Rezultatele analizei HbA1c explicate: intervale pentru normal, prediabet și diabet

HbA1c este unul dintre cele mai utile numere de pe un buletin de analize și unul dintre cele mai derutante, pentru că vine în două unități diferite, iar limitele diferă puțin între țări. Acest ghid explică rezultatele analizei HbA1c pas cu pas: ce măsoară numărul, cum îl citești în % și în mmol/mol și ce îl poate strica. Sunt informații generale, nu un diagnostic.

Ce măsoară de fapt HbA1c

Zahărul din sânge se lipește de hemoglobină, proteina care transportă oxigenul în globulele roșii. Cu cât a fost mai mult zahăr în sânge, cu atât se acoperă mai multă hemoglobină. Globulele roșii trăiesc aproximativ două-trei luni, așa că HbA1c oferă o imagine a glicemiei tale medii din aproximativ ultimele trei luni.

Îl poți vedea numit și A1C, hemoglobină A1c, hemoglobină glicată sau glicohemoglobină. Este aceeași analiză.

De aici rezultă câteva lucruri:

• Nu trebuie să fii nemâncat. O singură masă abia îl mișcă, așa că sângele poate fi recoltat la orice oră din zi.
• Nu arată valorile mari și mici. Creșterile și scăderile scurte din timpul zilei sunt netezite.
• Săptămânile recente contează cel mai mult. Glicemia din ultima lună, aproximativ, are un efect mai mare asupra rezultatului decât săptămânile de dinainte.

Două unități: % și mmol/mol

Laboratoarele raportează HbA1c în una sau în ambele dintre aceste două unități:

• Procentul (%) este unitatea mai veche și încă se folosește în SUA.
• mmol/mol este unitatea internațională. Regatul Unit a trecut la ea în 2009, iar multe laboratoare tipăresc acum ambele unități.

Cele două scale nu sunt interschimbabile, de aceea un rezultat de „53” și un rezultat de „7” pot descrie același sânge.

HbA1c din mmol/mol în %: cum convertești

Ca să treci din % în mmol/mol: scade 2.15, apoi înmulțește cu 10.929.

Ca să treci din mmol/mol în %: împarte la 10.929, apoi adună 2.15.

Iată valori frecvente calculate, cu glucoza medie estimată (eAG) cu care se potrivește aproximativ fiecare. eAG este o medie pe termen lung, așa că nu se va potrivi cu nicio citire izolată a glucometrului.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Coloanele mmol/mol și mmol/L provin dintr-un tabel de conversie NHS, iar coloana mg/dL de la American Diabetes Association.

Rezultatele HbA1c explicate: normal, prediabet și diabet

Acestea sunt intervalele folosite pentru verificarea adulților pentru diabet de tip 2. Observă că ghidurile din SUA și din Regatul Unit trag linia pentru prediabet în locuri puțin diferite.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Ce înseamnă de obicei
Sub 5.7	Sub 39	Interval normal
5.7 până la 5.9	39 până la 41	Prediabet în ghidurile din SUA; normal în ghidurile din Regatul Unit
6.0 până la 6.4	42 până la 47	Prediabet în ghidurile din SUA și din Regatul Unit
6.5 sau peste	48 sau peste	În intervalul de diabet; de obicei confirmat cu o a doua analiză

Valorile din SUA provin de la NIDDK și CDC. Valorile din Regatul Unit provin de la Diabetes UK și NHS Scotland.

Ce înseamnă un „HbA1c normal”

Un HbA1c normal este un semn bun, dar este o fotografie de moment. Dacă ai factori de risc pentru diabet de tip 2, medicul îți va spune când să-l reverifici.

Ce înseamnă intervalul HbA1c de prediabet

Intervalul HbA1c de prediabet înseamnă că glicemia ta a fost mai mare decât ar fi ideal, dar nu destul de mare ca să fie considerată diabet. În acest interval, cu cât numărul e mai mare, cu atât riscul e mai mare. Ghidurile din SUA sugerează reverificarea la fiecare unu până la doi ani.

În intervalul de diabet

Un singur rezultat de 6.5% (48 mmol/mol) sau peste nu este suficient de la sine dacă nu ai simptome. Ghidurile din SUA și din Regatul Unit recomandă repetarea analizei sau confirmarea cu o analiză de glucoză înainte de a se pune un diagnostic. HbA1c nu este nici analiza potrivită pentru diagnosticarea diabetului de tip 1 sau a diabetului care începe în sarcină.

Analiză de laborator sau test la clinică?

