อาการกรดยูริกสูงและอาการโรคเกาต์: สัญญาณ ค่าในเลือด และเมื่อไรควรพบแพทย์

เห็นค่ากรดยูริกในใบผลตรวจ หรือจู่ๆ นิ้วเท้าก็บวมและปวดมาก? มาดูกันว่ากรดยูริกสูงทำอะไรกับร่างกาย โรคเกาต์มีอาการอย่างไร และอะไรช่วยได้

อัปเดต · แหล่งอ้างอิง

คำตอบสั้นๆ

กรดยูริกสูงมีอาการอย่างไร?

กรดยูริกสูงมักไม่มีอาการใดๆ เลย อาการจะเริ่มเมื่อกรดยูริกตกผลึก ได้แก่ โรคเกาต์ ซึ่งข้อจะปวดมาก ร้อน แดง และบวมขึ้นมาทันที มักเป็นที่นิ้วโป้งเท้า และมักเริ่มตอนกลางคืน นิ่วในไต ซึ่งปวดสีข้างหรือหลังส่วนล่างรุนแรง หรือเมื่อเป็นมาหลายปี จะมีปุ่มแข็งใต้ผิวหนัง มีเพียงการตรวจเลือดเท่านั้นที่บอกค่าของคุณได้

ข้อมูลสุขภาพ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ แพทย์ของคุณรู้ภาพรวมทั้งหมดของคุณ ควรสอบถามแพทย์เกี่ยวกับผลตรวจของคุณ

เทียบกันชัดๆ

โรคเกาต์กับโรคข้อเสื่อม: แยกอาการปวดข้ออย่างไร

โรคเกาต์และโรคข้อเสื่อม (osteoarthritis) พบบ่อยทั้งคู่ โดยเฉพาะเมื่ออายุมากขึ้น แต่เริ่มต้นและมีอาการต่างกันมาก นี่คือความแตกต่างที่พบได้บ่อย

สิ่งที่คุณสังเกตได้โรคเกาต์โรคข้อเสื่อม
เริ่มอย่างไรเกิดขึ้นทันที มักเป็นข้ามคืน ภายในไม่กี่ชั่วโมงค่อยเป็นค่อยไป เป็นเดือนหรือเป็นปี
ข้อไหนบ้างมักเป็นทีละข้อ ส่วนใหญ่ที่นิ้วโป้งเท้า และเป็นที่เท้า ข้อเท้า เข่า ข้อมือ มือ หรือข้อศอกได้ด้วยเข่า สะโพก มือ และกระดูกสันหลัง มักเป็นทั้งสองข้าง
ลักษณะอาการปวดปวดรุนแรงมากช่วงที่กำเริบ แล้วหายไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ในช่วงแรกมักไม่ปวดเลยระหว่างการกำเริบแต่ละครั้งปวดตื้อๆ มากขึ้นเมื่อใช้ข้อ และดีขึ้นเมื่อได้พัก
ผิวหนังบริเวณข้อร้อน แดงหรือม่วง ผิวตึงมัน และบวม แค่ผ้าปูที่นอนแตะก็เจ็บสีผิวมักปกติ อาจบวมเล็กน้อย
อาการข้อฝืดตึงไม่ใช่ปัญหาหลักข้อฝืดหลังพักหรือตอนตื่นนอนเช้า และดีขึ้นภายในประมาณ 30 นาที
ปุ่มก้อนปุ่มแข็งสีขาวคล้ายชอล์ก (tophi) หลังจากกรดยูริกสูงมาหลายปีข้อนิ้วมือบวมเป็นปุ่มกระดูก
พบบ่อยในใครผู้ชาย และผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนผู้สูงอายุ พบในผู้หญิงมากกว่า
การตรวจที่ช่วยแยกตรวจเลือดดูกรดยูริก บางครั้งตรวจน้ำในข้อมักใช้การตรวจร่างกายโดยแพทย์ บางครั้งเอกซเรย์

ข้อที่ร้อนและบวมร่วมกับมีไข้ อาจเป็นการติดเชื้อในข้อ (ข้ออักเสบติดเชื้อ หรือ septic arthritis) ซึ่งต้องพบแพทย์ภายในวันเดียวกัน ผลึกแคลเซียม (โรคเกาต์เทียม หรือ pseudogout) และโรครูมาตอยด์ก็มีอาการคล้ายโรคเกาต์ได้ จึงต้องให้แพทย์เป็นผู้ยืนยัน

