糖化血紅素 HbA1c：正常範圍、對照表同結果點睇

HbA1c 即係 糖化血紅素（glycated haemoglobin），你亦可能見到糖基化血紅素、A1C 或者 HbA1c 呢啲叫法。血紅素係紅血球入面負責運送氧氣嘅蛋白質。血液入面嘅糖會黐住佢，血糖一直越高，被糖黐住嘅血紅素就越多。

紅血球大約可以生存三個月，所以 HbA1c 反映你 過去兩至三個月嘅平均血糖，而最近一個月嘅影響最大。所以佢好穩定：一餐甜品豐富嘅晚餐，或者一個緊張嘅朝早，都幾乎唔會影響佢，驗之前亦唔使空肚。

醫生會用佢做三件事：搵出糖尿病同糖尿病前期、睇糖尿病治療嘅效果，同埋評估長遠出現糖尿病併發症嘅風險。

你嘅 HbA1c 可以換算成 估算平均血糖（eAG），即係如果你日夜不停用血糖機篤手指，所得到嘅平均數。換算方法來自 ADAG 研究（Nathan 等人，Diabetes Care，2008）。

呢個只係平均數。兩個 HbA1c 一樣嘅人，每日嘅血糖可以好唔同：一個好平穩，另一個就忽高忽低。如果你有用血糖機或者血糖感應器，嗰啲讀數可以話你知其餘嘅情況。

5.7% 至 6.4%（糖尿病前期）。 你嘅血糖一直比正常高，但未到糖尿病範圍。呢個情況好常見，通常冇症狀，而且係行動嘅最好時機：喺美國糖尿病預防計劃（Diabetes Prevention Program）入面，減咗大約 7% 體重、並保持活躍嘅人，患上 2 型糖尿病嘅機會減少咗超過一半。

6.5% 或以上（糖尿病範圍）。 單單一次結果本身唔算確診。除非你有明顯嘅高血糖症狀，否則醫生會再驗 HbA1c，或者驗空腹血糖或做葡萄糖耐量測試去確認。

已經有糖尿病？ 如果數值升到超過目標，通常代表治療計劃要檢討一下：藥物、飲食、運動、睡眠、壓力同其他病都可以令佢上升。請將數字帶俾負責你糖尿病嘅醫生睇，唔好自己改任何嘢。

如果你有缺鐵性貧血、缺維他命 B12 或葉酸、晚期腎病，或者切除咗脾臟，HbA1c 亦可能 高過你真正嘅平均血糖。

對大部分冇糖尿病嘅人嚟講，結果喺正常範圍嘅低位，純粹係好消息。

如果紅血球更新得比平時快，結果就可能 低過你真正嘅平均血糖：例如大量失血或者輸血之後、某啲類型嘅貧血、懷孕後半期、用紅血球生成素（erythropoietin）治療嘅晚期腎病，或者某啲肝病。有啲 血紅素變異（例如鐮刀型細胞特徵，或者喺南亞同東南亞常見嘅 HbE）會令某啲檢測方法讀數偏低或偏高。

如果你用緊 胰島素或者降血糖藥，而 HbA1c 非常低，可能代表你經常出現低血糖。值得打電話問下醫生，尤其係你曾經試過手震、出冷汗或者神智混亂。

因為 HbA1c 靠紅血球，喺以下情況醫生會改用血糖檢查（空腹血糖、葡萄糖耐量測試或者果糖胺檢查）：

• 你懷緊孕，尤其係檢查妊娠糖尿病，要用葡萄糖耐量測試
• 你最近大量失血或者輸過血
• 你有貧血、血紅素變異，或者晚期腎病或肝病
• 1 型糖尿病可能正在急速出現，通常係小朋友或年輕人口渴同體重下降，喺呢個情況下等三個月等 HbA1c 追上嚟並唔安全

• 唔使空肚。 可以照常食嘢飲嘢。
• 由手臂靜脈抽少少血，有啲診所會用篤手指方式驗。
• 結果通常即日或者一至兩日內有。
• 如果你懷緊孕、有貧血或腎病，或者過去三個月輸過血或大量出血，請話俾化驗所或者醫生知。

以下係 ADA《糖尿病護理標準》常用嘅相隔時間：

• 結果正常、冇糖尿病： 成年人由 35 歲開始驗，如果超重又有其他風險因素就要早啲開始；結果一直正常就每三年驗一次。
• 糖尿病前期： 每年一次。
• 糖尿病、達到目標： 每年最少兩次。
• 糖尿病、啱啱轉咗治療或者未達標： 大約每三個月一次。

HbA1c 變化得慢，所以任何改變都要俾兩至三個月時間先睇到效果。

• 多啲郁動。 每星期大約 150 分鐘快步行或者類似運動，分散喺大部分日子做，再加少少肌肉訓練。
• 將含糖飲品同精製澱粉（甜茶、果汁、白麵包、大碗白飯）換成清水、蔬菜、豆類同全穀類。
• 如果有多餘體重，減少少。 減 5% 至 7% 體重已經有明顯分別。
• 睡眠同壓力都有影響。 瞓得少同長期壓力都會令血糖升高。
• 用唔用藥由醫生決定。 好多人都需要食藥，咁唔代表失敗。冇醫生同意，千祈唔好自己開始、停止或者更改任何糖尿病藥物。