Бүйрек ауруының белгілері: бүйрек зақымы қалай білінеді және оны қай талдаулар анықтайды

Сізде екі бүйрек бар, әрқайсысы шамамен жұдырықтай, қабырғаның астында, омыртқаның екі жағында орналасқан. Олар әр минут сайын қанды сүзіп, қалдық заттар мен артық суды зәр ретінде шығарады. Сондай-ақ тұздар мен минералдардың теңгерімін сақтайды, қан қысымын реттеуге көмектеседі, қызыл қан жасушаларының түзілуіне көмектеседі және сүйектің беріктігін сақтайды.

Бүйректің созылмалы ауруы (БСА) бүйректің зақымданып, үш ай немесе одан ұзақ уақыт бойы тиісінше сүзбей тұрғанын білдіреді. Бұл жиі кездесетін ауру, әсіресе жас ұлғайған сайын, және Оңтүстік Азиядан не Африкадан шыққан адамдарда жиірек болады.

Бүйректің қосалқы қоры көп, сондықтан сіз ештеңе сезбей тұрып-ақ ол қызметінің едәуір бөлігін жоғалтуы мүмкін. АҚШ-тың Ұлттық бүйрек қорының (National Kidney Foundation) бағалауынша, БСА бар адамдардың 10-ының тек шамамен 1-еуі ғана ауруы барын біледі. Сондықтан бүйрек ауруы әдетте белгілер арқылы емес, талдаулар арқылы анықталады.

Басында: әдетте мүлде ештеңе болмайды. Алғашқы белгі көбіне басқа себеппен тапсырылған жоспарлы қан не зәр талдауында табылады. Кейбір адамдар көпіршікті зәрді, көздің ісінуін немесе түнде зәрдің жиірек шығуын байқайды; бұлар ақуыздың зәрге өтуінің не бүйректің зәрді нашар қоюлатуының ерте белгілері болуы мүмкін.

Кейінірек, бүйрек қызметі төмендеген сайын:

• Сұйықтық белгілері: тобықтың, табанның не қолдың ісінуі, көздің ісінуі, ентігу
• Зәр белгілері: зәрдің жиірек шығуы, әсіресе түнде, зәрде қан болуы, көбікті зәр
• Қалдық заттардың жиналу белгілері: шаршау, терінің қышуы не құрғауы, тәбеттің төмендеуі мен арықтау, жүрек айну, бұлшықеттің құрысуы, ұйқының бұзылуы, зейіннің нашарлауы, бас ауыруы
• Ерлерде: эрекция мәселелері. Әйелдерде: аурудың асқынған кезінде етеккір ретсіз болып не тоқтап қалуы мүмкін.

Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде (5-саты): бұл белгілер күшейеді, диализ немесе бүйрек ауыстыру қажет болуы мүмкін. Ұлыбританияның NHS деректері бойынша бұл БСА бар адамдардың шамамен 100-інің 2-еуінде ғана болады; көпшілігі ауруды дәрілермен және тұрақты тексерулермен бақылайды.

Бүйректің жедел зақымдануы (БЖЗ) басқаша: ол бірнеше сағатта не күнде, көбіне басқа бір ауру кезінде пайда болады. Белгілері: зәрдің әдеттегіден әлдеқайда аз шығуы, қатты шөлдеу, жүрек айну не құсу, аяқтың ісінуі, сананың шатасуы не ұйқышылдық және жатқанда ентігу. БЖЗ кезінде сол күні дәрігерге көріну керек.

Әдетте жоқ. Бүйректің созылмалы ауруы дерлік әрдайым ауырсынусыз өтеді, сондықтан да ол байқалмай қалады.

Бүйректен шығатын ауырсыну бүйірде не арқада, қабырғаның дәл астында сезіледі және әдетте басқа себептен болады:

• Бүйрек инфекциясы (пиелонефрит): бүйірдің не арқаның ауыруы, қызу, қалтырау, жүрек айну, көбіне зәр шығарғанда ашу. Сол күні дәрігерге көріну керек.
• Бүйрек тастары: толқын тәрізді келетін, арқадан не бүйірден шапқа қарай таралатын қатты, түйіп ауыратын ауырсыну, кейде зәрде қан болады.

Белдің төменгі жағының ауыруы көбіне бүйректен емес, бұлшықеттер мен буындардан болады. Қызусыз және зәрде өзгеріс жоқ кезде тек арқаның ауыруы сирек бүйрек мәселесі болады.

• Қант диабеті: қандағы қанттың жоғары болуы бүйректің ұсақ сүзгілерін зақымдайды. Бұл ең жиі кездесетін екі себептің бірі.
• Жоғары қан қысымы: бүйректегі ұсақ қан тамырларына күш түсіреді. Бұл ең жиі екінші себеп, ал бүйрек ауруы қан қысымын одан әрі көтеруі мүмкін.
• Жүрек ауруы мен жоғары холестерин, бұлар бүйректі қанмен қамтамасыз ететін тамырларға әсер етеді.
• Бүйрек қабынуы (гломерулонефрит), қайталанатын бүйрек инфекциялары және бүйректің поликистозы сияқты тұқым қуалайтын аурулар.
• Зәр ағысының бітелуі, мысалы қайта-қайта түзілетін бүйрек тастары немесе қуықасты безінің ұлғаюы.
• Кейбір дәрілерді ұзақ қабылдау, мысалы қабынуға қарсы ауырсынуды басатын дәрілерді (ибупрофен не диклофенак сияқты қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер, NSAIDs) үнемі ішу және литий. Осы себепті тағайындалған дәріні тоқтатпаңыз: бүйрек талдаулары қажет пе, соны дәрігеріңізден сұраңыз.
• Бұрын болған бүйректің жедел зақымдануы, ол ұзаққа созылатын зақым қалдыруы мүмкін.

