Inkstų ligos simptomai: inkstų pažeidimo požymiai ir tyrimai, kurie jį nustato

Inkstų liga dažniausiai tyli, kol nepažengia toli. Štai kaip atrodo požymiai, kai jie vis dėlto atsiranda, kam verta pasitikrinti bet kuriuo atveju ir kokie du paprasti tyrimai atsako.

Atnaujinta · Šaltiniai

Trumpas atsakymas

Kokie inkstų ligos simptomai?

Ankstyva inkstų liga dažniausiai nesukelia jokių simptomų, todėl tokie svarbūs kraujo ir šlapimo tyrimai. Kai simptomai atsiranda, dažnai vėlesnėje stadijoje, tai būna patinusios kulkšnys, pėdos ar rankos, nuovargis, dusulys, odos niežulys, raumenų mėšlungis, prastas apetitas, pykinimas, dažnesnis šlapinimasis naktį ir kraujas ar putos šlapime.

Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.

Palyginimas

Lėtinė inkstų liga ir ūminis inkstų pažeidimas: kuo skiriasi požymiai

Inkstų pažeidimas būna dviejų formų. Lėtinė inkstų liga (LIL) vystosi per mėnesius ar metus; ūminis inkstų pažeidimas (ŪIP) atsiranda per valandas ar dienas, ir dėl jo reikia greitai kreiptis į gydytoją.

Ką pastebiteLėtinė inkstų ligaŪminis inkstų pažeidimas
Kaip greitaiLėtai, per mėnesius ar metusStaiga, per valandas ar dienas
PradžiojeDažniausiai jokių simptomųJei pažeidimas lengvas, dažnai be simptomų
ŠlapinimasisŠlapinatės dažniau, ypač naktįŠlapinatės daug mažiau nei įprastai
Kaip atrodo šlapimasPutojantis šlapimas; kartais su kraujuGali būti tamsus; priklauso nuo priežasties
TinimasKulkšnys, pėdos, rankos; paburkę paakiaiPėdos ir kojos
Kaip jaučiatėsNuovargis, niežulys, prastas apetitas, mėšlungis, prastas miegasLabai troškina, pykina ar vemiate, svaigsta galva, sumišimas ar mieguistumas
KvėpavimasDusulys vėlesnėse stadijoseDusulys, ypač gulint
Dažnos priežastysCukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdisInfekcija, skysčių trūkumas (dehidratacija), šlapimo nutekėjimo kliūtis, kai kurie vaistai
PrognozėVisam gyvenimui, bet gydymas gali ją sulėtintiGydomi daugelis pasveiksta per kelias savaites

Patinusias kulkšnis, dusulį ir nuovargį gali sukelti ir daug kitų priežasčių, įskaitant širdies, kepenų ir venų ligas. Inkstų pažeidimą nuo jų atskiria kraujo ir šlapimo tyrimai.

Inkstų simptomų sąrašas

Pažymėkite, ką pastebite savaitę ar ilgiau. Kortelė parodys, ar jūsų simptomai labiau krypsta į skysčių ir šlapimo požymius, ar į atliekų kaupimosi požymius. Niekas neišsaugoma ir niekur nesiunčiama.

Inkstų simptomų sąrašas

Pažymėta 0 iš 16 simptomų

Skysčių ir šlapimo požymiai0/8
Atliekų kaupimosi požymiai0/8

Pažymėkite simptomus, kuriuos pastebite savaitę ar ilgiau.

Šis sąrašas sugrupuoja simptomus, kad gydytojui būtų lengviau. Jis negali nustatyti inkstų ligos, o dauguma žmonių, sergančių ankstyva inkstų liga, neturi jokių simptomų.

Ką daro inkstai?

Turite du inkstus, kurių kiekvienas maždaug kumščio dydžio, po šonkauliais abiejose stuburo pusėse. Kiekvieną minutę jie filtruoja kraują ir su šlapimu pašalina atliekas ir skysčių perteklių. Jie taip pat palaiko druskų ir mineralų pusiausvyrą, padeda reguliuoti kraujospūdį, padeda gaminti raudonuosius kraujo kūnelius ir stiprina kaulus.

