HbA1c 結果解讀：正常、糖尿病前期同糖尿病範圍

HbA1c 係驗血報告上面最有用嘅數字之一，亦係最令人混淆嘅數字之一，因為佢有兩種唔同單位，而唔同國家嘅分界線亦都有少少唔同。呢篇指南會一步一步解讀 HbA1c 結果：呢個數字量度啲乜、點樣用 % 同 mmol/mol 去睇，同埋咩會令佢有偏差。呢度係一般資料，唔係診斷。

HbA1c 實際上量度啲乜

血入面嘅糖會黐住血紅素，即係紅血球入面運送氧氣嘅蛋白質。血入面嘅糖越多，就有越多血紅素被包住。紅血球大約可以活兩至三個月，所以 HbA1c 反映你大約過去三個月嘅平均血糖。

你可能仲會見到佢叫做 A1C、血紅素 A1c、糖化血紅素或者糖基化血紅素。其實係同一個檢驗。

由此可以知道幾樣嘢：

• 唔使空腹。一餐差唔多唔會影響佢，所以一日入面任何時間都可以抽血。
• 佢睇唔到高低波動。一日之內短暫嘅上升同下跌都會被平均咗。
• 最近幾個星期影響最大。過去大約一個月嘅血糖，對結果嘅影響大過更早嘅幾個星期。

兩種單位：% 同 mmol/mol

化驗所會用以下一種或者兩種單位報告 HbA1c：

• 百分比（%） 係較舊嘅單位，美國仍然用緊。
• mmol/mol 係國際單位。英國喺 2009 年轉用，而家好多化驗所都會印埋兩種。

兩個尺度唔可以互換，所以「53」同「7」呢兩個結果可以係同一份血。

HbA1c 由 mmol/mol 換算成 %：點樣計

由 % 換算成 mmol/mol：減 2.15，再乘以 10.929。

由 mmol/mol 換算成 %：除以 10.929，再加 2.15。

以下係計好嘅常見數值，同埋每個數值大約對應嘅估算平均血糖（eAG）。eAG 係長期平均，所以唔會同任何單次血糖機讀數一樣。

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

mmol/mol 同 mmol/L 兩欄嚟自 NHS 換算表，mg/dL 一欄嚟自 American Diabetes Association。

HbA1c 結果解讀：正常、糖尿病前期同糖尿病

以下係用嚟檢查成年人有冇 2 型糖尿病嘅範圍。留意美國同英國指引劃分糖尿病前期嘅界線有少少唔同。

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	通常代表
低過 5.7	低過 39	正常範圍
5.7 至 5.9	39 至 41	美國指引算糖尿病前期；英國指引算正常
6.0 至 6.4	42 至 47	美國同英國指引都算糖尿病前期
6.5 或以上	48 或以上	屬於糖尿病範圍；通常要第二次檢驗確認

美國數字嚟自 NIDDK 同 CDC。英國數字嚟自 Diabetes UK 同 NHS Scotland。

「HbA1c 正常」係咩意思

HbA1c 正常係好跡象，但佢只係一張快照。如果你有 2 型糖尿病嘅風險因素，醫生會話你知幾時再驗。

糖尿病前期 HbA1c 範圍係咩意思

糖尿病前期 HbA1c 範圍代表你嘅血糖一直高過理想水平，但未高到算糖尿病。喺呢個範圍之內，數字越高，風險越高。美國指引建議每一至兩年再驗。

屬於糖尿病範圍

如果你冇症狀，單一次結果達到 6.5%（48 mmol/mol）或以上並唔足夠。美國同英國嘅指引都係要喺確診之前覆驗，或者用血糖檢驗確認。HbA1c 亦都唔係用嚟診斷 1 型糖尿病或者懷孕期間開始嘅糖尿病嘅合適檢驗。

化驗所檢驗定診所檢驗？

用嚟診斷嘅話，美國指引話血液應該由靜脈抽取，並送去使用認證方法嘅化驗所。喺診所做嘅快速「即場」（point-of-care）HbA1c 檢驗可以有用，但只有喺認證場所使用嘅獲批准儀器，先算得診斷之用。

