に何が起こるのか、痛風はどんな痛みなのか、何が役立つのかを説明します。
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要点
尿酸値が高くても、まったく症状がないことがよくあります。症状が出るのは、尿酸が結晶になったときです。代表的なのは痛風で、関節が突然ひどく痛み、熱をもって赤く腫れます。足の親指に多く、たいてい夜のうちに始まります。ほかに、わき腹や腰の激しい痛みを伴う尿路結石（腎臓結石）、何年もたってから皮膚の下にできる硬いしこりもあります。自分の尿酸値は血液検査でしかわかりません。
健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
比較
痛風と、すり減りによる関節炎（変形性関節症）は、どちらもよくある病気で、特に年齢とともに増えますが、始まり方も痛み方もまったく違います。よくある違いは次のとおりです。
| 気づくこと | 痛風 | 変形性関節症 |
|---|---|---|
| 始まり方 | 突然。夜のうちに、数時間かけて痛くなることが多い | ゆっくり。数か月から数年かけて |
| 痛む関節 | ふつうは一度にひとつの関節で、最も多いのは足の親指。足、足首、ひざ、手首、手、ひじにも起こる | ひざ、股関節、手、背骨。両側に起こることが多い |
| 痛み方 | 発作中はとても激しく、1〜2週間以内におさまる。初めのうちは、発作と発作の間は痛みがないことが多い | 関節を使うと悪化し、休むと楽になる鈍い痛み |
| 関節の上の皮膚 | 熱をもち、赤や紫色で、てかてかして腫れる。シーツが触れるだけでも痛む | ふつうは色は変わらない。少し腫れることもある |
| こわばり | 主な問題ではない | 休んだ後や朝起きたときにこわばり、30分ほどでやわらぐ |
| しこり | 尿酸値が高い状態が何年も続くと、硬くチョークのようなしこり（痛風結節）ができる | 指の関節が骨ばって、ごつごつと腫れる |
| 多い人 | 男性、そして閉経後の女性 | 高齢の人。女性に多い |
| 見分けるのに役立つ検査 | 尿酸の血液検査。関節液の検査をすることもある | ふつうは医師の診察。X線検査をすることもある |
熱があり、関節が熱をもって腫れているときは、関節の中の感染症（化膿性関節炎）のことがあり、その日のうちに医師の診察が必要です。カルシウムの結晶（偽痛風）や関節リウマチも痛風に似ることがあるため、医師による確認が必要です。
今当てはまること、またはこの数か月の間にあったことにチェックを入れてください。あなたの症状が「痛風発作のサイン」と「長期的なサインと腎臓のサイン」のどちらに近いかが、カードに表示されます。入力内容は保存も送信もされません。
15項目中0項目にチェック
今当てはまること、またはこの数か月の間にあったことにチェックを入れてください。
このチェックリストは、医師に伝えやすいように症状をパターンに整理するものです。痛風を診断することはできません。診断には医師の診察が必要で、血液検査、関節液の検査、画像検査をすることもあります。
尿酸は老廃物です。体がプリン体を分解するときにつくられます。プリン体は、体の細胞や一部の食べ物・飲み物に含まれる天然の物質です。ふつうは血液に溶けていて、腎臓が尿として外に出しています。
体が尿酸をつくりすぎるか、腎臓が十分に出せないと、尿酸がたまります。尿酸値が高い状態を高尿酸血症といいます。よくあることで、尿酸値が高くても何の問題も起きない人はたくさんいます。
ただ、高い状態が続くと、尿酸が関節やそのまわり、腎臓で、針のような小さな結晶になることがあります。この結晶が症状の原因です。関節では痛風、腎臓では尿路結石（腎臓結石）を起こします。
どこからが高い？ 基準範囲は検査機関ごとに結果の用紙に書かれていて、閉経前の女性はふつう男性より少し低めです。英国のガイドラインで医師が判断の目安にしている数値は360 micromol/L（6 mg/dL）です。これ以上だと、症状のある人では痛風の可能性が高くなり、痛風の治療ではこれより低く保つことを目指します。単位の換算では、1 mg/dLはおよそ60 micromol/Lです。
症状がないことが多い。 尿酸値が高いだけでは、ふつう症状は出ません。定期的な血液検査でたまたま見つかることがよくあります。疲れやすさや全身の痛みのような、はっきりしない症状は高尿酸値の典型的な症状ではないため、ほかの原因を調べてもらう価値があります。
最もよくある症状は痛風発作です：
尿路結石： わき腹（おなかの横）や腰の痛みで、脚の付け根（鼠径部）まで広がり、波のように強くなったり弱くなったりします。吐き気、何度もトイレに行きたくなる、尿のにごりを伴うこともあります。
