Ujian HbA1c: julat normal, carta dan maksud keputusan anda

Gula darah anda sepanjang tiga bulan lalu dalam satu nombor. Begini cara membacanya, apa yang mengubahnya, dan bila perlu berjumpa doktor.

Dikemas kini · Sumber

Jawapan ringkas

Berapakah paras HbA1c yang normal?

HbA1c yang normal ialah bawah 5.7% (39 mmol/mol). 5.7% hingga 6.4% (39 hingga 47 mmol/mol) ialah julat pradiabetes, dan 6.5% (48 mmol/mol) atau lebih berada dalam julat diabetes (kencing manis), yang disahkan doktor dengan ujian kedua. HbA1c menunjukkan purata gula darah anda sepanjang kira-kira tiga bulan, dan anda tidak perlu berpuasa untuknya.

Terangkan laporan sayaTanya tentang keputusan saya

Maklumat kesihatan, bukan nasihat perubatan. Doktor anda tahu keadaan anda sepenuhnya; tanya mereka tentang keputusan anda.

Carta julat

Carta julat normal HbA1c

Bagi orang dewasa yang belum menghidap diabetes, berdasarkan American Diabetes Association dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

KeputusanHbA1c (%)HbA1c (mmol/mol)Maksud biasanya
NormalBawah 5.7%Bawah 39Gula darah anda berada dalam julat biasa.
Pradiabetes5.7% hingga 6.4%39 hingga 47Lebih tinggi daripada biasa. Masa yang baik untuk bertindak, kerana ia selalunya boleh turun semula.
Julat diabetes6.5% atau lebih48 atau lebihDalam julat diabetes. Doktor mengesahkannya dengan ujian ulangan atau ujian kedua.

Makmal mungkin mencetak julat rujukan yang sedikit berbeza, jadi semak julat pada laporan anda sendiri. Di UK, NICE menggunakan 42 hingga 47 mmol/mol (6.0% hingga 6.4%) bagi julat berisiko tinggi.

Tukar HbA1c anda kepada purata gula darah

Masukkan nombor daripada laporan anda. Anda akan melihat anggaran purata glukosa yang diwakilinya, dan julat mana ia berada.

Anggaran purata glukosa
125 mg/dL
7.0 mmol/L
Keputusan sama dalam unit lain
42 mmol/mol
Julat
Julat pradiabetes

Satu keputusan bukan diagnosis. Diabetes disahkan dengan ujian ulangan atau jenis ujian kedua.

Sasaran HbA1c yang biasa jika anda sudah menghidap diabetes

Sasaran ditetapkan mengikut individu. Ini titik permulaan biasa dalam ADA Standards of Care; doktor anda mungkin menetapkan sasaran lain.

SiapaSasaran biasa (%)Dalam mmol/mol
Kebanyakan orang dewasa dengan diabetesBawah 7%Bawah 53
Warga emas yang sihatBawah 7.0% hingga 7.5%Bawah 53 hingga 58
Warga emas dengan beberapa penyakit lainBawah 8%Bawah 64
Kehamilan dengan diabetesBawah 6% jika selamat, jika tidak bawah 7%Bawah 42, jika tidak bawah 53
Kanak-kanak dan remaja dengan diabetesBawah 7%Bawah 53

Sasaran ditetapkan lebih rendah atau lebih tinggi bergantung pada risiko gula darah rendah, penyakit lain yang anda ada dan umur anda.

Apakah yang diukur oleh HbA1c?

HbA1c bermaksud hemoglobin terglikat (glycated haemoglobin; anda juga mungkin melihat glycosylated haemoglobin, A1C atau HbA1c). Hemoglobin ialah protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen. Gula dalam darah melekat padanya, dan semakin banyak gula dalam darah, semakin banyak hemoglobin anda yang diselaputi gula.

