Ujian TSH: julat normal, maksud TSH dan apa erti TSH tinggi atau rendah

TSH bermaksud thyroid-stimulating hormone atau hormon perangsang tiroid. Ia langsung tidak dihasilkan oleh tiroid: ia datang dari kelenjar pituitari di pangkal otak, dan tugasnya ialah memberitahu tiroid di leher anda berapa banyak hormon tiroid (T4 dan T3) yang perlu dihasilkan.

Ia berfungsi seperti termostat. Apabila hormon tiroid berkurangan, pituitari menaikkan TSH untuk mendesak tiroid bekerja lebih kuat. Apabila hormon terlalu banyak, ia menurunkan TSH. Sebab itulah keputusannya terasa terbalik: TSH tinggi biasanya bermaksud tiroid kurang aktif, dan TSH rendah biasanya bermaksud tiroid terlalu aktif.

Oleh sebab TSH bertindak balas terhadap perubahan kecil lebih awal daripada T4, ia ialah ujian tiroid yang pertama dan paling sensitif. Profil tiroid biasanya turut memeriksa free T4 dan kadangkala free T3, manakala antibodi tiroid (anti-TPO) menunjukkan sama ada sistem imun sedang menyerang tiroid.

TSH tinggi paling kerap bermaksud tiroid tidak menghasilkan hormon yang cukup: hipotiroidisme. Punca paling biasa di seluruh dunia ialah tiroiditis Hashimoto, iaitu apabila sistem imun merosakkan tiroid secara perlahan-lahan. Punca lain termasuk kekurangan iodin, pembedahan tiroid atau rawatan iodin radioaktif pada masa lalu, dan sesetengah ubat (seperti litium dan amiodarone).

Simptom tiroid kurang aktif yang biasa ialah keletihan, rasa sejuk, berat badan naik, sembelit, kulit kering, rambut menipis, perasaan murung, fikiran lambat, haid yang banyak dan nadi perlahan. Ramai orang langsung tiada simptom, terutamanya apabila TSH hanya tinggi sedikit. Panduan simptom tiroid kami menerangkan kedua-dua belah dengan senarai semak.

TSH yang tinggi sedikit (sekitar 4 hingga 10) dengan free T4 normal dipanggil hipotiroidisme subklinikal. Ia biasa berlaku, boleh kembali normal dengan sendiri, dan biasanya diuji semula dalam 6 hingga 12 minggu bersama antibodi sebelum sebarang keputusan dibuat. Jika melebihi 10, atau ada simptom, sedang mengandung atau merancang untuk mengandung, rawatan biasanya dipertimbangkan.

TSH juga boleh meningkat buat sementara selepas sakit, dan ia lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua.

TSH rendah biasanya bermaksud tiroid menghasilkan hormon terlalu banyak: hipertiroidisme. Punca biasa ialah penyakit Graves (penyakit imun), nodul tiroid yang bekerja sendiri, dan radang tiroid (tiroiditis), yang selalunya sementara.

Jika anda mengambil ubat tiroid, TSH rendah paling kerap bermaksud dosnya lebih tinggi daripada yang anda perlukan. Jangan ubah sendiri; beritahu doktor yang memberikan ubat itu.

Tanda tiroid terlalu aktif termasuk berat badan turun tanpa cuba, degupan jantung laju atau berdebar-debar, rasa cemas, tangan menggeletar, rasa panas dan berpeluh, najis cair, tidur terganggu dan haid lebih sedikit. Tiroid terlalu aktif boleh menjejaskan rentak jantung dan tulang, jadi TSH yang jelas rendah perlu diperiksa segera.

Kurang kerap, TSH rendah disebabkan oleh penyakit serius, ubat steroid, awal kehamilan (apabila ia menurun secara semula jadi) atau, walaupun jarang, masalah pituitari.

Kehamilan mengubah ujian tiroid. TSH menurun secara semula jadi pada trimester pertama, dan bayi bergantung pada hormon tiroid ibu pada peringkat awal, jadi makmal menggunakan julat khusus mengikut trimester. Jika julat itu tiada, American Thyroid Association mencadangkan 4.0 mIU/L sebagai had atas pada awal kehamilan. Jika anda mengandung atau merancang untuk mengandung dan ada masalah tiroid atau TSH yang tidak normal, jumpa doktor segera; ubat tiroid selalunya perlu diselaraskan seawal mungkin.

Warga emas secara semula jadi mempunyai TSH yang lebih tinggi. Nilai 5 hingga 7 boleh jadi normal selepas umur 70 tahun, dan doktor lebih berhati-hati sebelum merawat TSH yang tinggi sedikit pada warga emas.

• Sampel darah kecil diambil dari vena. Tidak perlu berpuasa untuk TSH, walaupun ujian lain pada lawatan yang sama mungkin memerlukannya.
• Hentikan biotin (vitamin B7, terdapat dalam banyak suplemen rambut, kulit dan kuku) sekurang-kurangnya 2 hari sebelum ujian, kerana ia boleh membuatkan keputusan tiroid kelihatan tinggi atau rendah secara palsu. Tanya doktor dahulu jika biotin itu dipreskripsikan.
• Jika anda mengambil ubat tiroid, ambil darah sebelum dos pagi anda, dan buat ujian pada waktu yang lebih kurang sama setiap kali.
• TSH sedikit lebih tinggi pada awal pagi berbanding petang, dan boleh berubah semasa atau sejurus selepas sakit.
• Keputusan biasanya keluar pada hari yang sama atau keesokan harinya.

• Mula atau tukar ubat tiroid: sekitar 6 hingga 8 minggu kemudian, kerana TSH mengambil masa selama itu untuk stabil.
• Pada dos yang stabil: biasanya setahun sekali.
• TSH tinggi sedikit tanpa rawatan: uji semula dalam 6 hingga 12 minggu, kemudian setiap 6 hingga 12 bulan.
• Mengandung dengan masalah tiroid: lebih kurang setiap 4 minggu pada separuh pertama kehamilan, mengikut nasihat doktor.
• Faktor risiko (diabetes jenis 1, sejarah keluarga penyakit tiroid, penyakit autoimun lain, pernah menerima radiasi di leher, atau ada simptom): tanya doktor tentang pemeriksaan.

• Ubat tiroid dan dosnya ialah keputusan doktor anda. Jangan sekali-kali mula, henti atau ubah sendiri; perubahan kecil memberi kesan yang besar.
• Ambil ubat tiroid seperti yang diterangkan oleh doktor atau ahli farmasi, biasanya semasa perut kosong dan berasingan daripada kalsium, zat besi dan soya, yang menghalang penyerapannya.
• Gunakan garam beriodin dalam jumlah biasa; elakkan suplemen iodin dos tinggi atau rumpai laut (kelp) melainkan doktor mengesyorkannya.
• Jaga aspek lain juga: tidur, aktiviti fizikal dan pemakanan seimbang membantu tenaga dan berat badan, apa pun keputusan tiroid anda.
• Simpan rekod TSH dan free T4 anda dari semasa ke semasa. Trendnya selalunya lebih bermakna daripada satu nilai sahaja.