Síntomes del fégadu grasu: qué significa'l grau 1, 2 y 3, el nome nuevu MASLD y qué ayuda

¿Dixéronte nuna ecografía que tienes el fégadu grasu, pero tas bien? Ye lo más habitual. Equí tienes qué significa, cómo miren los médicos si importa y cómo revertilo.

Anováu · Fontes

Rempuesta rápida

¿Cuáles son los síntomes del fégadu grasu?

El fégadu grasu de normal nun da síntomes, y la mayoría de la xente entérase por una ecografía o un análisis de sangre fechos por otru motivu. Hai xente que se siente mui cansáu o nota un dolor sordu debaxo de les costielles del llau derechu. Signos como la piel o los güeyos mariellos, la barriga o les piernes inchaes, el picor y los moratones con facilidá namás apaecen cuando'l fégadu tien munches cicatrices (cirrosis).

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Fégadu grasu tempranu o cirrosis: cómo camuden los signos

El fégadu grasu pue pasar por cuatro fases: dende namás grasa a inflamación, cicatrices y, al final, cirrosis. Les primeres fases suelen tar calladas; los síntomes vienen sobre too cola cirrosis. Estes son les diferencies habituales.

Lo que notesFégadu grasu (fases tempranes)Cirrosis (fase avanzada)
Cómo te sientesDe normal, nada; dacuando cansanciu o malestar xeneralCansanciu y malestar tol tiempu
BarrigaDacuando un dolor sordu o molestia debaxo de les costielles del llau derechuDolor, o la barriga inchada por líquidu
Apetitu y pesuDe normal, normales; davezu kilos de más na cinturaPoco apetitu, perda de pesu, ganes de vomitar
Piel y güeyosNormalesPiel o güeyos mariellos, picor, vasinos coloraos pequeños con forma d'araña, palmes de les manes colorades a manches
Sangrar y moratonesNormalMoratones o sangrar con facilidá; vomitar sangre o facer caca negra ye una emerxencia
Piernes y piesNormalesPiernes, tobiellos o pies inchaos
La cabezaNormalConfusión, poca concentración, fala arrastrada
¿Pue meyorar?Sí: la grasa pue dir perdiendo pesu y bebiendo menos alcoholLes cicatrices son pa siempres, pero'l tratamientu pue evitar que vaya a peor
Cómo s'atopaAnálisis de sangre y una ecografía, davezu por casualidáAnálisis de sangre, pruebes d'imaxe y la valoración d'un especialista del fégadu

La inflamación (MASH) y les cicatrices (fibrosis) queden ente estes dos fases y de normal nun dan síntomes, asina que son los análisis de sangre y les pruebes d'imaxe, non los síntomes, los que amuesen hasta ónde llegó.

Llista de síntomes del fégadu grasu

Marca lo que te pasa a ti. La tarxeta amuesa si lo que marques tira más pal fégadu grasu tempranu y los sos factores de riesgu, o pa signos d'un fégadu con munches cicatrices. Nada se guarda nin s'unvia a nengún sitiu.

Llista de síntomes del fégadu grasu

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Signos tempranos y factores de riesgu0/10
Signos de dañu avanzáu nel fégadu0/6

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Guía de la prueba HbA1c Entrugar polos mios síntomes

Esta llista ordena síntomes y riesgos nun patrón pal to médicu. Nun pue diagnosticar el fégadu grasu nin dicir cuántes cicatrices tien un fégadu: pa eso fáen falta análisis de sangre y pruebes d'imaxe, y el fégadu grasu tempranu de normal nun da nengún síntoma.

¿Qué ye'l fégadu grasu, y por qué agora se llama MASLD?

Fégadu grasu (esteatosis hepática) quier dicir que s'acumuló grasa dientro del fégadu. Ye la enfermedá crónica del fégadu más común del mundu: afecta a más del 30% de la xente en tol mundu y a alrodiu del 24% de los adultos d'EE.UU.

Hai dos tipos principales:

  • Fégadu grasu venceyáu al pesu, l'azucre en sangre y les grases de la sangre (metabólicu). Ye'l tipu más común.
  • Fégadu grasu pol alcohol, causáu sobre too por beber alcohol de más.

Nomes nuevos. En xunu de 2023 les sociedaes internacionales del fégadu camudaron los nomes:

  • la enfermedá del fégadu grasu non alcohólicu (NAFLD) pasó a ser enfermedá hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD)
  • la esteatohepatitis non alcohólica (NASH), la forma inflamada, pasó a ser esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH)
  • MetALD ye pa les persones que tienen el tipu metabólicu y amás beben más alcohol

Los nomes nuevos describen la causa en cuenta de lo que la xente nun fai, y quiten pallabres que dalgunos sentíen estigmatizantes. El to informe pue usar cualquier de los dos nomes: NAFLD y MASLD son la mesma enfermedá.

¿Qué significa fégadu grasu de grau 1, grau 2 y grau 3?

Nun informe d'ecografía, el grau describe cuánta grasa paez tener el fégadu. La grasa fai que'l fégadu se vea más brillante na ecografía.