Sel darah merah hidup kira-kira tiga bulan, jadi HbA1c mencerminkan purata gula darah anda sepanjang dua hingga tiga bulan lalu, dengan bulan terakhir paling banyak mempengaruhinya. Sebab itu ia stabil: satu makan malam yang manis atau satu pagi yang tertekan hampir tidak mengubahnya, dan anda tidak perlu berpuasa sebelum ujian.

Doktor menggunakannya dalam tiga cara: untuk mengesan diabetes dan pradiabetes, untuk melihat sejauh mana rawatan diabetes berkesan, dan untuk menilai risiko komplikasi diabetes dari semasa ke semasa.

Bagaimana HbA1c berkait dengan purata gula darah?

HbA1c anda boleh ditukar kepada anggaran purata glukosa (eAG), iaitu purata yang akan ditunjukkan oleh meter gula di rumah jika anda memeriksa sepanjang masa, siang dan malam. Penukaran ini datang daripada kajian ADAG (Nathan dan rakan-rakan, Diabetes Care, 2008).

HbA1cmmol/molPurata glukosa (mg/dL)Purata glukosa (mmol/L)
5%31975.4
6%421267.0
7%531548.6
8%6418310.2
9%7521211.8
10%8624013.4
11%9726914.9
12%10829816.5

Anggaran ini hanyalah purata. Dua orang dengan HbA1c yang sama boleh mengalami hari yang agak berbeza: seorang stabil, seorang lagi turun naik antara tinggi dan rendah. Jika anda menggunakan meter gula atau sensor, bacaan itu melengkapkan gambarannya.

Apakah maksud HbA1c yang tinggi?

5.7% hingga 6.4% (pradiabetes). Gula darah anda lebih tinggi daripada biasa, tetapi belum dalam julat diabetes. Ia biasa berlaku, selalunya tiada simptom, dan inilah masa terbaik untuk bertindak: dalam US Diabetes Prevention Program, mereka yang menurunkan kira-kira 7% berat badan dan kekal aktif mengurangkan peluang menghidap diabetes jenis 2 lebih daripada separuh.

6.5% atau lebih (julat diabetes). Satu keputusan dalam julat ini sahaja bukan diagnosis. Kecuali anda ada simptom gula darah tinggi yang jelas, doktor akan mengulang HbA1c atau memeriksa glukosa puasa atau ujian toleransi glukosa untuk mengesahkannya.

Sudah menghidap diabetes? Kenaikan melebihi sasaran anda biasanya bermaksud pelan rawatan perlu disemak: ubat, makanan, aktiviti, tidur, tekanan dan penyakit lain semuanya boleh menaikkannya. Bawa nombor ini kepada doktor yang merawat diabetes anda, dan jangan ubah apa-apa sendiri.

HbA1c juga boleh menunjukkan bacaan lebih tinggi daripada purata sebenar jika anda ada anemia kekurangan zat besi, vitamin B12 atau folat rendah, penyakit buah pinggang tahap lanjut, atau selepas limpa dibuang.

Apakah maksud HbA1c yang rendah?

Bagi kebanyakan orang tanpa diabetes, keputusan di bahagian bawah julat normal hanyalah berita baik.

Ia boleh menunjukkan bacaan lebih rendah daripada purata sebenar apabila sel darah merah diganti lebih cepat daripada biasa: selepas kehilangan darah yang banyak atau pemindahan darah, dengan sesetengah jenis anemia, pada separuh kedua kehamilan, dengan penyakit buah pinggang tahap lanjut yang dirawat dengan erythropoietin, atau dengan sesetengah penyakit hati. Sesetengah varian hemoglobin (seperti pembawa sel sabit, atau HbE, yang biasa di Asia Selatan dan Asia Tenggara) boleh membuatkan sesetengah kaedah ujian menunjukkan bacaan rendah atau tinggi.

Jika anda mengambil insulin atau ubat tablet penurun gula dan HbA1c anda sangat rendah, ia mungkin bermaksud anda kerap mengalami gula rendah. Hubungi doktor anda, terutamanya jika anda pernah tiba-tiba menggeletar, berpeluh atau keliru.

