Sintomas de SOP (ovário policístico): os sinais, como é o diagnóstico e por que agora se chama PMOS

A síndrome dos ovários policísticos (SOP, ou PCOS na sigla em inglês), conhecida popularmente como ovário policístico, é uma condição hormonal comum e de longo prazo. Os ovários não liberam um óvulo todo mês, e o corpo muitas vezes produz mais hormônios masculinos (andrógenos) do que o normal e responde pior à insulina. Essa mistura explica a maioria dos sintomas.

A Organização Mundial da Saúde estima que ela afeta 10 a 13% das mulheres em idade reprodutiva, e que até 70% delas não sabem que têm.

Em maio de 2026, um grupo internacional de médicos e pacientes chegou a um acordo sobre um novo nome: síndrome ovariana metabólica poliendócrina (PMOS). O nome antigo dava a entender que o problema eram cistos nos ovários, mas muitas mulheres com a condição não têm cistos, e ela afeta também os hormônios, o metabolismo, a pele e o humor. O NHS (sistema público de saúde do Reino Unido) e a diretriz internacional já usam PMOS; SOP continua sendo o nome que a maioria das pessoas conhece.

SOP ou PCOD? "PCOD" (doença dos ovários policísticos) é um termo usado principalmente na Índia. Alguns sites descrevem como uma condição separada e mais leve, mas não existe um diagnóstico separado reconhecido internacionalmente: as diretrizes médicas usam SOP (PCOS), agora PMOS.

Os sintomas costumam começar na adolescência e variam muito de uma mulher para outra. Algumas têm vários; outras têm pouquíssimos.

Sinais de menstruação e fertilidade:

• Menstruação irregular, espaçada ou ausente: ciclos com mais de 35 dias, ou menos de 8 menstruações por ano
• Às vezes menstruação intensa ou longa quando ela vem
• Dificuldade para engravidar, porque não há liberação de óvulo todo mês

Sinais de andrógenos altos:

• Excesso de pelos no rosto, no peito, na barriga ou nas costas (hirsutismo)
• Acne que continua depois da adolescência, ou pele oleosa
• Cabelo mais ralo no alto da cabeça

Sinais metabólicos:

• Ganho de peso, principalmente na barriga, e dificuldade para emagrecer
• Manchas de pele escuras, grossas e aveludadas no pescoço, nas axilas ou na virilha (acantose nigricans), um sinal de resistência à insulina
• Cansaço, e ronco ou sono ruim (apneia do sono)

Humor: depressão, ansiedade, preocupações com a alimentação e uma imagem corporal ruim são mais comuns, em parte pela forma como os sintomas fazem a pessoa se sentir.

Nem todas têm cistos. Os "cistos" são pequenos folículos, óvulos que não amadureceram. Você pode ter SOP sem eles, e muitas mulheres com folículos no ultrassom não têm SOP.

A causa exata não é conhecida. Duas coisas agem juntas:

• Resistência à insulina: o corpo precisa de mais insulina para manter a glicose normal, e a insulina alta estimula os ovários a produzir mais andrógenos.
• Andrógenos altos: eles impedem que os óvulos amadureçam e causam os sinais na pele e nos pelos.

Você tem mais chance de ter SOP se:

• sua mãe ou irmã tem SOP, ou há diabetes tipo 2 na família
• você tem origem sul-asiática ou de outro país da Ásia, segundo o NHS
• você está acima do peso, o que reforça a resistência à insulina e os sintomas, embora mulheres magras também possam ter SOP

A SOP não é causada por nada que você fez, e não é sinal de maus hábitos de saúde.

Não existe um exame único. Pela diretriz internacional (2023), o diagnóstico em adultas é feito quando há pelo menos dois destes três sinais, depois de descartadas outras causas:

O que os médicos avaliam	Conta como sinal quando
Menstruação irregular ou falta de ovulação	Mais de 3 anos depois da primeira menstruação: ciclos com menos de 21 ou mais de 35 dias, ou menos de 8 por ano. Qualquer ciclo com mais de 90 dias
Andrógenos altos	Excesso de pelos, acne ou cabelo ralo no alto da cabeça, ou testosterona alta no exame de sangue
Ovários	Muitos folículos pequenos no ultrassom, ou AMH alto no exame de sangue (só em adultas)

Nas adolescentes, a menstruação irregular é normal nos primeiros anos, então os médicos precisam ver os dois, menstruação irregular e sinais de andrógenos, e não usam ultrassom nem AMH para diagnosticar SOP.

Descartar outras causas: costumam ser pedidos um teste de gravidez, um exame de tireoide (TSH) e um exame de prolactina, às vezes com outros.

Depois do diagnóstico, os médicos investigam as condições a que a SOP pode levar: glicose (HbA1c ou um exame de glicemia), colesterol, pressão arterial e peso. Nosso guia de sintomas de tireoide explica como os problemas de tireoide podem dar sinais parecidos.

A SOP é mais do que um problema de menstruação. Com o tempo, ela aumenta o risco de:

• Diabetes tipo 2, e diabetes na gravidez (diabetes gestacional)
• Pressão alta e colesterol alto, e com isso doenças do coração
• Gordura no fígado (esteatose hepática)
• Apneia do sono
• Câncer do revestimento do útero (câncer de endométrio), quando a menstruação fica muito espaçada por muito tempo, porque o revestimento não descama regularmente. O tratamento que provoca sangramentos regulares protege contra isso.
• Complicações na gravidez, como pressão alta e aborto espontâneo, por isso a gravidez é acompanhada mais de perto
• Depressão e ansiedade

Consultas de acompanhamento regulares detectam esses problemas cedo, e os hábitos saudáveis que aliviam os sintomas também diminuem esses riscos.

Não há cura, mas os sintomas podem ser bem tratados, e o plano depende do que importa mais para você: menstruação, pele e pelos, peso ou engravidar.

• Alimentação saudável e atividade física regular ajudam todas as mulheres com SOP, mesmo sem perder peso. Se você está acima do peso, perder até um pouco pode deixar a menstruação mais regular e melhorar a resistência à insulina.
• Para menstruação irregular: a pílula combinada, um progestagênio ou um DIU hormonal (IUS) podem regular os sangramentos e proteger o revestimento do útero.
• Para pelos indesejados e acne: a pílula, remédios que bloqueiam os andrógenos, cremes e depilação como laser ou eletrólise.
• Metformina, um remédio para diabetes, às vezes é usada para a resistência à insulina e o peso.
• Para engravidar: remédios que ajudam os ovários a liberar um óvulo (como letrozol ou clomifeno) e, às vezes, fertilização in vitro (FIV, em inglês IVF) ou uma pequena cirurgia. Um ginecologista ou especialista em reprodução orienta isso.
• Terapia e apoio para desânimo, ansiedade ou preocupações com a alimentação.

Qual remédio usar, e em que quantidade, é decisão do seu médico. Alguns remédios para SOP não são seguros na gravidez, então avise seu médico se você está tentando engravidar ou pode estar grávida. Desconfie de dietas, chás e suplementos vendidos na internet como "cura da SOP": pergunte a um médico ou farmacêutico antes de experimentar.