症状对照
痛风和关节磨损引起的关节炎（骨关节炎）都很常见，年纪大了更常见，但它们起病的方式和感觉很不一样。下面是常见的区别。
| 你可能注意到 | 痛风 | 骨关节炎 |
|---|---|---|
| 怎么开始的 | 突然发作，常在夜里，几小时内加重 | 缓慢出现，经过几个月或几年 |
| 哪些关节 | 通常一次只累及一个关节，最常见的是大脚趾；也可能是脚、脚踝、膝盖、手腕、手或肘部 | 膝盖、髋部、手和脊柱，常常两侧都有 |
| 疼痛的特点 | 发作时非常剧烈，然后在1到2周内缓解；起初两次发作之间常常不痛 | 酸痛，关节用得越多越痛，休息后好转 |
| 关节表面的皮肤 | 发热、发红或发紫、发亮、肿胀；连被单碰到都痛 | 颜色通常正常；可能有点肿 |
| 僵硬 | 不是主要问题 | 休息后或早上刚起床时僵硬，约30分钟内缓解 |
| 肿块 | 多年高尿酸后出现坚硬的白垩色肿块（痛风石） | 手指关节处骨性、凹凸不平的肿大 |
| 最常见于哪些人 | 男性，以及绝经后的女性 | 老年人，女性更多见 |
| 有助分辨的检查 | 验血查尿酸，有时抽关节液检查 | 通常靠医生体检，有时拍X光片 |
关节红肿发热并伴发烧，可能是关节内感染（化脓性关节炎），需要当天就看医生。钙盐结晶（假性痛风）和类风湿关节炎看起来也可能像痛风，所以需要医生来确诊。
勾选你现在符合、或过去几个月里发生过的情况。卡片会显示你的症状更偏向痛风发作的信号，还是长期和肾脏方面的信号。所有内容都不会保存或发送到任何地方。
这份清单只是把症状整理成一种表现，方便医生参考。它不能诊断痛风：诊断需要医生检查，有时还需要验血、关节液检查或影像检查。
尿酸是一种代谢废物。身体分解嘌呤时会产生尿酸；嘌呤是一种天然物质，存在于你自身的细胞里，也存在于一些食物和饮料中。正常情况下，尿酸溶解在血液里，由肾脏随尿液排出。
如果身体产生的尿酸太多，或者肾脏排得不够，尿酸就会积聚。尿酸水平偏高叫做高尿酸血症。它很常见，很多尿酸偏高的人从来不会因此出问题。
不过，如果尿酸一直偏高，就可能在关节内外和肾脏里形成细小的针状结晶。症状就是这些结晶引起的：关节里的痛风，以及肾结石。
多高算高？每家化验室都会在报告上印出自己的正常范围；绝经前，女性的尿酸水平通常比男性略低一些。英国指南中医生据以采取行动的数值是360 micromol/L（6 mg/dL）：有症状的人达到或超过这个数值，痛风的可能性更大；痛风治疗的目标就是把尿酸控制在这个数值以下。单位换算：1 mg/dL约等于60 micromol/L。
**常常没有症状。**单纯尿酸高通常不会引起症状，往往是在常规验血时偶然发现的。疲倦、全身酸痛这类笼统的症状并不是高尿酸的典型表现，值得查一查是不是别的原因。
痛风发作是最常见的症状：
肾结石：腰腹部一侧或下背部疼痛，可能放射到腹股沟，一阵一阵的，伴有恶心、尿频或尿液浑浊。
多年高尿酸以后：
女性：痛风在女性中较少见，绝经前很少发生，因为雌激素能帮助肾脏排出尿酸。绝经后风险上升，症状和男性一样。
身体产生的尿酸增多，或肾脏排出的减少，尿酸就会升高。会让尿酸升高、或让痛风更容易发生的因素：
什么会诱发发作：大量饮酒、吃一顿非常丰盛的饭、喝水太少、发烧的疾病、受伤或做手术，以及开始使用或更换某些药物。
验血查尿酸（也叫血尿酸）可以测出尿酸水平。对于有典型痛风症状的人，尿酸达到360 micromol/L（6 mg/dL）或以上支持痛风的诊断。尿酸在发作期间可能下降，所以如果结果偏低、但仍然很像痛风，要在发作缓解后至少2周复查。单独一次结果偏高、又没有症状，并不代表你得了痛风。
| 尿酸水平 | 通常意味着什么 |
|---|---|
| 360 micromol/L（6 mg/dL）或以上 | 对有典型症状的人支持痛风诊断；很多人处在这个水平也从来不会得痛风 |
| 低于360 micromol/L（6 mg/dL） | 痛风患者常用的治疗目标 |
| 低于300 micromol/L（5 mg/dL） | 对有肿块（痛风石）、关节长期受损或反复发作的人，目标更低 |
关节液检查：如果诊断不明确，医生会用细针从关节里抽一点液体，在显微镜下找结晶。这项检查也能查有没有感染。
影像检查：如果抽不了关节液，可以拍X光片、做超声，或做一种特殊的CT（双能CT）。
其他检查，因为痛风常常伴有其他疾病：肾功能（肌酐和eGFR）、血糖（HbA1c）、胆固醇和血压。如果问题在于肾结石，验尿查尿酸会有帮助。我们的肾病指南解释了肾脏在其中的作用。
没有症状的高尿酸：很多人从来不会出问题。如果你从没得过痛风或肾结石，请问医生是否需要做什么；通常的建议是从原因入手，比如体重、饮酒、含糖饮料和血压，而不是吃药。
痛风就不一样了。如果不用降尿酸的治疗，新的结晶会不断形成，时间长了：
