Keputusan ujian HbA1c diterangkan: julat normal, pradiabetes dan diabetes

HbA1c ialah antara nombor paling berguna pada laporan darah, dan antara yang paling mengelirukan, kerana ia ada dua unit berbeza dan had nilainya sedikit berbeza antara negara. Panduan ini menerangkan keputusan ujian HbA1c langkah demi langkah: apa yang diukur oleh nombor itu, cara membacanya dalam % dan mmol/mol, dan apa yang boleh mengganggunya. Ini maklumat umum, bukan diagnosis.

Apa yang sebenarnya diukur oleh HbA1c

Gula dalam darah anda melekat pada hemoglobin, iaitu protein yang membawa oksigen di dalam sel darah merah. Semakin banyak gula dalam darah anda, semakin banyak hemoglobin yang disaluti. Sel darah merah hidup selama kira-kira dua hingga tiga bulan, jadi HbA1c memberi gambaran purata gula darah anda sepanjang lebih kurang tiga bulan lalu.

Anda mungkin juga melihatnya dipanggil A1C, hemoglobin A1c, hemoglobin terglikat atau glikohemoglobin. Ia ujian yang sama.

Beberapa perkara berikut terhasil daripada ini:

• Anda tidak perlu berpuasa. Satu hidangan hampir tidak mengubahnya, jadi darah boleh diambil pada bila-bila masa dalam sehari.
• Ia tidak menunjukkan naik turun. Lonjakan dan penurunan singkat sepanjang hari dilicinkan.
• Minggu-minggu terakhir paling penting. Gula darah anda sepanjang lebih kurang sebulan lalu lebih mempengaruhi keputusan berbanding minggu-minggu sebelumnya.

Dua unit: % dan mmol/mol

Makmal melaporkan HbA1c dalam salah satu atau kedua-dua unit ini:

• Peratus (%) ialah unit lama dan masih digunakan di AS.
• mmol/mol ialah unit antarabangsa. UK beralih kepadanya pada 2009, dan banyak makmal kini mencetak kedua-duanya.

Kedua-dua skala itu tidak boleh saling ditukar begitu sahaja, sebab itulah keputusan "53" dan keputusan "7" boleh menggambarkan darah yang sama.

HbA1c mmol/mol ke %: cara menukar

Untuk menukar daripada % ke mmol/mol: tolak 2.15, kemudian darab dengan 10.929.

Untuk menukar daripada mmol/mol ke %: bahagi dengan 10.929, kemudian tambah 2.15.

Berikut nilai biasa yang sudah dikira, dengan anggaran purata glukosa (eAG) yang lebih kurang sepadan dengan setiap satu. eAG ialah purata jangka panjang, jadi ia tidak akan sepadan dengan mana-mana satu bacaan meter.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Lajur mmol/mol dan mmol/L datang daripada jadual penukaran NHS, dan lajur mg/dL daripada American Diabetes Association.

Keputusan ujian HbA1c diterangkan: normal, pradiabetes dan diabetes

Ini julat yang digunakan untuk memeriksa orang dewasa bagi diabetes jenis 2. Perhatikan bahawa garis panduan AS dan UK meletakkan had pradiabetes di tempat yang sedikit berbeza.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Maksud biasanya
Bawah 5.7	Bawah 39	Julat normal
5.7 hingga 5.9	39 hingga 41	Pradiabetes dalam garis panduan AS; normal dalam garis panduan UK
6.0 hingga 6.4	42 hingga 47	Pradiabetes dalam garis panduan AS dan UK
6.5 atau lebih	48 atau lebih	Dalam julat diabetes; biasanya disahkan dengan ujian kedua

Angka AS datang daripada NIDDK dan CDC. Angka UK datang daripada Diabetes UK dan NHS Scotland.

Apa maksud "HbA1c normal"

HbA1c normal ialah tanda baik, tetapi ia hanya gambaran sekejap. Jika anda ada faktor risiko diabetes jenis 2, doktor anda akan memberitahu bila perlu menyemak semula.

Apa maksud julat HbA1c pradiabetes

Julat HbA1c pradiabetes bermaksud gula darah anda lebih tinggi daripada yang ideal, tetapi belum cukup tinggi untuk dikira sebagai diabetes. Dalam julat itu, semakin tinggi nombornya, semakin tinggi risikonya. Garis panduan AS mencadangkan semakan semula setiap satu hingga dua tahun.

Dalam julat diabetes

Satu keputusan 6.5% (48 mmol/mol) atau lebih tidak mencukupi dengan sendirinya jika anda tiada simptom. Garis panduan di AS dan UK menyatakan ujian perlu diulang, atau disahkan dengan ujian glukosa, sebelum diagnosis dibuat. HbA1c juga bukan ujian yang sesuai untuk mendiagnosis diabetes jenis 1 atau diabetes yang bermula semasa hamil.

Ujian makmal atau ujian klinik?

Untuk diagnosis, garis panduan AS menyatakan darah perlu diambil dari vena dan dihantar ke makmal yang menggunakan kaedah yang diperakui. Ujian HbA1c "point-of-care" pantas yang dibuat di klinik boleh berguna, tetapi hanya peranti yang diluluskan dalam persekitaran yang diperakui dikira untuk diagnosis.

