Simptom asid urik tinggi dan gout: tanda-tandanya, parasnya, dan bila perlu jumpa doktor

Ada angka asid urik dalam laporan anda, atau ibu jari kaki tiba-tiba bengkak dan sangat sakit? Begini kesan asid urik tinggi, rasa sakit gout, dan apa yang membantu.

Dikemas kini · Sumber

Jawapan ringkas

Apakah simptom asid urik tinggi?

Asid urik tinggi selalunya tidak menyebabkan sebarang simptom langsung. Simptom bermula apabila ia membentuk kristal: gout, iaitu sendi yang tiba-tiba sangat sakit, panas, merah dan bengkak, selalunya ibu jari kaki, dan biasanya bermula pada waktu malam; batu karang, dengan sakit teruk di sisi badan atau belakang bawah; atau, selepas bertahun-tahun, ketulan keras di bawah kulit. Hanya ujian darah yang dapat menunjukkan paras asid urik anda.

Maklumat kesihatan, bukan nasihat perubatan. Doktor anda tahu keadaan anda sepenuhnya; tanya mereka tentang keputusan anda.

Dibanding sebelah-menyebelah

Gout vs osteoartritis: membezakan sakit sendi

Gout dan artritis akibat haus dan lusuh (osteoartritis) kedua-duanya biasa berlaku, terutamanya apabila usia meningkat, tetapi cara ia bermula dan rasanya sangat berbeza. Ini perbezaan yang biasa.

Apa yang anda perasanGoutOsteoartritis
Bagaimana ia bermulaSecara tiba-tiba, selalunya pada waktu malam, dalam beberapa jamPerlahan-lahan, selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun
Sendi manaBiasanya satu sendi pada satu masa, paling kerap ibu jari kaki; juga kaki, buku lali, lutut, pergelangan tangan, tangan atau sikuLutut, pinggul, tangan dan tulang belakang, selalunya di kedua-dua belah
Sifat sakitnyaSangat teruk semasa serangan, kemudian reda dalam 1 hingga 2 minggu; pada awalnya selalunya tiada sakit antara seranganSakit lenguh yang bertambah apabila sendi digunakan dan berkurang apabila berehat
Kulit di atas sendiPanas, merah atau ungu, berkilat dan bengkak; disentuh cadar pun sudah sakitBiasanya warna normal; mungkin sedikit bengkak
Kekejangan sendiBukan masalah utamaKaku selepas berehat atau awal pagi, dan reda dalam kira-kira 30 minit
KetulanKetulan keras seperti kapur (tofus atau tophi) selepas bertahun-tahun asid urik tinggiBonjolan tulang pada sendi jari
Siapa yang paling kerap terkenaLelaki, dan wanita selepas menopausOrang dewasa yang lebih berusia, lebih kerap wanita
Ujian yang membantu membezakanUjian darah asid urik, kadangkala ujian cecair sendiBiasanya pemeriksaan oleh doktor, kadangkala X-ray

Sendi yang panas dan bengkak bersama demam boleh jadi jangkitan di dalam sendi (artritis septik), yang perlu diperiksa doktor pada hari yang sama. Kristal kalsium (pseudogout) dan artritis reumatoid juga boleh kelihatan seperti gout, sebab itulah doktor perlu mengesahkannya.

Senarai semak simptom asid urik dan gout

Tandakan apa yang benar bagi anda sekarang atau pernah berlaku dalam beberapa bulan lepas. Kad ini menunjukkan sama ada simptom anda condong ke arah serangan gout atau ke arah tanda jangka panjang dan tanda buah pinggang. Tiada apa-apa yang disimpan atau dihantar.

Senarai semak simptom asid urik dan gout

0 daripada 15 simptom ditanda

Tanda serangan gout0/6
Tanda jangka panjang dan buah pinggang0/9

Tandakan apa sahaja yang benar bagi anda sekarang atau pernah berlaku dalam beberapa bulan lepas.