痛风还常常伴有高血压、肾病、糖尿病和心脏病，所以医生也会查这些。治疗得当，大多数痛风患者不再发作，肿块也会缩小。
发作期间：
长期降尿酸：对反复发作或发作很困扰、有肾病、有痛风石、关节受损或正在服用利尿剂的人，医生会建议使用降尿酸药物，通常是别嘌醇或非布司他；对任何发作过痛风的人，医生也会和他们讨论用药。通常在发作缓解后2到4周开始，根据验血结果一步步加量，直到尿酸达标，并需要长期服用，常常是终身服用。开始用药后的头几个月可能会发作，所以医生可能会加用预防发作的药物：请继续服用降尿酸药物。
有帮助的习惯：
没有哪一种“降尿酸饮食”被证明能预防发作或降低尿酸；建议的是健康、均衡的饮食。
用哪种药、用多少，由你的医生决定。消炎止痛药不是人人都能安全使用，比如有肾病、胃溃疡或某些心脏病的人，所以请先问药剂师或医生。网上卖的“根治尿酸”药粉、茶和保健品要小心：试用前请先问医生或药剂师。
预约就诊
如果有人出现以下情况，请立即寻求急救（拨打当地急救电话）:
高尿酸和痛风是需要多年管理的长期疾病。以上这些情况是例外，不能等：关节感染，或肾脏梗阻并感染，都可能很快造成损伤。
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通常是某个关节突然剧痛，几小时内加重，常在夜里。最常见的部位是大脚趾根部，但脚踝、脚背、膝盖、手腕或手指也可能受累。关节发热、发红或发紫、肿胀，痛得连被单碰到都受不了。第一次发作通常在1到2周内缓解。
和男性一样：常常没有症状；有症状时，表现为痛风发作、肾结石，或多年后皮肤下出现肿块。痛风在女性中较少见，绝经前很少发生，因为雌激素能帮助肾脏排出尿酸。绝经后风险上升。化验室给女性的正常范围通常比男性略低一些。
大多数尿酸高的人完全没有症状。如果确实引起问题，是通过结晶：在关节里引起痛风，或在肾脏里形成结石。疲倦、全身酸痛或全身无力并不是高尿酸的典型表现，所以如果你有这些症状，请让医生查一查其他原因，而不要认定是尿酸引起的。
没有统一的正常范围：每家化验室都会在报告上印出自己的范围；绝经前，女性的水平通常比男性略低一些。医生据以采取行动的数值是360 micromol/L（6 mg/dL）。超过这个数值，更容易形成结晶；痛风患者的治疗目标是保持在这个数值以下，如果有肿块或频繁发作，则要低于300 micromol/L（5 mg/dL）。
并没有一个一到就必然发作痛风的数值。尿酸越高、高的时间越长，就越容易形成结晶、发生痛风。对于有典型症状的人，尿酸达到360 micromol/L（6 mg/dL）或以上支持痛风的诊断。但很多超过这个数值的人从来不会得痛风，而且发作期间尿酸可能是正常的。
痛风发作期间尿酸常常会下降，因为结晶在关节里形成，身体也在对炎症作出反应。所以发作时结果正常，并不能排除痛风。如果仍然很像痛风，要在发作缓解后至少2周复查。关节液检查也能通过找到结晶来确诊。
酒、含糖饮料和含高果糖玉米糖浆的饮料、红肉、动物内脏（比如肝和腰子）以及某些海鲜。即便如此，没有哪一种饮食被证明单靠它就能预防痛风发作，或把尿酸降到足够低。建议的是健康、均衡的饮食，保持健康体重，少喝酒和含糖饮料。
喝足够的水有助于肾脏排出尿酸，降低肾结石的风险，并避免脱水，而脱水可能诱发痛风发作。但单靠喝水通常不能把偏高的尿酸降到目标值：对痛风患者来说，主要靠降尿酸药物。如果医生让你限制饮水，比如有心力衰竭或肾衰竭，请遵从这个建议。
如果不治疗，痛风发作通常持续1到2周，常在头一两天最严重。及早开始治疗，比如医生开的消炎止痛药、秋水仙碱或激素，可以缩短发作时间。如果不用降尿酸的治疗，发作通常会再来，而且时间越长越频繁。
痛风是一种长期疾病，但可以控制得很好。每天服用降尿酸药物，把尿酸保持在目标值以下，结晶会随着时间慢慢溶解：大多数人不再发作，肿块也会缩小。治疗通常是终身的，因为停药后尿酸和结晶会再回来。
它可能引起肾结石，而长期痛风与肾病有关。反过来也一样：肾病会让尿酸更难排出，所以尿酸会升高。这就是为什么医生会给痛风或高尿酸的人查肾功能（肌酐和eGFR），也是为什么有肾病的人如果得了痛风，医生会建议使用降尿酸药物。
会。痛风可以累及膝盖、脚踝和脚背，不只是大脚趾。痛风疼痛是突然发作的，关节发热、发红、肿胀。如果膝盖或脚踝是几个月里慢慢酸痛、用得越多越痛，更可能是关节磨损引起的关节炎。医生可以分辨，有时需要验血或关节液检查。
痛风通常在中年开始，女性绝经前很少得。年轻人也可能得，尤其是有明显家族史、有肾病或在用某些药物的人，而且在年轻人身上可能更严重。年轻人如果关节突然红肿发热，应该去看医生，因为需要排除关节感染或其他类型的关节炎。
更新于 . 这是健康信息，不是医疗建议。医生最了解你的整体情况，请向医生咨询你的结果。