Lėtinė inkstų liga (LIL) reiškia, kad inkstai pažeisti ir filtruoja silpniau, nei turėtų, tris mėnesius ar ilgiau. Ji dažna, ypač vyresniame amžiuje, ir dažnesnė Pietų Azijos ar afrikiečių kilmės žmonėms.

Inkstai turi didelį atsargos rezervą, todėl gali prarasti didelę dalį savo funkcijos, kol ką nors pajusite. JAV nacionalinio inkstų fondo (National Kidney Foundation) vertinimu, tik maždaug 1 iš 10 sergančiųjų LIL žino apie savo ligą. Todėl inkstų liga dažniausiai nustatoma ne pagal simptomus, o atlikus tyrimus.

Kokie ankstyvi ir vėlesni inkstų pažeidimo požymiai?

Pradžioje: dažniausiai visiškai nieko. Pirmoji užuomina dažnai būna įprastas kraujo ar šlapimo tyrimas, atliktas dėl kitos priežasties. Kai kurie žmonės pastebi putojantį šlapimą, paburkusius paakius ar dažnesnį šlapinimąsi naktį: tai gali būti ankstyvi požymiai, kad pro inkstus prasiskverbia baltymas arba kad jie silpniau koncentruoja šlapimą.

Vėliau, kai funkcija silpnėja:

  • Skysčių požymiai: patinusios kulkšnys, pėdos ar rankos, paburkę paakiai, dusulys
  • Šlapimo požymiai: dažnesnis šlapinimasis, ypač naktį, kraujas šlapime, putojantis šlapimas
  • Atliekų kaupimosi požymiai: nuovargis, niežtinti ar sausa oda, prastas apetitas ir svorio mažėjimas, pykinimas, raumenų mėšlungis, sutrikęs miegas, prasta koncentracija, galvos skausmai
  • Vyrams: erekcijos sutrikimai. Moterims: pažengusios ligos atveju mėnesinės gali tapti nereguliarios ar visai išnykti.

Kai inkstai nustoja veikti (5 stadija): šie simptomai sustiprėja ir gali prireikti dializės ar transplantacijos. JK sveikatos tarnybos (NHS) duomenimis, taip nutinka tik maždaug 2 iš 100 sergančiųjų LIL; dauguma ligą valdo vaistais ir reguliariais patikrinimais.

Ūminis inkstų pažeidimas (ŪIP) yra kitoks: jis išsivysto per valandas ar dienas, dažnai sergant kita liga. Požymiai: šlapinimasis daug mažiau nei įprastai, stiprus troškulys, pykinimas ar vėmimas, patinusios kojos, sumišimas ar mieguistumas ir dusulys gulint. Dėl ŪIP į gydytoją reikia kreiptis tą pačią dieną.

Ar inkstų liga skauda?

Dažniausiai ne. Lėtinė inkstų liga beveik visada neskausminga, ir tai viena iš priežasčių, kodėl ji lieka nepastebėta.

Inkstų skausmas jaučiamas šone ar nugaroje, tiesiai po šonkauliais, ir dažniausiai jį sukelia kita priežastis:

  • Inkstų infekcija (pielonefritas): skausmas šone ar nugaroje su karščiavimu, šaltkrėtis, pykinimu, dažnai ir deginimu šlapinantis. Dėl jos į gydytoją reikia kreiptis tą pačią dieną.
  • Inkstų akmenys: stiprus, mėšlungiškas skausmas, kuris užeina bangomis ir plinta nuo nugaros ar šono link kirkšnies, kartais su krauju šlapime.

Dauguma apatinės nugaros dalies skausmų kyla dėl raumenų ir sąnarių, o ne inkstų. Vien nugaros skausmas, be karščiavimo ir be šlapimo pokyčių, retai būna inkstų problema.

Kas sukelia inkstų pažeidimą?

