Simptomele bolii de rinichi: semnele afectării rinichilor și analizele care o depistează

Ai doi rinichi, fiecare cam cât un pumn, sub coaste, de o parte și de alta a coloanei. În fiecare minut ei filtrează sângele și elimină reziduurile și apa în plus sub formă de urină. Tot ei țin în echilibru sărurile și mineralele, ajută la controlul tensiunii, ajută la producerea globulelor roșii și mențin oasele puternice.

Boala cronică de rinichi (BCR) înseamnă că rinichii sunt afectați și filtrează mai puțin decât ar trebui, timp de trei luni sau mai mult. Este frecventă, mai ales odată cu vârsta, și apare mai des la persoanele de origine sud-asiatică sau africană.

Rinichii au o rezervă mare, așa că pot pierde o bună parte din funcție înainte să simți ceva. National Kidney Foundation estimează că doar aproximativ 1 din 10 persoane cu BCR știu că o au. De aceea boala de rinichi se descoperă de obicei prin analize, nu prin simptome.

La început: de obicei nimic. Primul indiciu este adesea o analiză de rutină de sânge sau de urină făcută din alt motiv. Unii oameni observă urină cu spumă, ochi umflați sau că urinează mai des noaptea, care pot fi semne timpurii că se pierd proteine sau că rinichii concentrează mai slab urina.

Mai târziu, pe măsură ce funcția scade:

• Semne legate de lichide: glezne, picioare sau mâini umflate, ochi umflați, lipsă de aer
• Semne legate de urină: urinat mai des, mai ales noaptea, sânge în urină, urină cu spumă
• Semne de acumulare a reziduurilor: oboseală, piele care mănâncă sau e uscată, poftă de mâncare scăzută și scădere în greutate, greață, crampe musculare, somn prost, concentrare slabă, dureri de cap
• La bărbați: probleme de erecție. La femei: menstruația poate deveni neregulată sau se poate opri în boala avansată.

Când rinichii cedează (stadiul 5): aceste simptome devin mai puternice și poate fi nevoie de dializă sau de un transplant. Potrivit datelor NHS, asta se întâmplă doar la aproximativ 2 din 100 de persoane cu BCR; cei mai mulți o țin sub control cu medicamente și controale regulate.

Insuficiența renală acută (IRA) este altceva: apare în câteva ore sau zile, adesea în timpul altei boli. Semnele sunt: urinezi mult mai puțin decât de obicei, sete foarte mare, greață sau vărsături, picioare umflate, confuzie sau somnolență și lipsă de aer când stai întins. IRA are nevoie de un medic chiar în aceeași zi.

De obicei, nu. Boala cronică de rinichi este aproape întotdeauna nedureroasă, și acesta este unul dintre motivele pentru care trece neobservată.

Durerea care vine de la rinichi se simte în lateral sau în spate, chiar sub coaste, și are de obicei altă cauză:

• Infecția la rinichi (pielonefrita): durere în lateral sau în spate cu febră, frisoane, greață și adesea usturime la urinat. Are nevoie de un medic chiar în aceeași zi.
• Pietrele la rinichi: durere puternică, ca o colică, care vine în valuri, din spate sau din lateral spre zona inghinală, uneori cu sânge în urină.

Cele mai multe dureri de spate jos vin de la mușchi și articulații, nu de la rinichi. Durerea de spate singură, fără febră și fără nicio schimbare a urinei, este rareori o problemă de rinichi.

• Diabetul: glicemia mare distruge micile filtre ale rinichilor. Este una dintre cele mai frecvente două cauze.
• Tensiunea mare: solicită vasele mici de sânge din rinichi. Este cealaltă cauză cea mai frecventă, iar boala de rinichi poate crește și mai mult tensiunea.
• Bolile de inimă și colesterolul mare, care afectează vasele de sânge ce hrănesc rinichii.
• Inflamația rinichilor (glomerulonefrita), infecțiile repetate la rinichi și bolile moștenite, cum este boala polichistică renală.
• Blocajele în calea urinei, cum ar fi pietrele la rinichi care tot revin sau o prostată mărită.
• Folosirea îndelungată a unor medicamente, cum sunt calmantele antiinflamatoare luate regulat (AINS, precum ibuprofenul sau diclofenacul) și litiul. Nu opri un medicament prescris din cauza asta: întreabă-l pe medic dacă ai nevoie de analize pentru rinichi.
• O insuficiență renală acută în trecut, care poate lăsa urme de durată.