尿酸値が高い状態が何年も続くと：
女性の場合： 痛風は女性には少なく、閉経前にはまれです。女性ホルモンのエストロゲンが、腎臓から尿酸を出すのを助けているためです。閉経後はリスクが上がり、症状は男性と同じです。
尿酸値は、体がつくる尿酸が増えるか、腎臓から出る量が減ると上がります。尿酸値を上げるもの、痛風を起こしやすくするもの：
発作のきっかけになるもの： お酒の飲みすぎ、とても量の多い食事、水分不足、熱の出る病気、けがや手術、一部の薬を飲み始めたり変更したりすること。
尿酸の血液検査（血清尿酸値ともいいます）で数値を測ります。典型的な痛風の症状がある人では、360 micromol/L（6 mg/dL）以上なら診断を裏づけます。尿酸値は発作中に下がることがあるため、低めでもやはり痛風が疑われるときは、発作がおさまってから少なくとも2週間後に再検査をします。症状がなく数値が高いだけでは、痛風とはいえません。
| 尿酸値 | ふつうの意味 |
|---|---|
| 360 micromol/L（6 mg/dL）以上 | 典型的な症状がある人では痛風を裏づける。この数値でも痛風にならない人は多い |
| 360 micromol/L（6 mg/dL）未満 | 痛風の人のふつうの治療目標 |
| 300 micromol/L（5 mg/dL）未満 | しこり（痛風結節）、残ってしまった関節の傷み、繰り返す発作がある人の、より低い目標 |
関節液の検査： 診断がはっきりしないときは、医師が細い針で関節から少し液を抜き、顕微鏡で結晶があるかを調べます。感染がないかも同時に確かめます。
画像検査： 関節液がとれないときは、X線、超音波（エコー）、または特殊なCT（デュアルエナジーCT）を使います。
そのほかの検査：痛風はほかの病気を伴うことが多いため、腎機能（クレアチニンとeGFR）、血糖（HbA1c）、コレステロール、血圧も調べます。尿路結石が問題になっているときは、尿の尿酸の検査が役立つことがあります。腎臓との関わりは、腎臓病のガイドで説明しています。
症状のない高尿酸値： 多くの人は何の問題も起きません。痛風や尿路結石になったことがないなら、何か対策が必要かを医師に聞いてみましょう。薬を飲むよりも、体重、お酒、甘い飲み物、血圧などの原因に取り組むようにすすめられることがよくあります。
痛風の場合は違います。尿酸値を下げる治療をしないと、新しい結晶ができ続け、時間とともに：
痛風は、高血圧、腎臓病、糖尿病、心臓病を伴うことも多いため、医師はこれらも調べます。きちんと治療すれば、痛風のほとんどの人は発作が起きなくなり、しこりも小さくなります。
発作が起きているとき：
長い目で尿酸値を下げる： 医師は、発作を繰り返す人や発作がつらい人、腎臓病、痛風結節、関節の傷みがある人、利尿薬を飲んでいる人に、尿酸値を下げる薬（尿酸降下薬）をすすめます。ふつうはアロプリノールかフェブキソスタットです。発作を起こしたことのある人には、誰にでもこの薬について医師が相談します。ふつうは発作がおさまってから2〜4週間後に始め、血液検査をしながら目標値に届くまで少しずつ量を増やし、長く、多くは一生続けます。始めてから数か月は発作が起きることがあるので、医師が発作を防ぐ薬を加えることがあります。尿酸値を下げる薬は飲み続けてください。
役立つ生活習慣：
発作を防いだり尿酸値を下げたりすることが証明された「尿酸値を下げる食事法」はひとつもありません。すすめられているのは、健康的でバランスのよい食事です。
どの薬をどれだけ使うかは、医師が決めることです。抗炎症作用のある痛み止めは、腎臓病、胃潰瘍、一部の心臓の病気がある人などには安全でないことがあるため、まず薬剤師か医師に相談してください。インターネットで売られている「尿酸を治す」粉末、お茶、サプリメントには注意し、試す前に医師か薬剤師に相談しましょう。
予約して受診
次のような場合は、今すぐ救急車を呼んでください（お住まいの地域の緊急通報番号へ電話）:
高尿酸血症と痛風は、何年もかけて付き合っていく長期的な病気です。ここに挙げたサインは、待ってはいけない例外です。感染した関節や、詰まって感染した腎臓は、短い間に傷んでしまうことがあります。
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ふつうは、数時間のうちに関節が突然ひどく痛みだします。夜に起こることが多いです。最も多いのは足の親指の付け根ですが、足首、足の甲、ひざ、手首、指に起こることもあります。関節は熱をもち、赤や紫色になって腫れ、シーツが触れるだけでも痛むほど敏感になります。最初の発作は、ふつう1〜2週間以内におさまります。