  • Cukrinis diabetas: didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia mažyčius inkstų filtrus. Tai viena iš dviejų dažniausių priežasčių.
  • Aukštas kraujospūdis: apkrauna smulkiąsias inkstų kraujagysles. Tai kita dažniausia priežastis, o inkstų liga gali kraujospūdį dar labiau padidinti.
  • Širdies ligos ir padidėjęs cholesterolis, kurie pažeidžia inkstus maitinančias kraujagysles.
  • Inkstų uždegimas (glomerulonefritas), pasikartojančios inkstų infekcijos ir paveldimos ligos, pavyzdžiui, policistinė inkstų liga.
  • Kliūtys šlapimo nutekėjimui, pavyzdžiui, vis pasikartojantys inkstų akmenys ar padidėjusi prostata.
  • Ilgalaikis kai kurių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, reguliariai vartojami priešuždegiminiai vaistai nuo skausmo (NVNU, tokie kaip ibuprofenas ar diklofenakas) ir litis. Nenutraukite paskirto vaisto dėl šios priežasties: paklauskite gydytojo, ar jums reikia inkstų tyrimų.
  • Anksčiau patirtas ūminis inkstų pažeidimas, kuris gali palikti ilgalaikę žalą.

Kam reikėtų pasitikrinti inkstus?

Kadangi ankstyva inkstų liga tyli, didesnės rizikos žmonėms patariama reguliariai tirtis, net kai jaučiasi gerai:

  • Cukrinis diabetas: inkstų patikrinimas kasmet
  • Aukštas kraujospūdis ar širdies liga
  • Artimiesiems buvo inkstų nepakankamumas ar paveldima inkstų liga
  • Anksčiau patirtas ūminis inkstų pažeidimas, pasikartojantys inkstų akmenys, padidėjusi prostata ar vilkligė
  • Ilgalaikiai vaistai, galintys paveikti inkstus, pavyzdžiui, litis ar reguliariai vartojami NVNU vaistai nuo skausmo
  • Vyresni nei 60 metų žmonės ir Pietų Azijos ar afrikiečių kilmės žmonės, kuriems rizika didesnė
  • Anksčiau šlapime rastas baltymas ar kraujas, kai priežastis nežinoma

Paklauskite gydytojo, kaip dažnai jums reikėtų tirtis.

Kokie tyrimai patikrina inkstus?

Du paprasti tyrimai nustato daugumą inkstų ligų, dažniausiai gerokai anksčiau nei atsiranda simptomai:

  • Kraujo tyrimas kreatininui, atliekų medžiagai, kurią pašalina inkstai. Laboratorija pagal jį apskaičiuoja eGFR (apskaičiuotąjį glomerulų filtracijos greitį, GFG), kuris parodo, kiek kraujo inkstai išfiltruoja per minutę. eGFR mažiau nei 60 tris mėnesius ar ilgiau reiškia LIL, o mažiau nei 15 – inkstų nepakankamumą. Mūsų kreatinino gide paaiškinti skaičiai ir stadijos, yra ir skaičiuoklė.
  • Šlapimo tyrimas albuminui, baltymui, kurį sveiki inkstai sulaiko kraujyje. Albumino ir kreatinino santykis (ACR) parodo, kiek jo prasiskverbia į šlapimą.
ACR kategorijamg/mmolmg/gKą reiškia
A1Mažiau nei 3Mažiau nei 30Normalus ar šiek tiek padidėjęs
A2Nuo 3 iki 30Nuo 30 iki 300Vidutiniškai padidėjęs
A3Daugiau nei 30Daugiau nei 300Labai padidėjęs

Atsakymuose nurodomas vienas iš šių vienetų, todėl pažiūrėkite, kuris yra jūsų. Padidėjęs rezultatas dažniausiai pakartojamas, kad būtų patvirtintas, nes fizinis krūvis, infekcija ar mėnesinės gali jį laikinai padidinti.

Gydytojai taip pat gali atlikti šlapimo tyrimą juostele kraujui ir baltymui nustatyti, inkstų echoskopiją (ultragarsinį tyrimą) ir kitus kraujo tyrimus, pavyzdžiui, kalio ir bendrą kraujo tyrimą (BKT), nes inkstų liga gali sukelti mažakraujystę.

