Симптоми PCOS-а (полицистични јајници): знаци, дијагноза и зашто се сада зове PMOS

Синдром полицистичних јајника (PCOS), у народу често само „полицистични јајници“, честа је дуготрајна хормонска болест. Јајници не ослобађају јајну ћелију сваког месеца, а тело често ствара више „мушких“ хормона (андрогена) него обично и слабије реагује на инсулин. Та комбинација објашњава већину симптома.

Светска здравствена организација процењује да погађа 10 до 13% жена у репродуктивном добу и да до 70% њих не зна да га има.

У мају 2026. међународна група лекара и пацијената договорила се о новом имену: полиендокрини метаболички оваријални синдром (PMOS). Старо име је наводило на помисао да су проблем цисте на јајницима, али многе жене са овим стањем немају цисте, а оно утиче и на хормоне, метаболизам, кожу и расположење. Британска здравствена служба (NHS) и међународне смернице сада користе PMOS; PCOS је и даље назив који већина људи зна.

PCOS или PCOD? „PCOD“ (полицистична болест јајника) је израз који се користи углавном у Индији. Неки сајтови га описују као блаже, засебно стање, али не постоји засебна међународно прихваћена дијагноза: смернице за лекаре користе PCOS, сада PMOS.

Симптоми обично почињу у тинејџерским годинама и веома се разликују од жене до жене. Неке имају више симптома, неке врло мало.

Знаци менструације и плодности:

• Неправилне, ретке или изостале менструације: циклуси дужи од 35 дана или мање од 8 менструација годишње
• Понекад обилне или дуге менструације када дођу
• Тешкоће да се затрудни, јер се јајна ћелија не ослобађа сваког месеца

Знаци повишених андрогена:

• Појачана маљавост на лицу, грудима, стомаку или леђима (хирзутизам)
• Акне које трају и после тинејџерског доба, или масна кожа
• Проређивање косе на темену

Метаболички знаци:

• Гојење, нарочито око стомака, и тешко скидање килограма
• Тамне, задебљале, баршунасте мрље на кожи врата, пазуха или препона (acanthosis nigricans), знак инсулинске резистенције
• Умор, хркање или лош сан (апнеја у сну)

Расположење: депресија, анксиозност, проблеми са исхраном и лоша слика о сопственом телу чешћи су, делом због тога како се жене осећају због симптома.

Немају све жене цисте. „Цисте“ су заправо мали фоликули, јајне ћелије које нису сазреле. PCOS можете имати и без њих, а многе жене са фоликулима на ултразвуку немају PCOS.

Тачан узрок није познат. Две ствари делују заједно:

• Инсулинска резистенција: телу је потребно више инсулина да би шећер у крви остао нормалан, а висок инсулин подстиче јајнике да стварају више андрогена.
• Повишени андрогени: спречавају сазревање јајних ћелија и изазивају знаке на коси и кожи.

Вероватније је да имате PCOS ако:

• га има ваша мајка или сестра, или у породици има дијабетеса типа 2
• сте јужноазијског или другог азијског порекла, према британској здравственој служби (NHS)
• имате вишак килограма, што појачава инсулинску резистенцију и симптоме, мада и витке жене могу да имају PCOS

PCOS није изазван ничим што сте урадили и није знак лоших животних навика.

Не постоји једна анализа. Према међународним смерницама (2023), код одраслих се дијагноза поставља када постоје најмање два од ова три знака, пошто се искључе други узроци:

Шта лекари траже	Сматра се знаком када
Неправилне менструације или изостанак овулације	Више од 3 године после прве менструације: циклуси краћи од 21 или дужи од 35 дана, или мање од 8 годишње. Било који појединачни циклус дужи од 90 дана
Повишени андрогени	Појачана маљавост, акне или проређивање косе, или повишен тестостерон у анализи крви
Јајници	Много малих фоликула на ултразвуку или повишен AMH у анализи крви (само код одраслих)

Код тинејџерки су неправилне менструације нормалне првих година, па лекари траже оба знака, неправилне менструације и знаке андрогена, а ултразвук или AMH не користе за дијагнозу PCOS-а.

Искључивање других узрока: обично се раде тест на трудноћу, анализа штитне жлезде (TSH) и анализа пролактина, понекад и друге.

После дијагнозе лекари проверавају стања до којих PCOS може да доведе: шећер у крви (HbA1c или анализа глукозе), холестерол, крвни притисак и тежину. Наш водич о симптомима штитне жлезде објашњава како проблеми са штитном жлездом могу да изгледају слично.

PCOS је више од проблема са менструацијом. Временом повећава ризик од:

• дијабетеса типа 2 и дијабетеса у трудноћи (гестацијски дијабетес)
• високог крвног притиска и повишеног холестерола, а тиме и болести срца
• масне јетре
• апнеје у сну
• рака слузокоже материце (рак ендометријума), када су менструације дуго веома ретке, јер се слузокожа не одбацује редовно. Лечење које доводи до редовних крварења штити од тога.
• компликација у трудноћи, као што су висок крвни притисак и побачај, па се трудноћа прати пажљивије
• депресије и анксиозности

Редовни прегледи откривају ово на време, а здраве навике које ублажавају симптоме смањују и ове ризике.

Лека који трајно излечи PCOS нема, али симптоми могу добро да се лече, а план зависи од тога шта вам је најважније: менструације, кожа и коса, тежина или трудноћа.

• Здрава исхрана и редовна физичка активност помажу свакој жени са PCOS-ом, чак и без губитка тежине. Ако имате вишак килограма, губитак и малог дела може да учини менструације редовнијим и побољша инсулинску резистенцију.
• За неправилне менструације: комбинована пилула, прогестаген или хормонска спирала (IUS) могу да регулишу крварења и заштите слузокожу материце.
• За нежељене длаке и акне: пилула, лекови који блокирају андрогене, креме и уклањање длака, на пример ласером или електролизом.
• Метформин, лек за дијабетес, понекад се користи код инсулинске резистенције и тежине.
• За трудноћу: лекови који помажу јајницима да ослободе јајну ћелију (као што су летрозол или кломифен), а понекад вантелесна оплодња (IVF) или мала операција. Ово води гинеколог или специјалиста за неплодност.
• Психотерапија и подршка код лошег расположења, анксиозности или проблема са исхраном.

Који лек и колико, одлучује ваш лекар. Неки лекови за PCOS нису безбедни у трудноћи, зато реците лекару ако покушавате да затрудните или бисте могли бити трудни. Будите опрезни са дијетама, чајевима и суплементима „за излечење PCOS-а“ који се продају на интернету: питајте лекара или фармацеута пре него што их пробате.