HbA1c tyrimo rezultatai paaiškinti: norma, prediabetas ir diabeto ribos

HbA1c yra vienas naudingiausių skaičių kraujo tyrimų atsakyme ir vienas labiausiai painiojančių, nes jis nurodomas dviem skirtingais vienetais, o ribos skirtingose šalyse šiek tiek skiriasi. Šiame straipsnyje HbA1c tyrimo rezultatai paaiškinti žingsnis po žingsnio: ką skaičius matuoja, kaip jį perskaityti % ir mmol/mol, ir kas gali jį iškreipti. Tai bendra informacija, o ne diagnozė.

Ką iš tikrųjų matuoja HbA1c

Cukrus jūsų kraujyje prilimpa prie hemoglobino, baltymo, kuris raudonosiose kraujo ląstelėse perneša deguonį. Kuo daugiau cukraus buvo jūsų kraujyje, tuo daugiau hemoglobino juo pasidengia. Raudonosios kraujo ląstelės gyvena maždaug du ar tris mėnesius, todėl HbA1c parodo jūsų vidutinį cukraus kiekį kraujyje maždaug per paskutinius tris mėnesius.

Taip pat galite matyti pavadinimus A1C, hemoglobinas A1c, glikuotas hemoglobinas ar glikohemoglobinas. Tai tas pats tyrimas.

Iš to išplaukia keli dalykai:

• Nevalgyti nereikia. Vienas valgis jo beveik nepakeičia, todėl kraują galima imti bet kuriuo paros metu.
• Jis nerodo pakilimų ir kritimų. Trumpi šuoliai ir kritimai per dieną išsilygina.
• Paskutinės savaitės svarbiausios. Jūsų cukrus kraujyje per pastarąjį mėnesį ar panašiai rezultatą veikia labiau nei ankstesnės savaitės.

Du vienetai: % ir mmol/mol

Laboratorijos HbA1c nurodo vienu arba abiem iš dviejų vienetų:

• Procentai (%) yra senesnis vienetas, kuris vis dar naudojamas JAV.
• mmol/mol yra tarptautinis vienetas. JK jį pradėjo naudoti 2009 m., o daugelis laboratorijų dabar spausdina abu.

Šios dvi skalės nėra keičiamos viena kita, todėl rezultatas „53“ ir rezultatas „7“ gali apibūdinti tą patį kraują.

HbA1c iš mmol/mol į %: kaip perskaičiuoti

Iš % į mmol/mol: atimkite 2.15, tada padauginkite iš 10.929.

Iš mmol/mol į %: padalykite iš 10.929, tada pridėkite 2.15.

Štai apskaičiuotos dažnos vertės su apytiksliu vidutiniu gliukozės kiekiu (eAG), kurį kiekviena maždaug atitinka. eAG yra ilgalaikis vidurkis, todėl jis neatitiks jokio atskiro gliukomačio rodmens.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

mmol/mol ir mmol/L stulpeliai paimti iš NHS perskaičiavimo lentelės, o mg/dL stulpelis iš American Diabetes Association.

HbA1c tyrimo rezultatai paaiškinti: norma, prediabetas ir diabetas

Tai ribos, naudojamos tikrinant suaugusiuosius dėl 2 tipo diabeto. Atkreipkite dėmesį, kad JAV ir JK rekomendacijos prediabeto ribą nubrėžia šiek tiek skirtingose vietose.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Ką tai paprastai reiškia
Mažiau nei 5.7	Mažiau nei 39	Normos ribos
Nuo 5.7 iki 5.9	Nuo 39 iki 41	Prediabetas pagal JAV rekomendacijas; norma pagal JK rekomendacijas
Nuo 6.0 iki 6.4	Nuo 42 iki 47	Prediabetas pagal JAV ir JK rekomendacijas
6.5 arba daugiau	48 arba daugiau	Diabeto ribose; paprastai patvirtinama antru tyrimu

JAV skaičiai yra iš NIDDK ir CDC. JK skaičiai yra iš Diabetes UK ir NHS Scotland.

Ką reiškia „normalus HbA1c“

Normalus HbA1c yra geras ženklas, bet tai momentinė nuotrauka. Jei turite 2 tipo diabeto rizikos veiksnių, gydytojas pasakys, kada pakartoti.

Ką reiškia prediabeto HbA1c ribos

Prediabeto HbA1c ribos reiškia, kad jūsų cukrus kraujyje buvo didesnis nei idealus, bet nepakankamai didelis, kad būtų laikomas diabetu. Šiose ribose kuo didesnis skaičius, tuo didesnė rizika. JAV rekomendacijos siūlo pakartoti kas vienerius ar dvejus metus.

Diabeto ribose

Vieno rezultato 6.5% (48 mmol/mol) ar daugiau pačio savaime nepakanka, jei neturite simptomų. Ir JAV, ir JK rekomendacijos siūlo pakartoti tyrimą arba patvirtinti jį gliukozės tyrimu prieš nustatant diagnozę. HbA1c taip pat nėra tinkamas tyrimas nustatyti 1 tipo diabetą ar diabetą, prasidedantį nėštumo metu.

Laboratorinis tyrimas ar tyrimas klinikoje?

Diagnozei JAV rekomendacijos nurodo, kad kraujas turi būti imamas iš venos ir siunčiamas į laboratoriją, kuri naudoja sertifikuotą metodą. Greitieji „point-of-care“ HbA1c tyrimai, atliekami klinikoje vietoje, gali būti naudingi, bet diagnozei tinka tik patvirtinti prietaisai sertifikuotose vietose.