男性と同じです。症状がないことが多く、症状が出るときは痛風発作、尿路結石、または何年もたってから皮膚の下にできるしこりです。エストロゲンが腎臓から尿酸を出すのを助けているため、痛風は女性には少なく、閉経前にはまれです。閉経後はリスクが上がります。検査機関の基準範囲は、女性はふつう男性より少し低めです。
尿酸値が高い人のほとんどは、まったく症状がありません。問題が起きるときは結晶によるもので、関節では痛風、腎臓では結石になります。疲れやすさ、全身の痛み、体全体のだるさは高尿酸値の典型的な症状ではないので、こうした症状があるときは尿酸のせいと決めつけず、ほかの原因を医師に調べてもらいましょう。
ひとつに決まった基準範囲はありません。検査機関ごとに結果の用紙に書かれていて、閉経前の女性はふつう男性より少し低めです。医師が判断の目安にする数値は360 micromol/L（6 mg/dL）です。これを超えると結晶ができやすくなり、痛風の人はこれより低く、しこりや頻繁な発作がある人は300 micromol/L（5 mg/dL）未満に保つように治療します。
この値を超えると必ず痛風になる、という数値はありません。数値が高いほど、また高い状態が長く続くほど、結晶ができて痛風になりやすくなります。典型的な症状がある人では、360 micromol/L（6 mg/dL）以上なら診断を裏づけます。ただ、それを超えていても痛風にならない人はたくさんいて、発作中には数値が正常になることもあります。
発作中は、関節で結晶ができ、体が炎症に反応するため、尿酸値が下がることがよくあります。そのため、発作中に正常な結果が出ても、痛風でないとはいえません。やはり痛風が疑われるときは、発作がおさまってから少なくとも2週間後に再検査をします。関節液の検査で結晶が見つかれば、痛風と確かめることもできます。
お酒、砂糖入りの甘い飲み物や果糖ぶどう糖液糖を使った飲み物、赤身の肉、レバーや腎臓などの内臓肉、一部の魚介類です。とはいえ、それだけで痛風発作を防いだり、尿酸値を十分に下げたりできると証明された食事法はひとつもありません。すすめられているのは、健康的でバランスのよい食事、健康的な体重を保つこと、お酒と甘い飲み物を減らすことです。
水分を十分にとると、腎臓が尿酸を出しやすくなり、尿路結石ができにくくなり、発作のきっかけになる脱水も防げます。ただ、水だけで高い尿酸値が目標まで下がることはふつうありません。痛風の人では、その大部分を担うのは尿酸値を下げる薬です。心不全や腎不全などで水分を控えるように言われている場合は、その指示に従ってください。
痛風発作は、治療しなければふつう1〜2週間続き、最初の一、二日がいちばんつらいことが多いです。医師が出す抗炎症作用のある痛み止め、コルヒチン、ステロイドなどの治療を早めに始めると、短くできることがあります。尿酸値を下げる治療をしないと、発作はふつう繰り返し、時間とともに回数が増えていきます。
痛風は長く付き合う病気ですが、とてもよくコントロールできます。尿酸値を下げる薬を毎日飲んで目標より低く保つと、時間とともに結晶が溶けていきます。ほとんどの人は発作が起きなくなり、しこりも小さくなります。治療はふつう一生続けます。やめると尿酸値が上がり、結晶もまたできてしまうためです。
尿路結石の原因になることがあり、長く続く痛風は腎臓病と関係しています。逆の関係もあり、腎臓病があると尿酸を出しにくくなるため、尿酸値が上がります。そのため医師は、痛風や高尿酸値の人の腎機能（クレアチニンとeGFR）を調べ、腎臓病のある人が痛風になったときには尿酸値を下げる薬をすすめます。
はい。痛風は足の親指だけでなく、ひざ、足首、足の甲にも起こります。痛風の痛みは突然の発作として起こり、関節が熱をもって赤く腫れます。数か月かけてゆっくり痛くなり、使うと悪化するひざや足首の痛みは、すり減りによる関節炎（変形性関節症）の可能性のほうが高いです。医師が見分けてくれます。血液検査や関節液の検査をすることもあります。
痛風はふつう中年期に始まり、女性が閉経前になることはまれです。若い人でもなることがあり、特に家族に痛風の人が多い、腎臓病がある、一部の薬を飲んでいるといった場合で、若い人では重くなることもあります。関節が突然熱をもって腫れた若い人は、関節の感染症やほかの種類の関節炎ではないことを確かめる必要があるため、医師の診察を受けてください。
更新日 . 健康に関する情報であり、医学的な助言ではありません。あなたの状態をすべて知っているのは主治医です。結果については医師に相談してください。