Senarai semak ini menyusun simptom menjadi corak untuk doktor anda. Ia tidak boleh mendiagnosis gout: diagnosis memerlukan pemeriksaan oleh doktor, dan kadangkala ujian darah, ujian cecair sendi atau imbasan.

Apakah asid urik, dan bila parasnya terlalu tinggi?

Asid urik ialah bahan buangan. Badan menghasilkannya apabila memecahkan purin, bahan semula jadi yang terdapat dalam sel badan anda sendiri dan dalam sesetengah makanan dan minuman. Biasanya ia larut dalam darah dan buah pinggang membuangnya melalui air kencing.

Ia terkumpul apabila badan menghasilkan terlalu banyak atau buah pinggang tidak membuang secukupnya. Paras yang tinggi dipanggil hiperurisemia (hyperuricaemia). Ia biasa berlaku, dan ramai orang yang ada paras tinggi tidak pernah mengalami sebarang masalah kerananya.

Namun, apabila paras kekal tinggi, asid urik boleh membentuk kristal halus seperti jarum di dalam dan di sekeliling sendi serta di dalam buah pinggang. Kristal inilah yang menyebabkan simptom: gout pada sendi, dan batu karang.

Berapa yang dikira tinggi? Setiap makmal mencetak julat normalnya sendiri pada laporan, dan sebelum menopaus paras wanita biasanya sedikit lebih rendah daripada lelaki. Angka yang digunakan doktor dalam garis panduan UK ialah 360 micromol/L (6 mg/dL): pada atau melebihi paras ini, gout lebih mungkin bagi seseorang yang ada simptom, dan rawatan gout bertujuan mengekalkan paras di bawahnya. Untuk membandingkan unit, 1 mg/dL lebih kurang 60 micromol/L.

Apakah simptom asid urik tinggi dan gout?

Selalunya tiada langsung. Asid urik tinggi sahaja biasanya tidak menyebabkan simptom, dan ia selalunya dikesan secara kebetulan dalam ujian darah rutin. Simptom samar seperti letih atau sakit-sakit badan bukan tanda biasa asid urik tinggi, jadi elok diperiksa untuk punca lain.

Serangan gout ialah simptom yang paling biasa:

  • sakit teruk secara tiba-tiba pada satu sendi, selalunya bermula pada waktu malam dan bertambah dalam beberapa jam
  • paling kerap di pangkal ibu jari kaki, tetapi juga sendi lain pada kaki, buku lali, lutut, pergelangan tangan, tangan atau siku
  • sendi menjadi panas, bengkak dan merah atau ungu, dengan kulit berkilat, dan begitu sakit sehingga disentuh cadar pun terasa sakit
  • serangan biasanya reda dalam 1 hingga 2 minggu, walaupun tanpa rawatan, tetapi serangan cenderung berulang, dan semakin kerap dari masa ke masa

Batu karang: sakit di sisi perut atau belakang bawah yang boleh merebak ke pangkal paha dan datang berulang-ulang, bersama rasa loya, kerap kencing, atau air kencing keruh.

Selepas bertahun-tahun asid urik tinggi:

  • ketulan keras seperti kapur di bawah kulit (tofus atau tophi), pada jari tangan, jari kaki, siku atau telinga
  • sendi yang tetap kaku dan sakit antara serangan, dan kerosakan sendi

Pada wanita: gout kurang biasa dan jarang berlaku sebelum menopaus, kerana hormon estrogen membantu buah pinggang membuang asid urik. Selepas menopaus risikonya meningkat, dan simptomnya sama seperti pada lelaki.

Apakah punca asid urik tinggi dan gout?