เช็กลิสต์อาการกรดยูริกสูงและโรคเกาต์

ติ๊กข้อที่ตรงกับคุณตอนนี้ หรือเคยเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา การ์ดจะแสดงว่าอาการของคุณเอนไปทางสัญญาณของโรคเกาต์กำเริบ หรือสัญญาณระยะยาวและสัญญาณเกี่ยวกับไต ไม่มีข้อมูลใดถูกบันทึกหรือส่งไปที่ไหน

เช็กลิสต์อาการกรดยูริกสูงและโรคเกาต์

ติ๊กแล้ว 0 จาก 15 อาการ

สัญญาณโรคเกาต์กำเริบ0/6
สัญญาณระยะยาวและสัญญาณเกี่ยวกับไต0/9

ติ๊กข้อที่ตรงกับคุณตอนนี้ หรือเคยเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา

เช็กลิสต์นี้จัดกลุ่มอาการให้เป็นภาพรวมสำหรับแพทย์ของคุณ แต่วินิจฉัยโรคเกาต์ไม่ได้ การวินิจฉัยต้องอาศัยการตรวจร่างกายโดยแพทย์ และบางครั้งต้องตรวจเลือด ตรวจน้ำในข้อ หรือตรวจด้วยภาพ

กรดยูริกคืออะไร และสูงแค่ไหนถึงเรียกว่าสูง?

กรดยูริก เป็นของเสียชนิดหนึ่ง ร่างกายสร้างขึ้นเมื่อย่อยสลาย พิวรีน (purines) ซึ่งเป็นสารธรรมชาติที่พบในเซลล์ของร่างกายเราเอง และในอาหารและเครื่องดื่มบางอย่าง ตามปกติกรดยูริกจะละลายอยู่ในเลือด และ ไต จะขับออกทางปัสสาวะ

กรดยูริกจะสะสมเมื่อร่างกายสร้าง มากเกินไป หรือไต ขับออกได้ไม่พอ ภาวะที่ค่าสูงเรียกว่า ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (hyperuricaemia) ซึ่งพบได้บ่อย และหลายคนที่ค่าสูงก็ไม่เคยมีปัญหาอะไรจากมันเลย

แต่ถ้าค่าสูงอยู่นาน กรดยูริกอาจตกเป็น ผลึก เล็กๆ รูปเข็ม ในข้อและรอบข้อ รวมถึงในไต ผลึกเหล่านี้คือสิ่งที่ทำให้เกิดอาการ ได้แก่ โรคเกาต์ ที่ข้อ และ นิ่วในไต

สูงแค่ไหนถึงเรียกว่าสูง? แต่ละแล็บจะพิมพ์ค่าปกติของตัวเองไว้ในใบผล และก่อนหมดประจำเดือน ผู้หญิงมักมีค่าต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อย ตัวเลขที่แพทย์ใช้ตัดสินใจตามแนวทางเวชปฏิบัติของสหราชอาณาจักรคือ 360 micromol/L (6 mg/dL) ถ้าค่าเท่านี้หรือสูงกว่า ผู้ที่มีอาการก็มีโอกาสเป็นโรคเกาต์มากขึ้น และการรักษาโรคเกาต์มีเป้าหมายให้ค่าต่ำกว่านี้ ถ้าจะเทียบหน่วย 1 mg/dL เท่ากับประมาณ 60 micromol/L

อาการกรดยูริกสูงและอาการโรคเกาต์มีอะไรบ้าง?

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ กรดยูริกสูงเพียงอย่างเดียวมักไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ และมักพบโดยบังเอิญจากการตรวจเลือดประจำปี อาการที่ไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย หรือปวดเมื่อยไปทั้งตัว ไม่ใช่อาการทั่วไปของกรดยูริกสูง จึงควรตรวจหาสาเหตุอื่น

โรคเกาต์กำเริบ เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด:

  • ปวดรุนแรงขึ้นมาทันทีที่ ข้อใดข้อหนึ่ง มักเริ่มตอนกลางคืนและปวดมากขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง
  • ส่วนใหญ่เป็นที่ โคนนิ้วโป้งเท้า แต่เป็นที่ข้ออื่นของเท้า ข้อเท้า เข่า ข้อมือ มือ หรือข้อศอกได้ด้วย
  • ข้อจะ ร้อน บวม และแดงหรือม่วง ผิวตึงมัน และเจ็บมากจนแค่ผ้าปูที่นอนแตะก็เจ็บ
  • อาการกำเริบมักหายไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ แม้ไม่ได้รักษา แต่มักกลับมาเป็นอีก และเป็นถี่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