HbA1c ir gliukozės tyrimas iš piršto

Šie du skaičiai atsako į skirtingus klausimus. Gliukozės rodmuo iš piršto yra jūsų cukraus kraujyje momentinė nuotrauka, ir jis keičiasi dėl maisto, aktyvumo ir streso. HbA1c yra lėtai kintantis pastarųjų dviejų ar trijų mėnesių vidurkis. Žmonėms, vartojantiems insuliną ar kai kuriuos kitus vaistus nuo diabeto, dažnai reikia abiejų: matavimų iš piršto, kad tvarkytų kiekvieną dieną, ir HbA1c, kad matytų bendrą vaizdą.

Jei jau sergate diabetu

HbA1c yra pagrindinis būdas, kuriuo jūsų diabeto komanda tikrina, kaip viskas klostosi laikui bėgant.

• Tikslai yra asmeniniai. American Diabetes Association daugumai diabetu sergančių suaugusiųjų siūlo mažiau nei 7% (53 mmol/mol). Diabetes UK idealiu laiko 48 mmol/mol (6.5%) ar mažiau. Jūsų tikslas gali būti didesnis, jei jums gresia mažas cukraus kiekis kraujyje.
• Kaip dažnai: dažnai kas tris ar šešis mėnesius ir bent vieną ar du kartus per metus.
• Nedideli pokyčiai yra normalūs. Pakartotiniai tyrimai šiek tiek skiriasi net iš to paties mėginio. NIDDK pateikia pavyzdį, kad 6.8% rezultatas pakartojus gali būti bet kur nuo 6.4% iki 7.2%.

Kas veikia HbA1c

Kadangi HbA1c priklauso nuo raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino, viskas, kas juos keičia, gali padaryti skaičių klaidinantį. Paklauskite gydytojo, jei kas nors iš šių dalykų tinka jums:

• Anemija. Labai mažas geležies kiekis gali klaidingai padidinti HbA1c. Jį gali paveikti ir kiti kraujo sutrikimai.
• Neseniai patirtas kraujo netekimas ar kraujo perpylimas. Tai pakeičia raudonųjų kraujo ląstelių sudėtį, todėl HbA1c kurį laiką po to gali būti nepatikimas.
• Kai kurie hemoglobino variantai. Paveldimi hemoglobino skirtumai, dažnesni afrikiečių, Viduržemio jūros regiono ar Pietryčių Azijos kilmės žmonėms, ir tokios būklės kaip pjautuvinė anemija ar talasemija gali trukdyti kai kuriems laboratoriniams metodams. Dauguma žmonių su variantu neturi simptomų ir gali to nežinoti. Ne visi laboratoriniai metodai paveikiami.
• Nėštumas. Ankstyvo nėštumo metu rezultatas dar gali atspindėti cukrų kraujyje iš laikotarpio prieš nėštumą. JAV rekomendacijos ir ankstyvą, ir vėlyvą nėštumą nurodo kaip laikotarpius, kai rezultatai gali būti netikslūs.
• Inkstų nepakankamumas, kepenų liga ir dializė. Jie gali pakeisti rezultatus.
• Kai kurie vaistai. JAV rekomendacijos įvardija opioidus ir kai kuriuos vaistus nuo ŽIV, o Diabetes UK mini steroidus. Niekada nenutraukite vaisto nepasitarę su gydytoju.
• Liga ar didelis stresas. Diabetes UK abu nurodo kaip dalykus, kurie gali pakeisti jūsų rezultatą.

Naudinga užuomina: jei jūsų HbA1c ir gliukozės rodmenys, atrodo, nesutampa, pasakykite gydytojui. Jis gali pasiūlyti kitą tyrimą.

Klausimai apie jūsų rezultatą

• Kokiu vienetu nurodytas mano rezultatas ir kokias ribas naudoja mano laboratorija?
• Ar šis rezultatas naujas, ar tendencijos dalis?
• Ar jį galėtų paveikti anemija, neseniai persirgta liga, kraujo netekimas ar vaistas?
• Koks tikslas man tinka ir kada turėčiau pasitikrinti vėl?

Kada kreiptis skubios pagalbos

HbA1c rezultatas rodo ilgalaikį vidurkį, bet labai didelis rezultatas gali reikšti, kad cukraus kiekis jūsų kraujyje dabar labai didelis ir gali reikėti skubaus įvertinimo, todėl artimiausiu metu, neatidėliodami susisiekite su gydytoju. Labai didelis cukraus kiekis kraujyje gali būti skubus atvejis. Skambinkite vietiniu skubios pagalbos numeriu arba vykite į skubios pagalbos skyrių, jei jūsų cukrus kraujyje didelis ir jus pykina ar vemiate, skauda pilvą, kvėpuojate greičiau nei įprastai, jaučiatės labai mieguisti ar sumišę, pastebite vaisių kvapą iš burnos arba jūsų ketonų kiekis didelis.

Stebėkite tendenciją

HbA1c naudingiausias per kelis tyrimus. Jei įkeliate savo atsakymus į Saluvo, kiekvieną perskaito du DI modeliai, jūs patvirtinate bet kurį rodiklį, dėl kurio jie nesutaria, ir galite matyti, kaip jūsų HbA1c keičiasi nuo atsakymo iki atsakymo. Atsineškite šią tendenciją į kitą vizitą, kad kartu su gydytoju nuspręstumėte, ką ji reiškia.