Grau na ecografíaQué suel significar
Grau 1 (llixeru)Un poco de grasa. Mui común, y el más fácil de revertir
Grau 2 (moderáu)Más grasa; el fégadu vese claramente más brillante
Grau 3 (severu)Muncha grasa; les partes más fondes del fégadu vense mal na ecografía

El grau nun ye lo mesmo que'l dañu. Una ecografía amuesa la grasa, non la inflamación nin les cicatrices. Daquién con grau 1 pue tener cicatrices, y daquién con grau 3 pue nun tener nenguna. Asina que, seya cual seya'l grau, el siguiente pasu ye'l mesmu: una puntuación sacada d'un análisis de sangre (FIB-4) y dacuando una prueba d'imaxe especial pa ver si hai cicatrices, amás de revisar la diabetes, el colesterol y la tensión.

¿Ye peligrosu'l fégadu grasu de grau 1? Él solu, de normal non, y pue desapaecer. Pero ye una señal d'alvertencia: les mesmes coses que meten grasa nel fégadu xuben el riesgu de diabetes tipu 2 y d'enfermedaes del corazón.

¿Cuáles son los síntomes del fégadu grasu?

De normal, nengún. Al fégadu grasu llámase-y davezu una enfermedá callada. La mayoría de la xente entérase por casualidá, por una ecografía o un análisis de sangre fechos por otru motivu.

Cuando hai síntomes, son vagos:

  • sentise mui cansáu o con malestar xeneral
  • un dolor sordu o molestia na parte derecha d'arriba de la barriga, debaxo de les costielles

Les cuatro fases (la mayoría de la xente nunca pasa de la primera):

  1. Fégadu grasu (esteatosis): grasa nel fégadu, ensin dañu
  2. MASH (enantes NASH): el fégadu ta inflamáu
  3. Fibrosis: cicatrices, pero'l fégadu de normal sigue funcionando bien
  4. Cirrosis: cicatrices graves y pa siempres

Signos de cirrosis, la fase avanzada:

  • piel mariella o lo blanco de los güeyos mariellu (ictericia)
  • la barriga inchada, o les piernes, los tobiellos o los pies inchaos
  • picor na piel, moratones o sangrar con facilidá
  • poco apetitu, perda de pesu, ganes de vomitar
  • vasinos coloraos pequeños con forma d'araña na piel, palmes de les manes colorades a manches
  • confusión, poca concentración o fala arrastrada
  • vomitar sangre o facer caca mui escura o negra, que ye una emerxencia

¿Qué causa'l fégadu grasu, y a quién-y da?

El fégadu grasu ta mui venceyáu a cómo maneja'l cuerpu l'azucre y la grasa. Ye más probable que lu tengas si tienes:

  • sobrepesu, sobre too muncha grasa na cintura y la barriga
  • diabetes tipu 2, prediabetes o resistencia a la insulina
  • tensión alta, o colesterol o triglicéridos altos
  • síndrome metabólicu (delles d'estes coses xuntes)
  • SOP (PCOS)
  • una dieta poco sana o poca actividá física
  • más de 50 años

En EE.UU., les tases más altes dánse ente la xente hispana. Los neños tamién lu puen tener: cerca del 10% de los neños d'EE.UU. de 2 a 19 años tiénenlu.

Nun fai falta tener sobrepesu. Les persones con un pesu saludable puen tener fégadu grasu, sobre too si tienen diabetes o grasa de más na cintura.

L'alcohol causa'l so propiu tipu de fégadu grasu, y empeora'l tipu metabólicu. La nuestra guía del SOP esplica una de les enfermedaes hormonales venceyaes con él.

¿Cómo se diagnostica'l fégadu grasu, y cómo miren los médicos si hai cicatrices?

El fégadu grasu de normal atópase por casualidá. Dempués, los médicos miren cuánto importa:

  • Análisis de sangre del fégadu (ALT y AST). Suelen tar altos, pero puen ser normales anque haya fégadu grasu o cicatrices, asina que un resultáu normal nun lo descarta.
  • Una ecografía amuesa la grasa nel fégadu y da'l grau. El TAC y la resonancia magnética tamién lo puen amosar.
  • Una puntuación de cicatrices (FIB-4), que se calcula cola to edá, l'ALT, l'AST y les plaquetes. Una puntuación per debaxo de 1,3 quier dicir que ye poco probable que haya cicatrices avanzaes; de normal vuelve calculase cada 1 a 2 años. Una puntuación más alta lleva a la siguiente prueba.
  • Una prueba d'imaxe especial (elastografía), como un FibroScan, mide cuánto de duru ta'l fégadu, o un análisis de sangre ELF busca cicatrices.
  • Una biopsia de fégadu, una muestra pequeñina sacada con una aguya, ye la única prueba que demuestra la MASH. Namás fai falta dacuando.

Los médicos tamién revisen les enfermedaes que van col fégadu grasu: l'azucre en sangre (HbA1c), el colesterol y los triglicéridos, la tensión y el pesu, y entruguen pol alcohol.