Kaip ji gydoma ir kaip apsaugoti inkstus?

Lėtinės inkstų ligos išgydyti nepavyksta, tačiau gydymas gali ją sulėtinti ir apsaugoti širdį, o kuo anksčiau jis pradedamas, tuo geriau.

  • Kraujospūdžio kontrolė yra svarbiausias žingsnis. Gydytojai dažnai skiria vaistų, kurie kartu saugo ir inkstus; kokį vaistą ir kokią dozę, sprendžia jūsų gydytojas.
  • Cukraus kiekio kraujyje kontrolė, jei sergate cukriniu diabetu. Kai kurie vaistai nuo diabeto taip pat padeda inkstams ilgiau išlikti veikliems.
  • Vaistai cholesteroliui mažinti ir širdžiai apsaugoti, nes LIL didina infarkto ir insulto riziką.
  • Prieš vartodami bet kokį naują vaistą, vaistą nuo skausmo, maisto papildą ar žolelių preparatą pasitarkite, taip pat ir dėl liaudiškų priemonių: kai kurie gali pakenkti inkstams, o daugelio vaistų dozę reikia keisti, kai inkstai filtruoja silpniau. Pasakykite savo eGFR kiekvienam gydytojui ir vaistininkui.
  • Nerūkykite, judėkite, siekite sveiko svorio ir valgykite mažiau druskos. Jei inkstų funkcija silpna, dietologas gali patarti dėl baltymų, kalio ir fosfatų.
  • Gerkite tiek, kad šlapimas būtų šviesus, nebent gydytojas liepė riboti skysčius.
  • Nepraleiskite patikrinimų. Pakartotiniai kraujo ir šlapimo tyrimai parodo, ar gydymas veikia.

Jei inkstai nustoja veikti, jų darbą perima dializė arba inksto transplantacija. Jūsų inkstų gydytojų komanda apie tai su jumis pakalbės gerokai anksčiau, nei to prireiks.

Kada kreiptis į gydytoją

Užsiregistruokite vizitui

  • Kraujas šlapime, net vieną kartą ir be skausmo: per kelias dienas apsilankykite pas šeimos gydytoją.
  • Naujai atsiradęs kulkšnių, pėdų ar rankų tinimas, putojantis šlapimas ar šlapinimasis naktį, trunkantis ilgiau nei savaitę: per vieną–dvi savaites apsilankykite pas šeimos gydytoją, kad atliktų kraujo ir šlapimo tyrimus.
  • Sergate cukriniu diabetu, turite aukštą kraujospūdį, širdies ligą ar artimųjų, kuriems buvo inkstų nepakankamumas, o per pastaruosius metus inkstų netyrėte: paprašykite tyrimo per kitą vizitą, artimiausiomis savaitėmis.
  • Jau žinoma inkstų liga, o atsirado naujas tinimas, stipresnis dusulys ar kyla kraujospūdžio rodmenys: per kelias dienas kreipkitės į savo gydytoją ar nefrologą (inkstų ligų gydytoją).
  • Reguliariai vartojate priešuždegiminius vaistus nuo skausmo, litį ar žolelių preparatus ir pastebite kurį nors iš šių simptomų: šią savaitę pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.

Nedelsdami kvieskite skubią pagalbą (skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu), jei žmogus:

  • visą parą labai mažai šlapinasi arba visai nesišlapina, ypač jei vemia, viduriuoja ar serga sunkia infekcija
  • dūsta ramybės būsenoje arba dėl dusulio negali gulėti išsitiesęs
  • jaučia krūtinės skausmą, labai lėtą, dažną ar nereguliarų širdies plakimą arba staigų raumenų silpnumą
  • staiga tampa sumišęs, itin mieguistas arba jį ištinka traukuliai
  • labai karščiuoja ir jaučia stiprų skausmą šone ar nugaroje, jį krečia šaltis ar vemia

Dauguma inkstų ligų vystosi lėtai, ir jas galima valdyti daugelį metų. Šie požymiai yra išimtys, kurios negali laukti.