Бүйрек ауруы ерте кезде білінбейтіндіктен, қаупі жоғары адамдарға өзін жақсы сезінсе де тұрақты тексеріліп тұру ұсынылады:

• Қант диабеті: бүйректі жыл сайын тексерту
• Жоғары қан қысымы немесе жүрек ауруы
• Отбасында бүйрек жеткіліксіздігі не тұқым қуалайтын бүйрек ауруы болса
• Бұрын бүйректің жедел зақымдануы болса, бүйрек тастары қайта-қайта түзілсе, қуықасты безі ұлғайса немесе қызыл жегі (люпус) болса
• Бүйрекке әсер етуі мүмкін дәрілерді ұзақ қабылдау, мысалы литий немесе ауырсынуды басатын NSAIDs дәрілерін үнемі ішу
• 60 жастан асқан адамдар, сондай-ақ қаупі жоғарырақ Оңтүстік Азиядан не Африкадан шыққан адамдар
• Себебі белгісіз, бұрын зәрден ақуыз не қан табылған болса

Қаншалықты жиі тексерілу керегін дәрігеріңізден сұраңыз.

Бүйрек ауруларының көбін екі қарапайым талдау анықтайды, әдетте белгілер пайда болудан әлдеқайда бұрын:

• Креатининге қан талдауы: креатинин — бүйрек тазартатын қалдық зат. Зертхана оны eGFR-ге (шумақтық сүзілудің есептік жылдамдығы, ШСЖ) айналдырады, ол бүйректің әр минут сайын қанша қанды сүзетінін көрсетеді. eGFR үш ай немесе одан ұзақ 60-тан төмен болса, бұл БСА, ал 15-тен төмен болса, бүйрек жеткіліксіздігі. Біздің креатинин нұсқаулығымыз сандар мен сатыларды түсіндіреді, онда калькулятор да бар.
• Альбуминге зәр талдауы: альбумин — сау бүйрек қанда ұстап тұратын ақуыз. Альбумин мен креатинин қатынасы (ACR) оның қаншалықты зәрге өтіп жатқанын көрсетеді.

Талдау парақтарында екі бірліктің бірі қолданылады, сондықтан өз парағыңызда қайсысы жазылғанын қараңыз. Жоғары нәтиже әдетте растау үшін қайталанады, себебі жаттығу, инфекция немесе етеккір оны біраз уақытқа көтеруі мүмкін.

Дәрігерлер сондай-ақ қан мен ақуызды іздеу үшін зәрді тест-жолақпен тексеруі, бүйректі көру үшін ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) жасауы және калий мен жалпы қан талдауы (CBC) сияқты басқа қан талдауларын тағайындауы мүмкін, себебі бүйрек ауруы анемия (қаназдық) тудыруы мүмкін.

Бүйректің созылмалы ауруын толық емдеп жазу мүмкін емес, бірақ ем оны баяулатып, жүректі қорғай алады, және неғұрлым ерте басталса, соғұрлым жақсы.

• Қан қысымын бақылау — ең маңызды қадам. Дәрігерлер көбіне бүйректі де қорғайтын дәрілерді қолданады; қайсысын және қанша мөлшерде екенін дәрігеріңіз шешеді.
• Қант диабеті болса, қандағы қантты бақылау. Кейбір диабет дәрілері бүйректің ұзағырақ жұмыс істеуіне де көмектеседі.
• Холестеринді түсіретін және жүректі қорғайтын дәрілер, себебі БСА инфаркт пен инсульт қаупін арттырады.
• Кез келген жаңа дәріні, ауырсынуды басатын дәріні, қоспаны не шөп дәрісін бастамас бұрын сұраңыз, халықтық емдеу құралдарын да: кейбірі бүйректі зақымдауы мүмкін, ал бүйрек нашар сүзгенде көп дәрінің дозасын өзгерту керек. Әр дәрігер мен фармацевтке eGFR көрсеткішіңізді айтыңыз.
• Темекі шекпеңіз, белсенді болыңыз, салмақты қалыпты ұстауға тырысыңыз және тұзды азайтыңыз. Бүйрек қызметі төмен болса, диетолог ақуыз, калий және фосфат жөнінде кеңес бере алады.
• Дәрігер сұйықтықты шектеуді айтпаса, зәріңіз ашық түсті болатындай жеткілікті су ішіңіз.
• Тексерулерге уақытында барыңыз. Қайталанған қан мен зәр талдаулары емнің нәтиже беріп жатқанын көрсетеді.

Бүйрек жұмысын тоқтатса, оның қызметін диализ немесе бүйрек ауыстыру (трансплантация) атқарады. Бүйрек мамандары бұл туралы сізге қажет болудан көп бұрын айтады.