Bilakah HbA1c bukan ujian yang sesuai?

Oleh kerana HbA1c bergantung pada sel darah merah, doktor menggunakan ujian glukosa (glukosa puasa, ujian toleransi glukosa atau ujian fruktosamin) apabila:

  • anda mengandung, terutamanya untuk diabetes semasa mengandung (gestational diabetes), yang diperiksa dengan ujian toleransi glukosa
  • anda baru kehilangan banyak darah atau menerima pemindahan darah
  • anda ada anemia, varian hemoglobin, atau penyakit buah pinggang atau hati tahap lanjut
  • diabetes jenis 1 mungkin bermula dengan cepat, selalunya pada kanak-kanak atau orang dewasa muda yang dahaga dan susut berat badan, apabila menunggu tiga bulan untuk HbA1c berubah adalah tidak selamat

Bagaimana bersedia untuk ujian HbA1c?

  • Tidak perlu berpuasa. Anda boleh makan dan minum seperti biasa.
  • Ia sampel darah kecil dari vena di lengan, atau ujian cucukan jari di sesetengah klinik.
  • Keputusan biasanya siap pada hari yang sama atau dalam satu hingga dua hari.
  • Beritahu makmal atau doktor anda jika anda mengandung, ada anemia atau penyakit buah pinggang, atau pernah menerima pemindahan darah atau mengalami pendarahan banyak dalam tiga bulan lalu.

Berapa kerap perlu memeriksa HbA1c?

Ini selang masa biasa dalam ADA Standards of Care:

  • Keputusan normal, tiada diabetes: orang dewasa diperiksa mulai umur 35 tahun, atau lebih awal jika berlebihan berat badan dengan faktor risiko lain, dan setiap tiga tahun jika keputusan kekal normal.
  • Pradiabetes: setahun sekali.
  • Diabetes, mencapai sasaran: sekurang-kurangnya dua kali setahun.
  • Diabetes, rawatan baru diubah atau belum mencapai sasaran: kira-kira setiap tiga bulan.

Apa yang membantu jika HbA1c anda tinggi?

HbA1c berubah perlahan, jadi beri masa dua hingga tiga bulan untuk sebarang perubahan kelihatan.

  • Lebih banyak bergerak. Kira-kira 150 minit seminggu berjalan pantas atau aktiviti seumpamanya, dibahagikan pada kebanyakan hari, ditambah sedikit latihan kekuatan.
  • Gantikan minuman manis dan kanji yang ditapis (teh manis, jus, roti putih, nasi dalam hidangan besar) dengan air kosong, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh.
  • Turunkan sedikit berat badan jika berlebihan. Menurunkan 5% hingga 7% berat badan sudah memberi perbezaan yang boleh diukur.
  • Tidur dan tekanan juga penting. Kurang tidur dan tekanan berpanjangan kedua-duanya menaikkan gula darah.
  • Ubat ialah keputusan doktor anda. Ramai orang memerlukannya, dan itu bukan satu kegagalan. Jangan sekali-kali mula, henti atau ubah ubat diabetes tanpa doktor anda.

Bila perlu berjumpa doktor

Buat temu janji

  • HbA1c anda 6.5% (48 mmol/mol) atau lebih buat kali pertama: jumpa doktor am atau pakar diabetes dalam masa 1 hingga 2 minggu untuk mengesahkannya dan merancang langkah seterusnya.
  • Ia dalam julat pradiabetes (5.7% hingga 6.4%): jumpa doktor am dalam masa sebulan untuk merancang cara menurunkannya.
  • Anda menghidap diabetes dan HbA1c anda melebihi sasaran, atau bawah 6% semasa anda mengambil insulin atau ubat tablet penurun gula: beritahu doktor yang merawat diabetes anda dalam masa 1 hingga 2 minggu.
  • Anda sentiasa dahaga, kerap membuang air kecil, susut berat badan tanpa sebab, atau penglihatan kabur: jumpa doktor dalam beberapa hari, lebih awal jika semakin teruk.