HbA1c 同手指篤血驗血糖嘅分別

呢兩個數字答嘅係唔同問題。手指篤血嘅血糖讀數係你嗰一刻血糖嘅快照，會隨住食物、活動同壓力改變。HbA1c 係過去兩至三個月變化緩慢嘅平均值。用胰島素或者其他某啲糖尿病藥物嘅人，通常兩樣都需要：手指篤血用嚟管理每日情況，HbA1c 用嚟睇大局。

如果你已經有糖尿病

HbA1c 係你嘅糖尿病團隊長期檢查情況嘅主要方法。

• 目標因人而異。American Diabetes Association 建議大部分有糖尿病嘅成年人低過 7%（53 mmol/mol）。Diabetes UK 形容 48 mmol/mol（6.5%）或以下係理想。如果低血糖對你係一個風險，你自己嘅目標可能會高啲。
• 幾耐驗一次：通常每三至六個月一次，而每年最少一至兩次。
• 細微變化係正常嘅。就算同一個樣本，覆驗都會有少少差異。NIDDK 舉例話，6.8% 嘅結果覆驗時可以係 6.4% 至 7.2% 之間嘅任何數字。

咩會影響 HbA1c

因為 HbA1c 取決於紅血球同血紅素，任何改變佢哋嘅情況都可以令數字有誤導。如果以下任何一項適用於你，就要問醫生：

• 貧血。鐵質非常低可以令 HbA1c 假性偏高。其他血液疾病亦都可以影響佢。
• 近期失血或者輸血。呢啲情況會改變紅血球嘅組合，所以之後一段時間 HbA1c 可能唔可靠。
• 某啲血紅素變異。遺傳性血紅素差異喺有非洲、地中海或者東南亞血統嘅人之中比較常見，加上鐮狀細胞病或者地中海貧血等病況，都可以干擾部分化驗方法。大部分有變異嘅人都冇症狀，亦可能唔知道。唔係每種化驗方法都受影響。
• 懷孕。懷孕初期，結果可能仍然反映懷孕之前嘅血糖。美國指引將懷孕早期同後期都列為結果可能有偏差嘅時候。
• 腎衰竭、肝病同洗腎。呢啲情況可以改變結果。
• 某啲藥物。美國指引提到類鴉片藥物同部分愛滋病毒（HIV）藥物，Diabetes UK 就提到類固醇。未同醫生傾過，絕對唔好停藥。
• 身體唔舒服或者壓力好大。Diabetes UK 將兩者都列為可以改變結果嘅因素。

一個有用嘅線索：如果你嘅 HbA1c 同血糖讀數好似對唔上，要話畀醫生知。佢可能會建議用另一種檢驗。

關於結果要問嘅問題

• 我嘅結果用咩單位，化驗所用邊套分界線？
• 呢個結果係新出現，定係趨勢嘅一部分？
• 貧血、近期生病、失血或者藥物會唔會影響緊佢？
• 咩目標對我合理，我應該幾時再驗？

幾時要緊急求助

HbA1c 結果顯示嘅係長期平均值，但結果非常高可能代表你而家血糖非常高，可能需要緊急評估，所以要盡快聯絡你嘅醫生，唔好拖。血糖非常高可以係緊急情況。如果你血糖高，而且覺得想嘔或者有嘔吐、肚痛、呼吸比平時快、覺得好眼瞓或者神志混亂、留意到口氣有果味，或者酮體高，請打你當地嘅緊急電話，或者去急症室。

睇趨勢

HbA1c 喺幾次檢驗之間比較最有用。如果你將報告上載到 Saluvo，兩個 AI 模型會讀每份報告，你確認佢哋讀數唔同嘅數值，仲可以睇到你嘅 HbA1c 喺唔同報告之間點樣變化。下次覆診帶埋呢個趨勢，等你同醫生一齊決定佢代表咩。