นิ่วในไต: ปวดที่สีข้างหรือหลังส่วนล่าง อาจร้าวไปที่ขาหนีบ และปวดเป็นระลอก ร่วมกับคลื่นไส้ ปัสสาวะบ่อย หรือปัสสาวะขุ่น

เมื่อกรดยูริกสูงมาหลายปี:

  • มีปุ่มแข็งสีขาวคล้ายชอล์กใต้ผิวหนัง (ปุ่มโทฟัส หรือ tophi) ที่นิ้วมือ นิ้วเท้า ข้อศอก หรือใบหู
  • ข้อยังฝืดตึงและปวดอยู่ระหว่างการกำเริบ และข้อถูกทำลาย

ในผู้หญิง: โรคเกาต์พบน้อยกว่า และพบได้ยากก่อนหมดประจำเดือน เพราะฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยให้ไตขับกรดยูริกออก หลังหมดประจำเดือนความเสี่ยงจะสูงขึ้น และอาการก็เหมือนกับในผู้ชาย

อะไรทำให้กรดยูริกสูงและเป็นโรคเกาต์?

กรดยูริกสูงขึ้นเมื่อร่างกายสร้างมากขึ้น หรือไตขับออกได้น้อยลง สิ่งที่ทำให้กรดยูริกสูงขึ้นหรือทำให้เป็นโรคเกาต์ได้ง่ายขึ้น:

  • แอลกอฮอล์ และ เครื่องดื่มที่เติมน้ำตาล รวมถึงเครื่องดื่มที่มีน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง
  • อาหารที่มีพิวรีนสูง: เนื้อแดง เครื่องในสัตว์ เช่น ตับและไต และอาหารทะเลบางชนิด
  • น้ำหนักเกิน ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง เบาหวาน และ โรคไต
  • ยา: ยาขับปัสสาวะ แอสไพรินขนาดต่ำ ยาลดความดันบางชนิด (ยากลุ่ม ACE inhibitors) ไซโคลสปอริน (ciclosporin) และไนอาซิน (niacin) ขนาดสูง อย่าหยุดยาที่แพทย์สั่งเอง ให้ปรึกษาแพทย์ที่สั่งยานั้น
  • พันธุกรรมและอายุ: โรคเกาต์ถ่ายทอดในครอบครัวได้ พบในผู้ชายมากกว่า มักเริ่มในวัยกลางคน และผู้หญิงมีโอกาสเป็นมากขึ้นหลังหมดประจำเดือน
  • ที่พบน้อยกว่าคือ มะเร็งเม็ดเลือดบางชนิดและการรักษาด้วยเคมีบำบัด

สิ่งที่กระตุ้นให้กำเริบ: ดื่มแอลกอฮอล์มาก กินอาหารมื้อใหญ่มาก ดื่มน้ำไม่พอ เจ็บป่วยมีไข้ ได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัด และการเริ่มหรือเปลี่ยนยาบางชนิด

ตรวจอะไรเพื่อดูกรดยูริกและยืนยันโรคเกาต์?

การตรวจเลือดดูกรดยูริก (เรียกอีกชื่อว่า serum urate) ใช้วัดระดับกรดยูริก ในผู้ที่มีอาการแบบโรคเกาต์ ค่า 360 micromol/L (6 mg/dL) ขึ้นไปสนับสนุนการวินิจฉัย ค่านี้อาจ ลดลงระหว่างที่กำเริบ ดังนั้นถ้าค่าต่ำกว่านี้แต่ยังน่าจะเป็นโรคเกาต์ จะตรวจซ้ำ อย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังอาการกำเริบหายแล้ว ผลที่สูงเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีอาการ ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคเกาต์