Asid urik naik apabila badan menghasilkan lebih banyak atau buah pinggang kurang membuangnya. Perkara yang menaikkannya, atau menjadikan gout lebih mungkin:

  • Alkohol, dan minuman bergula, termasuk yang mengandungi sirap jagung tinggi fruktosa
  • Makanan tinggi purin: daging merah, organ dalaman seperti hati dan buah pinggang, dan sesetengah makanan laut
  • Berlebihan berat badan, darah tinggi, kolesterol tinggi, kencing manis dan penyakit buah pinggang
  • Ubat: ubat buang air (diuretik), aspirin dos rendah, sesetengah ubat darah tinggi (perencat ACE atau ACE inhibitors), ciclosporin dan niacin dos tinggi. Jangan berhenti mengambil ubat yang ditetapkan doktor sendiri: tanya doktor yang menetapkannya.
  • Genetik dan umur: gout boleh diwarisi dalam keluarga, lebih biasa pada lelaki, biasanya bermula pada usia pertengahan, dan lebih mungkin berlaku pada wanita selepas menopaus
  • Lebih jarang, sesetengah kanser darah dan rawatannya (kemoterapi)

Apa yang mencetuskan serangan: minum banyak alkohol, makan sangat banyak dalam satu hidangan, tidak cukup minum air, sakit yang disertai demam, kecederaan atau pembedahan, dan memulakan atau menukar sesetengah ubat.

Apakah ujian yang memeriksa asid urik dan mengesahkan gout?

Ujian darah asid urik (juga dipanggil urat serum) mengukur parasnya. Bagi seseorang yang ada simptom gout yang biasa, paras 360 micromol/L (6 mg/dL) atau lebih menyokong diagnosis. Paras ini boleh turun semasa serangan, jadi jika keputusannya lebih rendah tetapi gout masih kelihatan mungkin, ujian diulang sekurang-kurangnya 2 minggu selepas serangan reda. Keputusan tinggi sahaja, tanpa simptom, tidak bermaksud anda ada gout.

Paras asid urikMaksudnya biasanya
360 micromol/L (6 mg/dL) atau lebihMenyokong gout bagi seseorang yang ada simptom biasa; ramai orang pada paras ini tidak pernah mendapat gout
Bawah 360 micromol/L (6 mg/dL)Sasaran rawatan biasa bagi orang yang ada gout
Bawah 300 micromol/L (5 mg/dL)Sasaran lebih rendah bagi orang yang ada ketulan (tophi), kerosakan sendi yang kekal, atau serangan yang terus berulang

Ujian cecair sendi: jika diagnosis tidak jelas, doktor menyedut sedikit cecair dari sendi dengan jarum halus dan mencari kristal di bawah mikroskop. Ujian ini juga memeriksa jangkitan.

Imbasan: X-ray, ultrabunyi atau imbasan CT khas (dual-energy CT) jika cecair tidak dapat diambil.

Pemeriksaan lain, kerana gout selalunya datang bersama penyakit lain: fungsi buah pinggang (kreatinin dan eGFR), gula darah (HbA1c), kolesterol dan tekanan darah. Ujian air kencing untuk asid urik boleh membantu jika batu karang yang menjadi masalah. Panduan penyakit buah pinggang kami menerangkan peranan buah pinggang.

Apa yang berlaku jika asid urik tinggi atau gout tidak dirawat?

Asid urik tinggi tanpa simptom: ramai orang tidak pernah mengalami masalah. Jika anda tidak pernah ada gout atau batu karang, tanya doktor sama ada apa-apa perlu dilakukan; selalunya nasihatnya ialah menangani puncanya, seperti berat badan, alkohol, minuman bergula dan tekanan darah, dan bukannya mengambil ubat.

Gout berbeza. Tanpa rawatan yang menurunkan asid urik, kristal baru terus terbentuk, dan lama-kelamaan:

  • serangan datang lebih kerap, berlarutan lebih lama dan merebak ke lebih banyak sendi
  • tofus (tophi) terbentuk di bawah kulit
  • sendi boleh rosak secara kekal (artritis gout kronik)
  • batu karang menjadi lebih mungkin

Gout juga selalunya datang bersama darah tinggi, penyakit buah pinggang, kencing manis dan penyakit jantung, jadi doktor turut memeriksa penyakit ini. Jika dirawat dengan baik, kebanyakan orang yang ada gout tidak lagi mendapat serangan dan ketulan menjadi kecil.