HbA1c berbanding ujian glukosa cucuk jari

Kedua-dua nombor ini menjawab soalan yang berbeza. Bacaan glukosa cucuk jari ialah gambaran gula darah anda pada saat itu, dan ia berubah mengikut makanan, aktiviti dan tekanan. HbA1c ialah purata yang bergerak perlahan bagi dua hingga tiga bulan lalu. Orang yang mengambil insulin atau sesetengah ubat diabetes lain sering memerlukan kedua-duanya: cucuk jari untuk mengurus setiap hari, dan HbA1c untuk melihat gambaran lebih besar.

Jika anda sudah menghidap diabetes

HbA1c ialah cara utama pasukan diabetes anda menyemak perkembangan dari semasa ke semasa.

• Sasaran bersifat peribadi. American Diabetes Association mencadangkan di bawah 7% (53 mmol/mol) bagi kebanyakan orang dewasa yang menghidap diabetes. Diabetes UK menyifatkan 48 mmol/mol (6.5%) atau kurang sebagai ideal. Sasaran anda sendiri mungkin lebih tinggi jika gula darah rendah menjadi risiko bagi anda.
• Berapa kerap: selalunya setiap tiga hingga enam bulan, dan sekurang-kurangnya sekali atau dua kali setahun.
• Perubahan kecil adalah normal. Ujian ulangan berbeza sedikit walaupun pada sampel yang sama. NIDDK memberi contoh bahawa keputusan 6.8% boleh berada di mana-mana antara 6.4% hingga 7.2% pada ujian ulangan.

Apa yang mempengaruhi HbA1c

Oleh sebab HbA1c bergantung pada sel darah merah dan hemoglobin, apa-apa yang mengubahnya boleh menjadikan nombor itu mengelirukan. Tanya doktor anda tentang perkara ini jika mana-mana yang berikut berkaitan dengan anda:

• Anemia. Zat besi yang sangat rendah boleh menjadikan HbA1c tinggi palsu. Gangguan darah lain juga boleh menjejaskannya.
• Kehilangan darah baru-baru ini atau pemindahan darah. Ini mengubah campuran sel darah merah, jadi HbA1c mungkin tidak boleh dipercayai untuk seketika selepas itu.
• Sesetengah varian hemoglobin. Perbezaan hemoglobin yang diwarisi, yang lebih biasa pada orang berketurunan Afrika, Mediterranean atau Asia Tenggara, dan penyakit seperti penyakit sel sabit atau talasemia, boleh mengganggu sesetengah kaedah makmal. Kebanyakan orang yang ada varian tiada simptom dan mungkin tidak mengetahuinya. Bukan semua kaedah makmal terjejas.
• Kehamilan. Pada awal kehamilan, keputusan masih boleh mencerminkan gula darah sebelum hamil. Garis panduan AS menyenaraikan awal dan akhir kehamilan sebagai masa keputusan boleh tersasar.
• Kegagalan buah pinggang, penyakit hati dan dialisis. Ini boleh mengubah keputusan.
• Sesetengah ubat. Garis panduan AS menamakan opioid dan sesetengah ubat HIV, dan Diabetes UK menyebut steroid. Jangan sekali-kali berhenti mengambil ubat tanpa berbincang dengan doktor anda.
• Ketika sakit atau mengalami banyak tekanan. Diabetes UK menyenaraikan kedua-duanya sebagai perkara yang boleh mengubah keputusan anda.

Petunjuk yang berguna: jika HbA1c dan bacaan glukosa anda seperti tidak sepadan, beritahu doktor anda. Doktor mungkin mencadangkan ujian lain.

Soalan untuk ditanya tentang keputusan anda

• Keputusan saya dalam unit apa, dan had nilai mana yang digunakan oleh makmal saya?
• Adakah keputusan ini baharu, atau sebahagian daripada trend?
• Mungkinkah anemia, penyakit baru-baru ini, kehilangan darah atau ubat menjejaskannya?
• Sasaran apa yang sesuai untuk saya, dan bila saya patut menguji semula?

Bila perlu mendapatkan bantuan segera

Keputusan HbA1c menunjukkan purata jangka panjang, tetapi keputusan yang sangat tinggi boleh bermakna gula darah anda sangat tinggi sekarang dan mungkin memerlukan penilaian segera, jadi hubungi doktor anda dalam masa terdekat, jangan bertangguh. Gula darah yang sangat tinggi boleh menjadi kecemasan. Telefon nombor kecemasan tempatan anda atau pergi ke jabatan kecemasan jika gula darah anda tinggi dan anda berasa loya atau muntah, sakit perut, bernafas lebih laju daripada biasa, berasa sangat mengantuk atau keliru, perasan nafas berbau buah-buahan, atau keton anda tinggi.

Memantau trend

HbA1c paling berguna merentas beberapa ujian. Jika anda memuat naik laporan anda ke Saluvo, dua model AI membaca setiap satu, anda mengesahkan mana-mana nilai yang mereka tidak sepakati, dan anda boleh melihat bagaimana HbA1c anda bergerak dari satu laporan ke laporan lain. Bawa trend itu ke temu janji seterusnya supaya anda dan doktor anda boleh menentukan maksudnya.