ระดับกรดยูริกมักหมายถึง
360 micromol/L (6 mg/dL) ขึ้นไปสนับสนุนการวินิจฉัยโรคเกาต์ในผู้ที่มีอาการแบบโรคเกาต์ หลายคนที่ค่าระดับนี้ไม่เคยเป็นโรคเกาต์
ต่ำกว่า 360 micromol/L (6 mg/dL)เป้าหมายการรักษาทั่วไปของผู้ที่เป็นโรคเกาต์
ต่ำกว่า 300 micromol/L (5 mg/dL)เป้าหมายที่ต่ำลงสำหรับผู้ที่มีปุ่ม (tophi) ข้อถูกทำลายถาวร หรือกำเริบซ้ำไม่หยุด

การตรวจน้ำในข้อ: ถ้าการวินิจฉัยยังไม่ชัด แพทย์จะใช้เข็มเล็กๆ ดูดน้ำในข้อออกมาเล็กน้อย แล้วส่องกล้องจุลทรรศน์หาผลึก การตรวจนี้ยังใช้ดูว่ามีการติดเชื้อด้วย

การตรวจด้วยภาพ: เอกซเรย์ อัลตราซาวด์ หรือซีทีสแกนชนิดพิเศษ (dual-energy CT) ในกรณีที่ดูดน้ำในข้อไม่ได้

การตรวจอื่นๆ เพราะโรคเกาต์มักมาพร้อมโรคอื่น: การทำงานของไต (ครีเอตินินและ eGFR) น้ำตาลในเลือด (HbA1c) คอเลสเตอรอล และความดันโลหิต การตรวจปัสสาวะดูกรดยูริกช่วยได้เมื่อปัญหาคือนิ่วในไต คู่มือโรคไต ของเราอธิบายว่าไตเกี่ยวข้องอย่างไร

ถ้าไม่รักษากรดยูริกสูงหรือโรคเกาต์จะเกิดอะไรขึ้น?

กรดยูริกสูงโดยไม่มีอาการ: หลายคนไม่เคยมีปัญหาเลย ถ้าคุณไม่เคยเป็นโรคเกาต์หรือนิ่วในไต ให้ถามแพทย์ว่าต้องทำอะไรหรือไม่ บ่อยครั้งคำแนะนำคือให้แก้ที่สาเหตุ เช่น น้ำหนัก แอลกอฮอล์ เครื่องดื่มรสหวาน และความดันโลหิต แทนการกินยา

โรคเกาต์ ไม่เหมือนกัน ถ้าไม่ได้รับการรักษาเพื่อลดกรดยูริก ผลึกใหม่จะก่อตัวขึ้นเรื่อยๆ และเมื่อเวลาผ่านไป:

  • อาการกำเริบจะ ถี่ขึ้น นานขึ้น และลามไปหลายข้อมากขึ้น
  • เกิด ปุ่มโทฟัส (tophi) ใต้ผิวหนัง
  • ข้ออาจ ถูกทำลายถาวร (ข้ออักเสบเกาต์เรื้อรัง)
  • มีโอกาสเกิด นิ่วในไต มากขึ้น

โรคเกาต์ยังมักมาคู่กับ ความดันโลหิตสูง โรคไต เบาหวาน และโรคหัวใจ แพทย์จึงตรวจหาโรคเหล่านี้ด้วย ถ้ารักษาดี ผู้ที่เป็นโรคเกาต์ส่วนใหญ่จะไม่กำเริบอีก และปุ่มจะยุบลง

โรคเกาต์รักษาอย่างไร และอะไรช่วยลดกรดยูริกได้?

ระหว่างที่กำเริบ:

  • พักข้อและยกให้สูง อย่าให้ผ้าปูที่นอนกดทับ และประคบเย็นด้วยถุงน้ำแข็งห่อผ้าขนหนู
  • ดื่มน้ำให้มาก
  • แพทย์อาจให้ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ (NSAID) โคลชิซีน (colchicine) หรือยาสเตียรอยด์ชนิดเม็ดระยะสั้นๆ ยิ่งเริ่มเร็วยิ่งได้ผลดี

การลดกรดยูริกในระยะยาว: แพทย์จะให้ยาลดกรดยูริก ซึ่งมักเป็น อัลโลพูรินอล (allopurinol) หรือ เฟบูโซสแตท (febuxostat) แก่ผู้ที่กำเริบซ้ำหรือกำเริบจนเป็นปัญหา ผู้ที่เป็นโรคไต มีปุ่มโทฟัส ข้อถูกทำลาย หรือกินยาขับปัสสาวะ และจะปรึกษาเรื่องนี้กับทุกคนที่เคยกำเริบ ยามักเริ่มให้ 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังอาการกำเริบหายแล้ว ค่อยๆ ปรับเพิ่มทีละขั้นพร้อมตรวจเลือดจนค่าถึงเป้าหมาย และกินต่อเนื่องระยะยาว มักตลอดชีวิต ในช่วงเดือนแรกๆ อาจยังกำเริบได้ แพทย์จึงอาจให้ยาป้องกันการกำเริบเพิ่ม ให้กินยาลดกรดยูริกต่อไป