Bagaimana gout dirawat, dan apa yang membantu menurunkan asid urik?

Semasa serangan:

  • rehatkan sendi dan tinggikan, jauhkan cadar daripadanya, dan sejukkan dengan pek ais yang dibalut tuala
  • minum banyak air
  • doktor mungkin memberi ubat tahan sakit anti-radang (NSAID), colchicine, atau pil steroid untuk tempoh singkat; lebih awal ia dimulakan, lebih baik kesannya

Menurunkan asid urik untuk jangka panjang: doktor menawarkan ubat penurun urat, biasanya allopurinol atau febuxostat, kepada orang yang mengalami serangan berulang atau yang mengganggu, penyakit buah pinggang, tofus (tophi), kerosakan sendi, atau yang mengambil ubat buang air, dan membincangkannya dengan sesiapa yang pernah mengalami serangan. Ubat ini biasanya dimulakan 2 hingga 4 minggu selepas serangan reda, dinaikkan sedikit demi sedikit dengan ujian darah sehingga paras mencapai sasaran, dan diambil untuk jangka panjang, selalunya seumur hidup. Serangan boleh berlaku pada bulan-bulan pertama, jadi doktor mungkin menambah ubat untuk mencegahnya: teruskan mengambil ubat penurun urat.

Tabiat yang membantu:

  • kekalkan berat badan yang sihat, dan turunkan berat badan perlahan-lahan jika perlu
  • kurangkan alkohol dan minuman bergula, dan adakan hari tanpa alkohol
  • minum air secukupnya sepanjang hari
  • kekal aktif dengan cara yang lembut pada sendi yang sakit, dan berhenti merokok

Tiada satu pun "diet asid urik" yang terbukti mencegah serangan atau menurunkan asid urik; diet yang sihat dan seimbang yang dinasihatkan.

Ubat mana, dan berapa banyak, ialah keputusan doktor anda. Ubat tahan sakit anti-radang tidak selamat untuk semua orang, contohnya bagi yang ada penyakit buah pinggang, ulser perut atau sesetengah masalah jantung, jadi tanya ahli farmasi atau doktor terlebih dahulu. Berhati-hati dengan serbuk, teh dan suplemen "penawar asid urik" yang dijual dalam talian: tanya doktor atau ahli farmasi sebelum mencubanya.

Bila perlu jumpa doktor

Buat temu janji

  • Serangan pertama sakit dan bengkak sendi secara tiba-tiba: jumpa doktor klinik (GP) atau doktor keluarga anda dalam beberapa hari, walaupun ia sudah mula reda.
  • Serangan gout yang terus berulang, atau rawatan yang tidak membantu: jumpa doktor klinik (GP) anda dalam masa seminggu atau dua.
  • Ketulan keras di bawah kulit, atau sendi yang tetap sakit antara serangan: buat temu janji dengan doktor klinik (GP) dalam beberapa minggu.
  • Keputusan asid urik tinggi tanpa simptom: bincangkan pada lawatan rutin anda yang seterusnya, dan tanya sama ada buah pinggang, tekanan darah dan gula darah anda perlu diperiksa.
  • Sedang mengambil ubat penurun urat: periksa asid urik anda sekerap yang dinasihatkan doktor, dan jangan berhenti mengambil ubat itu semasa serangan kecuali doktor menyuruh anda berbuat demikian.