Patinusios kulkšnys, putojantis šlapimas, neraminantis tyrimo atsakymas? Aptarkite tai.

Saluvo išklauso, kaip jaučiatės, jūsų pačių žodžiais ir kalba, užduoda tinkamus papildomus klausimus ir pasako, į kurį gydytoją kreiptis ir per kiek laiko. Jau turite inkstų funkcijos tyrimo atsakymą? Saluvo paaiškins jūsų kreatininą, eGFR ir kiekvieną kitą reikšmę.

Klausti apie savo simptomus

Pradėti galima nemokamai. Apibūdinkite, ką jaučiate, savais žodžiais ir savo kalba.

Dažni klausimai

  • Dažniausiai jų nėra: ankstyva inkstų liga retai sukelia simptomų ir dažniausiai nustatoma atlikus įprastą kraujo ar šlapimo tyrimą. Kai ankstyvi požymiai vis dėlto atsiranda, tai gali būti putojantis šlapimas, rytais paburkę paakiai, patinusios kulkšnys ar dažnesnis šlapinimasis naktį. Kadangi juos lengva praleisti, rizikos grupės žmonėms reikėtų reguliariai tirtis.

  • Inkstų pažeidimui progresuojant, dažni simptomai yra patinusios kulkšnys, pėdos ar rankos, nuovargis, dusulys, odos niežulys, raumenų mėšlungis, prastas apetitas ir svorio mažėjimas, pykinimas, sutrikęs miegas, dažnesnis šlapinimasis naktį ir kraujas ar putos šlapime. Juos gali sukelti ir daug kitų priežasčių, todėl norint žinoti tikrai reikia kraujo tyrimo (eGFR) ir šlapimo tyrimo (ACR).

  • Taip, ir dauguma žmonių taip ir serga. Inkstai turi didelį atsargos rezervą, todėl gali prarasti didelę dalį savo funkcijos, kol pasijusite blogai. JAV nacionalinio inkstų fondo vertinimu, tik maždaug 1 iš 10 sergančiųjų lėtine inkstų liga žino apie savo ligą. Todėl, jei sergate cukriniu diabetu ar turite aukštą kraujospūdį, svarbu tirtis kasmet.

  • Inkstų nepakankamumas yra paskutinė lėtinės inkstų ligos stadija, kai eGFR mažesnis nei 15. Požymiai: ryškus nuovargis, tinimas, dusulys, niežulys, prastas apetitas, pykinimas ir vėmimas, raumenų mėšlungis, sutrikęs miegas ir prasta koncentracija. Staigus inkstų nepakankamumas (ūminis inkstų pažeidimas) taip pat gali pasireikšti daug mažesniu nei įprastai šlapimo kiekiu, ir dėl jo į gydytoją reikia kreiptis tą pačią dieną.

  • Inkstų skausmas jaučiamas šone ar nugaroje, tiesiai po šonkauliais. Tačiau lėtinė inkstų liga dažniausiai neskausminga. Skausmas toje vietoje su karščiavimu ir šaltkrėčiu rodo inkstų infekciją, o stiprus, mėšlungiškas skausmas, plintantis į kirkšnį, rodo inkstų akmenį; abiem atvejais reikia gydytojo. Dauguma apatinės nugaros dalies skausmų kyla dėl raumenų ir sąnarių, o ne inkstų.

  • Putojantis šlapimas, kurio putos neišnyksta, gali reikšti, kad į jį prasiskverbia baltymas. Rausvas, raudonas ar kolos spalvos šlapimas gali reikšti kraują, ir dėl jo visada reikia kreiptis į gydytoją. Daug mažesnis nei įprastai šlapimo kiekis gali būti ūminio inkstų pažeidimo požymis. Tamsiai geltonas šlapimas dažniausiai tiesiog reiškia, kad reikia daugiau gerti, o spalvą gali pakeisti ir kai kurie maisto produktai bei vaistai.