Pentru diagnostic, ghidurile din SUA spun că sângele ar trebui recoltat dintr-o venă și trimis la un laborator care folosește o metodă certificată. Testele HbA1c rapide, „point-of-care”, făcute într-o clinică pot fi utile, dar numai dispozitivele aprobate, în locuri certificate, contează pentru diagnostic.

HbA1c față de glicemia din deget

Aceste două numere răspund la întrebări diferite. O citire a glicemiei din deget este o fotografie a glicemiei tale în acel moment și se schimbă cu mâncarea, activitatea și stresul. HbA1c este o medie care se mișcă lent, din ultimele două-trei luni. Oamenii care iau insulină sau alte medicamente pentru diabet au adesea nevoie de ambele: înțepături în deget ca să-și gestioneze fiecare zi și HbA1c ca să vadă imaginea de ansamblu.

Dacă ai deja diabet

HbA1c este principalul mod prin care echipa ta pentru diabet verifică cum merg lucrurile în timp.

• Țintele sunt personale. American Diabetes Association sugerează sub 7% (53 mmol/mol) pentru majoritatea adulților cu diabet. Diabetes UK descrie 48 mmol/mol (6.5%) sau mai puțin ca ideal. Ținta ta poate fi mai mare dacă glicemia scăzută este un risc pentru tine.
• Cât de des: adesea la fiecare trei până la șase luni și cel puțin o dată sau de două ori pe an.
• Schimbările mici sunt normale. Analizele repetate variază puțin chiar și pe aceeași probă. NIDDK dă exemplul unui rezultat de 6.8%, care la repetare ar putea ieși oriunde între 6.4% și 7.2%.

Ce influențează HbA1c

Pentru că HbA1c depinde de globulele roșii și de hemoglobină, orice le schimbă poate face numărul să inducă în eroare. Întreabă-ți medicul despre asta dacă te privește ceva de mai jos:

• Anemia. Fierul foarte scăzut poate face HbA1c fals crescut. Și alte boli ale sângelui îl pot influența.
• O pierdere recentă de sânge sau o transfuzie. Acestea schimbă amestecul de globule roșii, așa că HbA1c s-ar putea să nu fie de încredere o vreme după aceea.
• Unele variante de hemoglobină. Diferențele moștenite de hemoglobină, mai frecvente la persoanele cu origini africane, mediteraneene sau din Asia de Sud-Est, și afecțiuni precum siclemia sau talasemia pot interfera cu unele metode de laborator. Majoritatea oamenilor cu o variantă nu au simptome și s-ar putea să nu știe. Nu toate metodele de laborator sunt afectate.
• Sarcina. La începutul sarcinii, rezultatul poate reflecta încă glicemia de dinainte de sarcină. Ghidurile din SUA enumeră atât începutul, cât și finalul sarcinii ca perioade în care rezultatele pot fi eronate.
• Insuficiența renală, bolile de ficat și dializa. Acestea pot schimba rezultatele.
• Unele medicamente. Ghidurile din SUA numesc opioidele și unele medicamente pentru HIV, iar Diabetes UK menționează steroizii. Nu opri niciodată un medicament fără să vorbești cu medicul tău.
• Boala sau stresul puternic. Diabetes UK le enumeră pe ambele printre lucrurile care îți pot schimba rezultatul.

Un indiciu util: dacă HbA1c și valorile glicemiei nu par să se potrivească, spune-i medicului tău. Poate sugera o altă analiză.

Întrebări despre rezultatul tău

• În ce unitate e rezultatul meu și ce limite folosește laboratorul meu?
• Este un rezultat nou sau face parte dintr-o evoluție?
• Ar putea să-l influențeze anemia, o boală recentă, o pierdere de sânge sau un medicament?
• Ce țintă are sens pentru mine și când ar trebui să repet analiza?

Când să ceri ajutor urgent

Un rezultat HbA1c arată o medie pe termen lung, dar un rezultat foarte mare poate însemna că glicemia este foarte mare acum și că poate fi nevoie de o evaluare urgentă, așa că ia legătura cu medicul curând, fără să amâni. Glicemia foarte mare poate fi o urgență. Sună la numărul local de urgență sau mergi la Urgențe dacă ai glicemia mare și ai greață sau vomiți, ai dureri de stomac, respiri mai repede decât de obicei, te simți foarte somnoros sau confuz, observi un miros de fructe în respirație sau ai cetone crescute.

Urmărește evoluția

HbA1c este cel mai util de-a lungul mai multor analize. Dacă îți încarci buletinele în Saluvo, două modele AI citesc fiecare buletin, tu confirmi orice valoare asupra căreia nu sunt de acord și poți vedea cum se mișcă HbA1c de la un buletin la altul. Du această evoluție la următoarea programare, ca tu și medicul tău să puteți decide ce înseamnă.