Dapatkan bantuan kecemasan sekarang (hubungi nombor kecemasan tempatan anda) jika seseorang mengalami:

  • sendi yang panas, bengkak dan sakit bersama demam tinggi, menggigil, atau rasa sangat tidak sihat
  • sakit teruk di sisi badan atau belakang bawah bersama demam atau menggigil
  • sakit teruk di sisi badan atau belakang dan tidak boleh kencing, atau sakit yang tidak reda dengan ubat tahan sakit, bersama muntah

Asid urik tinggi dan gout ialah penyakit jangka panjang yang dikawal selama bertahun-tahun. Tanda-tanda ini ialah pengecualian yang tidak boleh ditangguhkan: sendi yang dijangkiti atau buah pinggang yang tersumbat dan dijangkiti boleh rosak dengan cepat.

Sendi yang sakit, atau angka asid urik yang anda tidak faham? Ceritakan kepada kami.

Saluvo mendengar apa yang anda rasa, dalam kata-kata dan bahasa anda sendiri, bertanya soalan susulan yang betul, dan memberitahu doktor mana yang perlu anda jumpa dan berapa segera. Sudah ada keputusan ujian darah? Saluvo menerangkan setiap nilai, termasuk asid urik.

Tanya tentang simptom saya

Percuma untuk bermula. Terangkan apa yang anda rasa dalam kata-kata dan bahasa anda sendiri.

Soalan lazim

  • Biasanya sendi yang tiba-tiba sangat sakit, yang datang dalam beberapa jam, selalunya pada waktu malam. Pangkal ibu jari kaki ialah tempat yang paling biasa, tetapi buku lali, atas kaki, lutut, pergelangan tangan atau jari juga boleh terkena. Sendi itu panas, merah atau ungu dan bengkak, dan begitu sakit sehingga disentuh cadar pun terasa sakit. Serangan pertama biasanya reda dalam 1 hingga 2 minggu.

  • Sama seperti pada lelaki: selalunya tiada, dan apabila ada simptom, ia berupa serangan gout, batu karang atau, selepas bertahun-tahun, ketulan di bawah kulit. Gout kurang biasa pada wanita dan jarang berlaku sebelum menopaus, kerana estrogen membantu buah pinggang membuang asid urik. Selepas menopaus risikonya meningkat. Julat normal makmal bagi wanita biasanya sedikit lebih rendah daripada lelaki.

  • Kebanyakan orang yang ada asid urik tinggi tidak mempunyai simptom langsung. Apabila ia menyebabkan masalah, ia berlaku melalui kristal: gout pada sendi atau batu dalam buah pinggang. Letih, sakit-sakit badan atau rasa lemah secara umum bukan tanda biasa asid urik tinggi, jadi jika anda mengalaminya, minta doktor mencari punca lain dan jangan terus menganggap ia disebabkan asid urik.

  • Tiada satu julat normal yang tetap: setiap makmal mencetak julatnya sendiri pada laporan anda, dan sebelum menopaus paras wanita biasanya sedikit lebih rendah daripada lelaki. Angka yang digunakan doktor ialah 360 micromol/L (6 mg/dL). Melebihi paras ini, kristal lebih mungkin terbentuk, dan orang yang ada gout dirawat supaya paras kekal di bawahnya, atau di bawah 300 micromol/L (5 mg/dL) jika mereka ada ketulan atau kerap mendapat serangan.

  • Tiada satu paras yang pasti akan mencetuskan gout. Lebih tinggi parasnya dan lebih lama ia kekal tinggi, lebih mungkin kristal dan gout terbentuk. Bagi seseorang yang ada simptom biasa, paras 360 micromol/L (6 mg/dL) atau lebih menyokong diagnosis. Tetapi ramai orang yang melebihi paras itu tidak pernah mendapat gout, dan paras boleh jadi normal semasa serangan.

  • Asid urik selalunya turun semasa serangan, kerana kristal terbentuk di dalam sendi dan badan bertindak balas terhadap keradangan. Jadi keputusan normal semasa serangan tidak menolak kemungkinan gout. Jika gout masih kelihatan mungkin, ujian diulang sekurang-kurangnya 2 minggu selepas serangan reda. Ujian cecair sendi juga boleh mengesahkannya dengan menunjukkan kristal.