พฤติกรรมที่ช่วยได้:

  • รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ดี และถ้าต้องลดน้ำหนัก ให้ค่อยๆ ลด
  • ลดแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มรสหวาน และมีวันที่งดแอลกอฮอล์
  • ดื่มน้ำให้พอตลอดวัน
  • ขยับร่างกายอย่างสม่ำเสมอด้วยวิธีที่ไม่หนักกับข้อที่ปวด และเลิกสูบบุหรี่

ไม่มี “อาหารลดกรดยูริก” แบบใดที่พิสูจน์แล้วว่าป้องกันการกำเริบหรือลดกรดยูริกได้ คำแนะนำคือกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพและครบหมู่

จะใช้ยาตัวไหนและขนาดเท่าไร เป็นการตัดสินใจของแพทย์ ยาแก้ปวดต้านการอักเสบไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน เช่น ผู้ที่เป็นโรคไต แผลในกระเพาะอาหาร หรือโรคหัวใจบางชนิด จึงควรถามเภสัชกรหรือแพทย์ก่อน ระวังผง ชา และอาหารเสริม “รักษากรดยูริกให้หายขาด” ที่ขายทางออนไลน์ ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนลองใช้

เมื่อไรควรพบแพทย์

นัดพบแพทย์

  • ข้อปวดและบวมขึ้นมาทันทีเป็นครั้งแรก: พบแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ประจำครอบครัวภายในไม่กี่วัน แม้อาการจะเริ่มดีขึ้นแล้ว
  • โรคเกาต์กำเริบซ้ำแล้วซ้ำอีก หรือการรักษาไม่ได้ผล: พบแพทย์ทั่วไปภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์
  • มีปุ่มแข็งใต้ผิวหนัง หรือข้อยังปวดอยู่ระหว่างการกำเริบ: นัดพบแพทย์ทั่วไปภายในไม่กี่สัปดาห์
  • ผลกรดยูริกสูงแต่ไม่มีอาการ: ปรึกษาเรื่องนี้ในการพบแพทย์ตามนัดครั้งถัดไป และถามว่าควรตรวจไต ความดันโลหิต และน้ำตาลในเลือดหรือไม่
  • กำลังกินยาลดกรดยูริก: ตรวจกรดยูริกบ่อยตามที่แพทย์แนะนำ และอย่าหยุดยาระหว่างที่กำเริบ เว้นแต่แพทย์จะบอกให้หยุด

ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที (โทรเบอร์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ) ถ้ามีอาการต่อไปนี้:

  • ข้อร้อน บวม และปวด ร่วมกับมีไข้สูง หนาวสั่น หรือรู้สึกไม่สบายมาก
  • ปวดสีข้างหรือหลังส่วนล่างรุนแรง ร่วมกับมีไข้หรือหนาวสั่น
  • ปวดสีข้างหรือหลังรุนแรงและปัสสาวะไม่ออก หรือปวดจนยาแก้ปวดเอาไม่อยู่ ร่วมกับอาเจียน

กรดยูริกสูงและโรคเกาต์เป็นภาวะระยะยาวที่ดูแลกันเป็นปีๆ อาการเหล่านี้คือข้อยกเว้นที่รอไม่ได้ เพราะข้อที่ติดเชื้อ หรือไตที่อุดตันและติดเชื้อ อาจถูกทำลายได้อย่างรวดเร็ว

ข้อปวด หรือค่ากรดยูริกที่ไม่เข้าใจ? มาคุยกันได้

Saluvo รับฟังอาการของคุณด้วยคำพูดและภาษาของคุณเอง ถามคำถามต่อที่ตรงจุด และบอกว่าควรพบแพทย์แผนกไหนและเร็วแค่ไหน มีผลตรวจเลือดอยู่แล้วใช่ไหม? Saluvo อธิบายให้ได้ทุกค่า รวมถึงกรดยูริก