Pentru că boala de rinichi la început nu dă semne, persoanelor cu risc mai mare li se recomandă analize regulate, chiar dacă se simt bine:

• Diabet: o verificare a rinichilor în fiecare an
• Tensiune mare sau boli de inimă
• Cazuri în familie de insuficiență renală sau de boli de rinichi moștenite
• O insuficiență renală acută în trecut, pietre la rinichi care tot revin, o prostată mărită sau lupus
• Medicamente luate pe termen lung care pot afecta rinichii, cum ar fi litiul sau calmantele AINS luate regulat
• Vârsta de peste 60 de ani și persoanele de origine sud-asiatică sau africană, care au un risc mai mare
• Proteine sau sânge găsite în urină în trecut, fără o cauză cunoscută

Întreabă-l pe medic cât de des ar trebui să faci analizele.

Două analize simple descoperă majoritatea bolilor de rinichi, de obicei cu mult înainte de simptome:

• O analiză de sânge pentru creatinină, un produs rezidual pe care îl elimină rinichii. Laboratorul o transformă în eGFR (rata de filtrare glomerulară estimată), care arată cât sânge filtrează rinichii în fiecare minut. Un eGFR sub 60 timp de trei luni sau mai mult înseamnă BCR, iar sub 15 înseamnă insuficiență renală. Ghidul nostru despre creatinină explică valorile și stadiile și are un calculator.
• O analiză de urină pentru albumină, o proteină pe care rinichii sănătoși o păstrează în sânge. Raportul albumină/creatinină urinară (ACR) arată cât de multă se pierde.

Buletinele folosesc una dintre cele două unități, așa că verifică pe care o are al tău. Un rezultat crescut se repetă de obicei pentru confirmare, pentru că efortul fizic, o infecție sau menstruația îl pot crește o vreme.

Medicii pot face și un examen de urină cu bandeletă (stick) pentru sânge și proteine, o ecografie a rinichilor și alte analize de sânge, cum ar fi potasiul și o hemoleucogramă completă, pentru că boala de rinichi poate da anemie.

Boala cronică de rinichi nu se vindecă, dar tratamentul o poate încetini și poate proteja inima, iar cu cât începe mai devreme, cu atât mai bine.

• Controlul tensiunii este cel mai important pas. Medicii folosesc adesea medicamente care protejează și rinichii; medicul tău hotărăște care și cât.
• Controlul glicemiei, dacă ai diabet. Unele medicamente pentru diabet ajută și rinichii să funcționeze mai mult timp.
• Medicamente care scad colesterolul și protejează inima, pentru că BCR crește riscul de infarct și de accident vascular cerebral.
• Întreabă înainte de orice medicament nou, calmant, supliment sau remediu din plante, inclusiv remediile tradiționale: unele pot face rău rinichilor, iar multe medicamente au nevoie de altă doză când rinichii filtrează mai puțin. Spune-i fiecărui medic și farmacist ce eGFR ai.
• Nu fuma, mișcă-te, încearcă să ai o greutate sănătoasă și pune mai puțină sare. Un dietetician te poate sfătui despre proteine, potasiu și fosfați dacă funcția rinichilor e scăzută.
• Bea destule lichide cât să ai urina deschisă la culoare, dacă medicul nu ți-a spus să limitezi lichidele.
• Mergi la controale. Analizele de sânge și de urină repetate arată dacă tratamentul funcționează.

Dacă rinichii cedează, dializa sau un transplant de rinichi le preiau munca. Echipa ta de nefrologie va vorbi cu tine despre asta cu mult înainte să ai nevoie.