Dapatkan bantuan kecemasan sekarang (hubungi nombor kecemasan tempatan anda) jika seseorang yang gula darahnya tinggi mengalami:

  • muntah yang tidak berhenti, pernafasan dalam atau laju, atau nafas berbau buah-buahan
  • kekeliruan, sangat mengantuk, atau sukar dikejutkan
  • tanda gula sangat rendah yang tidak pulih selepas mengambil gula: menggeletar, berpeluh, keliru, pengsan atau sawan

Nombor HbA1c sahaja tidak pernah menjadi kecemasan. Tanda-tanda ini adalah kecemasan.

Ada laporan? Fahami setiap nilai, bukan HbA1c sahaja.

Saluvo membaca seluruh laporan anda dalam bahasa mudah, dalam bahasa anda: maksud setiap nilai, nilai mana yang di luar julat, dan soalan untuk ditanya kepada doktor anda.

Terangkan laporan saya

Percuma untuk bermula. Tambah foto atau PDF laporan anda; dua model AI membaca setiap nilai.

Soalan lazim

  • HbA1c bermaksud glycated haemoglobin (hemoglobin terglikat), juga dipanggil glycosylated haemoglobin atau haemoglobin A1c. "Hb" ialah hemoglobin, protein pembawa oksigen dalam sel darah merah, dan "A1c" ialah bahagian yang dilekati gula. Ujian ini mengukur berapa banyak hemoglobin anda yang dilekati gula, yang menunjukkan purata gula darah anda sepanjang kira-kira tiga bulan.

  • Bagi orang dewasa tanpa diabetes, HbA1c yang normal ialah bawah 5.7% (39 mmol/mol). 5.7% hingga 6.4% ialah julat pradiabetes dan 6.5% atau lebih berada dalam julat diabetes. Makmal mungkin mencetak julat rujukan yang sedikit berbeza, jadi bandingkan keputusan anda dengan julat pada laporan anda sendiri.

  • 5.7% (39 mmol/mol) ialah titik permulaan julat pradiabetes, jadi ia sedikit melebihi normal. Ia bukan diabetes, dan selalunya merupakan peringkat paling mudah untuk dipulihkan dengan lebih banyak aktiviti, kurang minuman manis dan sedikit penurunan berat badan. Uji semula dalam kira-kira setahun, atau lebih awal jika doktor mencadangkannya.

  • 6.5% (48 mmol/mol) ialah ambang julat diabetes. Satu keputusan pada paras ini biasanya disahkan dengan ujian HbA1c ulangan atau ujian glukosa puasa sebelum diagnosis dibuat, kecuali anda juga ada simptom yang jelas seperti sentiasa dahaga dan susut berat badan. Jumpa doktor am dalam masa satu hingga dua minggu.

  • Jika anda tidak menghidap diabetes, 7% berada dalam julat diabetes dan anda perlu berjumpa doktor dalam masa satu hingga dua minggu untuk mengesahkannya. Jika anda sudah menghidap diabetes, 7% ialah sasaran biasa bagi ramai orang dewasa, jadi mungkin itulah paras yang dikehendaki doktor anda. Sasaran anda sendiri bergantung pada umur, penyakit lain dan risiko gula rendah.

  • HbA1c 10% (86 mmol/mol) bermaksud purata gula darah anda sekitar 240 mg/dL (13.4 mmol/L) sepanjang beberapa bulan lalu, jauh melebihi sasaran. Ia perlu disemak doktor dalam beberapa hari, bukan beberapa bulan. Dapatkan bantuan kecemasan jika ada muntah, pernafasan laju, kekeliruan atau rasa sangat mengantuk.