ถามเกี่ยวกับอาการของฉัน

เริ่มใช้ฟรี เล่าสิ่งที่คุณรู้สึกด้วยคำพูดและภาษาของคุณเอง

คำถามที่พบบ่อย

  • มักเป็นข้อที่ปวดมากขึ้นมาทันทีภายในไม่กี่ชั่วโมง มักเป็นตอนกลางคืน ที่พบบ่อยที่สุดคือโคนนิ้วโป้งเท้า แต่ข้อเท้า หลังเท้า เข่า ข้อมือ หรือนิ้วมือก็เป็นได้ ข้อจะร้อน แดงหรือม่วง และบวม เจ็บมากจนแค่ผ้าปูที่นอนแตะก็เจ็บ การกำเริบครั้งแรกมักหายไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์

  • เหมือนกับในผู้ชาย คือส่วนใหญ่ไม่มีอาการ และเมื่อมีอาการ จะเป็นโรคเกาต์กำเริบ นิ่วในไต หรือเมื่อเป็นมาหลายปี จะมีปุ่มใต้ผิวหนัง โรคเกาต์พบในผู้หญิงน้อยกว่า และพบได้ยากก่อนหมดประจำเดือน เพราะเอสโตรเจนช่วยให้ไตขับกรดยูริกออก หลังหมดประจำเดือนความเสี่ยงจะสูงขึ้น ค่าปกติของแล็บสำหรับผู้หญิงมักต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อย

  • คนส่วนใหญ่ที่กรดยูริกสูงไม่มีอาการใดๆ เลย เมื่อกรดยูริกก่อปัญหา จะเกิดผ่านผลึก คือโรคเกาต์ที่ข้อ หรือนิ่วในไต อาการอ่อนเพลีย ปวดเมื่อยไปทั้งตัว หรืออ่อนแรงทั่วไป ไม่ใช่อาการทั่วไปของกรดยูริกสูง ถ้าคุณมีอาการเหล่านี้ ให้แพทย์ช่วยหาสาเหตุอื่น แทนที่จะคิดเอาเองว่าเป็นเพราะกรดยูริก

  • ไม่มีค่าปกติค่าเดียว แต่ละแล็บจะพิมพ์ค่าปกติของตัวเองไว้ในใบผล และก่อนหมดประจำเดือน ผู้หญิงมักมีค่าต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อย ตัวเลขที่แพทย์ใช้ตัดสินใจคือ 360 micromol/L (6 mg/dL) ถ้าสูงกว่านี้ ผลึกจะก่อตัวได้ง่ายขึ้น และผู้ที่เป็นโรคเกาต์จะได้รับการรักษาให้ค่าต่ำกว่านี้ หรือต่ำกว่า 300 micromol/L (5 mg/dL) ถ้ามีปุ่มหรือกำเริบบ่อย

  • ไม่มีระดับใดที่ทำให้เป็นโรคเกาต์เสมอไป ยิ่งค่าสูงและสูงอยู่นาน โอกาสเกิดผลึกและโรคเกาต์ก็ยิ่งมากขึ้น ในผู้ที่มีอาการแบบโรคเกาต์ ค่า 360 micromol/L (6 mg/dL) ขึ้นไปสนับสนุนการวินิจฉัย แต่หลายคนที่ค่าสูงกว่านั้นไม่เคยเป็นโรคเกาต์ และค่าอาจปกติได้ในช่วงที่กำเริบ

  • กรดยูริกมักลดลงระหว่างที่กำเริบ เพราะผลึกก่อตัวในข้อ และร่างกายตอบสนองต่อการอักเสบ ผลที่ปกติระหว่างกำเริบจึงตัดโรคเกาต์ออกไม่ได้ ถ้ายังน่าจะเป็นโรคเกาต์ จะตรวจซ้ำอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังอาการกำเริบหายแล้ว การตรวจน้ำในข้อก็ยืนยันได้ด้วยการพบผลึก

  • แอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่เติมน้ำตาล และเครื่องดื่มที่มีน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง เนื้อแดง เครื่องในสัตว์ เช่น ตับและไต และอาหารทะเลบางชนิด ถึงอย่างนั้น ก็ไม่มีอาหารแบบใดที่พิสูจน์แล้วว่าป้องกันการกำเริบหรือลดกรดยูริกได้เพียงพอด้วยตัวเอง คำแนะนำคือกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพและครบหมู่ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ดี และลดแอลกอฮอล์กับเครื่องดื่มรสหวาน