  • Taip. Kai inkstai nepajėgia pašalinti pakankamai druskos ir vandens, kaupiasi skysčiai, dažnai kulkšnyse, pėdose ir rankose, o kai prasiskverbia baltymas – ir paburkę paakiai. Tinimą gali sukelti ir daug kitų priežasčių, įskaitant širdies, kepenų ir venų ligas bei kai kuriuos vaistus, todėl kreipkitės į gydytoją, kad atliktų kraujo ir šlapimo tyrimus.

  • Du pagrindiniai tyrimai yra kraujo tyrimas kreatininui, pagal kurį laboratorija apskaičiuoja eGFR, ir šlapimo tyrimas albuminui, albumino ir kreatinino santykis (ACR). Kartu jie anksti nustato daugumą inkstų ligų. Gydytojas gali papildomai skirti šlapimo tyrimą juostele, inkstų echoskopiją ir kraujo tyrimus, pavyzdžiui, kalio ir bendrą kraujo tyrimą.

  • eGFR mažiau nei 60 tris mėnesius ar ilgiau reiškia lėtinę inkstų ligą. Esant eGFR 60 ar daugiau, inkstų liga vis tiek gali būti, jei yra kitų pažeidimo požymių, pavyzdžiui, baltymo šlapime. Mažiau nei 15 reiškia inkstų nepakankamumą. Vienas mažas rezultatas dar nėra diagnozė: gydytojai tyrimą pakartoja. Mūsų kreatinino gide paaiškintos stadijos.

  • Sergantiesiems cukriniu diabetu (kasmet), turintiems aukštą kraujospūdį, širdies ligą, artimųjų, kuriems buvo inkstų nepakankamumas, anksčiau patyrusiems ūminį inkstų pažeidimą arba ilgai vartojantiems vaistus, galinčius paveikti inkstus. Riziką taip pat didina vyresnis nei 60 metų amžius ir Pietų Azijos ar afrikiečių kilmė. Paklauskite gydytojo, kaip dažnai jums reikia kraujo ir šlapimo tyrimų.

  • Reguliarus, ilgalaikis priešuždegiminių vaistų nuo skausmo (NVNU, tokių kaip ibuprofenas ar diklofenakas) vartojimas gali pakenkti inkstams, ypač jei esate vyresnio amžiaus, jūsų organizme trūksta skysčių arba jau turite inkstų, širdies ar kepenų problemų. Jei vaistų nuo skausmo jums reikia dažnai, paklauskite gydytojo ar vaistininko, kuris variantas jums saugiausias. Nenutraukite paskirto vaisto nepasitarę.

  • Ūminis inkstų pažeidimas dažnai visiškai praeina per kelias savaites, jei priežastis greitai gydoma. Lėtinės inkstų ligos dažniausiai atitaisyti nepavyksta, tačiau jos blogėjimą dažnai galima sulėtinti ar sustabdyti kontroliuojant kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje, vartojant gydytojo paskirtus inkstus saugančius vaistus ir vengiant kenksmingų vaistų. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo daugiau galima išsaugoti.

  • Dažniausiai tokie patys. Moterys dažniau serga šlapimo takų infekcijomis, o negydyta infekcija gali išplisti į inkstus. Esant pažengusiai inkstų ligai, mėnesinės gali tapti nereguliarios ar visai išnykti. Nėštumo metu baltymas šlapime kartu su aukštu kraujospūdžiu gali būti preeklampsijos požymis, ir dėl jos reikia skubios pagalbos: akušerė ar gydytojas tikrina abu rodiklius.

Naudingi tyrimai

Tinklaraštis

Šaltiniai

  1. NHS: Chronic kidney disease
  2. NHS: Chronic kidney disease, symptoms
  3. NHS: Chronic kidney disease, diagnosis and stages
  4. NHS: Acute kidney injury
  5. MedlinePlus: Chronic kidney disease
  6. NIDDK: Chronic kidney disease tests and diagnosis
  7. National Kidney Foundation: 10 signs you may have kidney disease

Atnaujinta . Informacija apie sveikatą, o ne medicininė konsultacija. Gydytojas mato visą jūsų sveikatos vaizdą, tad klauskite jo apie savo rezultatą.