肌酸酐（Creatinine）檢查：正常值、偏高同你嘅結果代表咩

常見問題

• 肌酸酐係咩？

  肌酸酐係肌肉使用能量時產生嘅廢物。腎臟會將佢由血液過濾到尿液，所以血液入面嘅肌酸酐水平反映腎臟過濾得好唔好。當腎臟過濾減慢，肌酸酐就會積聚，驗血報告上嘅數字就會上升。

• 肌酸酐正常值係幾多？

  成年男士嘅血清肌酸酐正常值大約係 0.7 至 1.3 mg/dL（62 至 115 µmol/L），女士約 0.6 至 1.1 mg/dL（53 至 97 µmol/L）。兒童同青少年較低。每間化驗所都會印自己嘅範圍，所以請將結果同報告上嘅參考範圍比較，亦要睇埋你嘅 eGFR。

• 肌酸酐偏高代表咩？

  肌酸酐偏高可能代表腎臟過濾減少，原因可以係突發嘅腎損傷、長期腎病或者尿道阻塞。但好多時只係暫時性：脫水、劇烈運動、食咗一大餐肉、肌酸補充品同某啲藥物都可以令佢升高。醫生通常會覆驗，並檢查 eGFR 同小便，先下結論。

• 肌酸酐 1.4 算唔算高？

  1.4 mg/dL（124 µmol/L）只係略高於大部分成年人嘅一般範圍。對肌肉發達嘅年輕男士嚟講，腎功能可能仍然正常；對體型細小嘅年長女士嚟講，就可能代表過濾功能明顯下降。所以計埋年齡同性別嘅 eGFR，比單睇肌酸酐更重要。請喺 1 至 2 星期內睇普通科醫生覆驗。

• 肌酸酐幾高先算危險？

  冇單一嘅數字。幾日內快速上升嘅肌酸酐，比多年來偏高但穩定嘅更緊急。水平高過正常幾倍，或者 eGFR 低於 15，代表腎臟正在衰竭。如果肌酸酐偏高嘅人停止排尿、呼吸困難、神志不清或者極度虛弱，請立即緊急求助。

• eGFR 係咩？同肌酸酐有咩關係？

  eGFR（估算腎小球濾過率）估計腎臟每分鐘過濾幾多血液。佢根據你嘅肌酸酐、年齡同性別計算，通常用 CKD-EPI 2021 公式。肌酸酐越高，eGFR 就越低。eGFR 90 或以上屬正常；低於 60 持續三個月或以上，就代表慢性腎病。

• 脫水會唔會令肌酸酐升高？

  會。脫水時流到腎臟嘅血液減少，腎臟過濾得少咗，肌酸酐就會上升。通常補充足夠水分之後就會回落，所以醫生經常會覆驗偏高嘅結果。嘔吐或者肚瀉引致嘅嚴重脫水亦可能損傷腎臟，所以如果飲極都留唔住水分，要盡快求醫。

• 點樣降低肌酸酐？

  要處理成因，而唔係只睇數字。保持足夠水分，驗血前避免劇烈運動同大餐肉食，如果有食肌酸補充品就停食。如果腎功能下降，控制血壓同血糖最能保護腎臟。唔好食聲稱可以降低肌酸酐嘅補充品，亦千祈唔好未問醫生就停處方藥。

• 驗肌酸酐使唔使空肚？

  通常唔使。有啲化驗所會叫你驗前大約 12 個鐘避免食煮熟嘅肉，前一日避免劇烈運動，因為兩者都可能令結果升高。如果同時驗其他項目，例如空腹血糖或者血脂，就要跟返嗰啲項目嘅空肚指示。

• 血清肌酸酐同尿液肌酸酐有咩分別？

  血清肌酸酐係驗血量度，反映腎臟過濾功能。尿液肌酸酐係驗小便量度，通常用嚟計算白蛋白與肌酸酐比率（ACR），睇下有冇蛋白漏入尿液，呢個係腎臟受損嘅早期跡象。醫生經常兩樣都用，尤其係糖尿病或者高血壓患者。

• 肌酸酐會唔會隨年齡改變？

  腎臟過濾功能會隨年齡慢慢下降，但肌肉量亦會減少，所以腎功能下降時肌酸酐可能維持不變。因此對年長人士嚟講，有按年齡調整嘅 eGFR 比單睇肌酸酐更有用。如果冇其他腎病跡象，年長人士 eGFR 60 至 89 可以屬正常。

• 蛋白質或者肌酸補充品會唔會影響肌酸酐？

  肌酸補充品會令血液肌酸酐升高，因為身體會將肌酸轉化成肌酸酐，就算腎臟健康都一樣。極高蛋白飲食同大餐肉食亦可能令佢稍為升高。驗腎之前要話俾醫生知你食緊咩補充品；如果 eGFR 已經偏低，食之前要先問醫生。

• KFT 或者 RFT 係咩檢查？

  腎功能測試（KFT，kidney function test），又叫 RFT（renal function test），係一組驗血項目，通常包括肌酸酐、尿素或者 BUN、尿酸、鈉、鉀，好多時仲有 eGFR。一齊睇就知道腎臟過濾同平衡身體鹽分嘅表現。通常亦會加驗小便，檢查有冇蛋白。