  • การดื่มน้ำให้พอช่วยให้ไตขับกรดยูริกออก ลดโอกาสเกิดนิ่วในไต และป้องกันภาวะขาดน้ำซึ่งกระตุ้นให้กำเริบได้ แต่น้ำอย่างเดียวมักลดค่าที่สูงให้ถึงเป้าหมายไม่ได้ สำหรับผู้ที่เป็นโรคเกาต์ ยาลดกรดยูริกคือสิ่งที่ช่วยได้มากที่สุด ถ้าแพทย์บอกให้จำกัดน้ำ เช่น ในภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไตวาย ให้ทำตามคำแนะนำนั้น

  • ถ้าไม่ได้รักษา โรคเกาต์กำเริบมักเป็นอยู่ 1 ถึง 2 สัปดาห์ และมักปวดมากที่สุดในวันแรกหรือสองวันแรก การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ โคลชิซีน หรือสเตียรอยด์ที่แพทย์สั่ง ช่วยให้หายเร็วขึ้นได้ ถ้าไม่ได้รับการรักษาเพื่อลดกรดยูริก อาการมักกลับมาอีก และถี่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

  • โรคเกาต์เป็นภาวะระยะยาว แต่ควบคุมได้ดีมาก การกินยาลดกรดยูริกทุกวันเพื่อให้กรดยูริกต่ำกว่าเป้าหมาย จะค่อยๆ ละลายผลึกไปตามเวลา คนส่วนใหญ่จะไม่กำเริบอีก และปุ่มจะยุบลง การรักษามักต้องทำตลอดชีวิต เพราะถ้าหยุด กรดยูริกและผลึกจะกลับมาอีก

  • ทำให้เกิดนิ่วในไตได้ และโรคเกาต์ที่เป็นมานานมีความเกี่ยวข้องกับโรคไต ในทางกลับกันก็เป็นได้ด้วย คือโรคไตทำให้ขับกรดยูริกออกได้ยากขึ้น ค่าจึงสูงขึ้น แพทย์จึงตรวจการทำงานของไต (ครีเอตินินและ eGFR) ในผู้ที่เป็นโรคเกาต์หรือกรดยูริกสูง และแพทย์จะเสนอยาลดกรดยูริกให้ผู้ที่เป็นโรคไตถ้าเป็นโรคเกาต์

  • ได้ โรคเกาต์เป็นที่เข่า ข้อเท้า และหลังเท้าได้ ไม่ใช่แค่นิ้วโป้งเท้า อาการปวดจากโรคเกาต์มาเป็นพักๆ ขึ้นมาทันที พร้อมกับข้อที่ร้อน แดง และบวม เข่าหรือข้อเท้าที่ค่อยๆ ปวดเป็นเดือนๆ และปวดมากขึ้นเมื่อใช้งาน มีแนวโน้มเป็นโรคข้อเสื่อมมากกว่า แพทย์ช่วยแยกได้ บางครั้งด้วยการตรวจเลือดหรือตรวจน้ำในข้อ

  • โรคเกาต์มักเริ่มในวัยกลางคน และผู้หญิงแทบไม่เป็นก่อนหมดประจำเดือน คนอายุน้อยก็เป็นได้ โดยเฉพาะถ้ามีประวัติโรคเกาต์ในครอบครัวชัดเจน เป็นโรคไต หรือกินยาบางชนิด และในคนอายุน้อยอาจเป็นรุนแรงกว่า คนอายุน้อยที่ข้อร้อนและบวมขึ้นมาทันทีควรพบแพทย์ เพราะต้องตัดการติดเชื้อในข้อหรือข้ออักเสบชนิดอื่นออกไปก่อน

การตรวจที่ช่วยได้

บล็อก

แหล่งอ้างอิง

  1. NHS: Gout
  2. NICE guideline NG219: Gout, diagnosis and management
  3. MedlinePlus: Uric acid test
  4. NIAMS (NIH): Gout
  5. NHS: Kidney stones, symptoms

อัปเดต . ข้อมูลสุขภาพ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ แพทย์ของคุณรู้ภาพรวมทั้งหมดของคุณ ควรสอบถามแพทย์เกี่ยวกับผลตรวจของคุณ