  • Tidak. Julat yang digunakan untuk mengesan pradiabetes dan diabetes adalah sama bagi orang dewasa semua peringkat umur. HbA1c naik sedikit dengan usia pada orang yang sihat, tetapi tidak cukup untuk mengubah had tersebut. Yang berubah mengikut umur ialah sasaran bagi mereka yang sudah menghidap diabetes: warga emas selalunya diberi sasaran yang sedikit lebih tinggi, seperti bawah 7.5% atau 8%, untuk mengelakkan gula rendah.

  • Tidak. HbA1c mencerminkan gula darah anda sepanjang kira-kira tiga bulan, jadi makan sebelum ujian tidak mengubahnya. Anda boleh makan dan minum seperti biasa. Jika doktor turut meminta ujian glukosa puasa atau ujian lipid pada lawatan yang sama, ikut arahan puasa bagi ujian tersebut.

  • Dengan keputusan normal dan tiada diabetes, orang dewasa biasanya diperiksa setiap tiga tahun mulai umur 35. Dengan pradiabetes, setahun sekali. Dengan diabetes, sekurang-kurangnya dua kali setahun apabila mencapai sasaran, dan kira-kira setiap tiga bulan selepas rawatan diubah atau apabila melebihi sasaran.

  • Ya, kadangkala. Ia boleh menunjukkan bacaan tinggi palsu jika ada anemia kekurangan zat besi atau vitamin B12 rendah, dan rendah palsu selepas kehilangan darah atau pemindahan darah, pada akhir kehamilan, dengan sesetengah anemia, penyakit buah pinggang tahap lanjut, atau varian hemoglobin seperti HbE atau pembawa sel sabit. Jika nombornya tidak sepadan dengan bacaan gula atau simptom anda, tanya doktor tentang ujian glukosa.

  • Gula darah puasa ialah gambaran pada satu masa: glukosa anda pada satu saat selepas 8 jam atau lebih tanpa makan. HbA1c ialah purata sepanjang kira-kira tiga bulan dan tidak memerlukan puasa. Glukosa puasa 126 mg/dL (7.0 mmol/L) atau lebih dan HbA1c 6.5% atau lebih kedua-duanya berada dalam julat diabetes; doktor selalunya menggunakan kedua-duanya bersama.

  • HbA1c mengikut sel darah merah anda, yang hidup kira-kira tiga bulan, jadi kebanyakan perubahan kelihatan dalam dua hingga tiga bulan. Sedikit penurunan mungkin kelihatan selepas empat hingga enam minggu. Sebab itu doktor biasanya menguji semula kira-kira tiga bulan selepas perubahan diet, aktiviti atau ubat.

  • Selalunya, ya. Ramai orang berjaya mengembalikan HbA1c ke julat normal dengan aktiviti yang kerap, kurang gula dan kanji yang ditapis, tidur yang lebih baik dan menurunkan 5% hingga 7% berat badan jika berlebihan. Walaupun ia tidak kembali normal sepenuhnya, perubahan itu sangat mengurangkan peluang menghidap diabetes jenis 2.

  • Ia digunakan dengan berhati-hati. HbA1c secara semula jadi lebih rendah pada separuh kedua kehamilan, jadi ia boleh terlepas gula yang tinggi. Diabetes semasa mengandung diperiksa dengan ujian toleransi glukosa, biasanya antara minggu ke-24 hingga ke-28. Wanita yang sudah menghidap diabetes sebelum mengandung selalunya turut diperiksa HbA1c, dengan sasaran yang ditetapkan oleh pasukan penjagaan mereka.

Ujian lain yang diterangkan

Blog

Sumber

  1. American Diabetes Association: Understanding A1C
  2. American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes
  3. CDC: A1C test for diabetes and prediabetes
  4. NIDDK (NIH): The A1C test and diabetes
  5. MedlinePlus: Hemoglobin A1C (HbA1c) test
  6. NICE guideline NG28: Type 2 diabetes in adults
  7. Nathan DM et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008

Dikemas kini . Maklumat kesihatan, bukan nasihat perubatan. Doktor anda tahu keadaan anda sepenuhnya; tanya mereka tentang keputusan anda.