  • Alkohol, minuman bergula dan minuman yang mengandungi sirap jagung tinggi fruktosa, daging merah, organ dalaman seperti hati dan buah pinggang, dan sesetengah makanan laut. Walaupun begitu, tiada satu diet pun yang terbukti mencegah serangan gout atau menurunkan asid urik dengan cukup secara sendirian. Diet yang sihat dan seimbang, mengekalkan berat badan yang sihat serta mengurangkan alkohol dan minuman bergula yang dinasihatkan.

  • Minum cecair secukupnya membantu buah pinggang membuang asid urik, mengurangkan kemungkinan batu karang, dan mengelakkan dehidrasi, yang boleh mencetuskan serangan. Tetapi air sahaja biasanya tidak dapat menurunkan paras yang tinggi ke sasaran: bagi orang yang ada gout, ubat penurun urat yang melakukan kebanyakannya. Jika anda dinasihatkan supaya menghadkan cecair, contohnya kerana kegagalan jantung atau buah pinggang, ikut nasihat itu.

  • Serangan gout biasanya berlarutan 1 hingga 2 minggu jika tidak dirawat, dan selalunya paling teruk pada hari pertama atau kedua. Rawatan yang dimulakan awal, seperti ubat tahan sakit anti-radang, colchicine atau steroid daripada doktor, boleh memendekkannya. Tanpa rawatan yang menurunkan asid urik, serangan biasanya berulang, dan semakin kerap dari masa ke masa.

  • Gout ialah penyakit jangka panjang, tetapi ia boleh dikawal dengan sangat baik. Mengambil ubat penurun urat setiap hari untuk mengekalkan asid urik di bawah sasaran akan melarutkan kristal dari masa ke masa: serangan berhenti bagi kebanyakan orang dan ketulan menjadi kecil. Rawatan biasanya seumur hidup, kerana jika dihentikan, asid urik dan kristal akan kembali.

  • Ia boleh menyebabkan batu karang, dan gout yang sudah lama dikaitkan dengan penyakit buah pinggang. Ia juga berlaku sebaliknya: penyakit buah pinggang menyukarkan pembuangan asid urik, jadi parasnya naik. Sebab itulah doktor memeriksa fungsi buah pinggang (kreatinin dan eGFR) bagi orang yang ada gout atau asid urik tinggi, dan sebab itulah orang yang ada penyakit buah pinggang ditawarkan ubat penurun urat jika mereka mendapat gout.

  • Ya, gout boleh terkena pada lutut, buku lali dan atas kaki, bukan hanya ibu jari kaki. Sakit gout datang sebagai serangan tiba-tiba dengan sendi yang panas, merah dan bengkak. Lutut atau buku lali yang sakit perlahan-lahan selama berbulan-bulan, dan bertambah apabila digunakan, lebih mungkin artritis akibat haus dan lusuh. Doktor boleh membezakannya, kadangkala dengan ujian darah atau ujian cecair sendi.

  • Gout biasanya bermula pada usia pertengahan, dan wanita jarang mendapatnya sebelum menopaus. Orang yang lebih muda juga boleh mendapatnya, terutamanya jika ada sejarah keluarga yang kuat, penyakit buah pinggang, atau mengambil sesetengah ubat, dan pada mereka ia boleh lebih teruk. Orang muda yang tiba-tiba ada sendi yang panas dan bengkak patut jumpa doktor, kerana jangkitan sendi atau jenis artritis lain perlu ditolak.

Ujian yang membantu

Blog

Sumber

  1. NHS: Gout
  2. NICE guideline NG219: Gout, diagnosis and management
  3. MedlinePlus: Uric acid test
  4. NIAMS (NIH): Gout
  5. NHS: Kidney stones, symptoms

Dikemas kini . Maklumat kesihatan, bukan nasihat perubatan. Doktor anda tahu keadaan anda sepenuhnya; tanya mereka tentang keputusan anda.