¿Ye grave'l fégadu grasu?

Pa la mayoría de la xente, non: namás tienen grasa nel fégadu, ensin inflamación nin cicatrices. Pero en dalgunes persones avanza despacio:

  • la MASH (inflamación) afecta a una parte pequeña de la xente con fégadu grasu, alrodiu del 1,5 al 6,5% de los adultos d'EE.UU.
  • col pasu de los años puen venir la fibrosis y dempués la cirrosis
  • la cirrosis pue llevar a un fallu del fégadu, sangraos internos y cáncer de fégadu

Cuanto más alta seya la to puntuación de cicatrices, más de cerca te van siguir.

Pa la mayoría de la xente, el riesgu mayor ye pal corazón. Les mesmes causes que meten grasa nel fégadu xuben el riesgu de diabetes tipu 2, ataque al corazón y ictus. Tratar el pesu, l'azucre en sangre, la tensión y el colesterol protexe los dos.

¿Pue revertise'l fégadu grasu, y qué ayuda?

Sí, sobre too nes fases tempranes. El tratamientu principal ye'l mou de vida, y funciona:

  • Pierde pesu poco a poco si tienes sobrepesu. Perder del 3 al 5% del pesu del cuerpu pue amenorgar la grasa nel fégadu; del 7 al 10% pue amenorgar la inflamación y les cicatrices. Evita les dietes estremes: perder pesu mui rápido pue empeorar la enfermedá del fégadu.
  • Muévete más: polo menos 150 minutos d'actividá a la selmana, como caminar a bon pasu. L'exerciciu ayuda anque'l pesu nun camude muncho.
  • Come de forma sana y equilibrada: más verdures, fruta, cereales integrales, llegumes y pescáu, y menos bebíes azucaraes, llambionaes y alimentos procesaos.
  • Alcohol: nun pases de 14 unidaes a la selmana, repartíes en dellos díes. Si tienes cicatrices, o una enfermedá del fégadu pol alcohol, el to médicu pue aconsejate dexalo del too.
  • Dexa de fumar, y trata la diabetes, la tensión y el colesterol.

Medicamentos: nun hai nengún medicamentu pal fégadu grasu simple. Pa la MASH, un especialista pue usar pioglitazona o vitamina E en dalgunes persones. N'EE.UU., el resmetirom (aprobáu en 2024) y la semaglutida (aprobada en 2025) puen recetase pa la MASH con cicatrices moderaes o avanzaes, ensin cirrosis, xunto cola dieta y l'exerciciu.

Qué medicamentu, y cuántu, decídelo'l to médicu. Nun tomes pela to cuenta vitamina E a dosis altes, remedios de yerbes nin productos «détox pal fégadu»: dalgunos suplementos puen dañar el fégadu. Entrúga-y primero a un médicu o a un farmacéuticu.

Cuándo dir al médicu

Pidi cita

  • Si te dixeron nuna ecografía que tienes el fégadu grasu (de cualquier grau), o nun análisis de sangre que tienes les enzimes del fégadu altes: vete al to médicu de cabecera o de familia nes próximes selmanes pa mirar el riesgu de cicatrices (FIB-4), l'azucre en sangre, el colesterol y la tensión.
  • Sobrepesu con diabetes tipu 2, o dellos factores de riesgu: entruga por una revisión del fégadu na próxima visita al médicu de cabecera.
  • Si yá te diagnosticaron fégadu grasu: fai una revisión polo menos una vez al añu, y pruebes del fégadu cada 2 a 3 años, o tan a menudo como te diga'l to médicu.
  • Piel o güeyos mariellos: vete al médicu güei mesmo. La barriga o les piernes inchaes, o un picor que nun se quita: vete al médicu en pocos díes.
  • Si bebes más de 14 unidaes a la selmana y te cuesta amenorgalo: fala col to médicu; hai ayuda.

Pidi ayuda d'emerxencia agora (llama al to númberu d'emerxencies local) si daquién tien:

  • vómitos con sangre, o caca mui escura, negra o como alquitrán
  • confusión de sópitu, somnolencia o fala arrastrada, sobre too si yá tien una enfermedá del fégadu conocida
  • piel o güeyos mariellos con dolor fuerte de barriga, fiebre alta o tiritona
  • la barriga inchada con dificultá pa respirar

El fégadu grasu ye una enfermedá de llargu plazu que se lleva a lo llargo de años, y la mayoría de la xente nunca llega a la fase avanzada. Estes señales son les esceiciones que nun puen esperar. Nun conduzas tu mesmu hasta l'hospital.

¿Fégadu grasu na ecografía, o númberos del fégadu que nun entiendes? Fala d'ello.

Saluvo escucha los tos síntomes coles tos pallabres y na to llingua, fai les entrugues de siguimientu afayadices y indícate a qué médicu dir y en cuántu tiempu. ¿Yá tienes un informe d'ecografía o análisis de sangre del fégadu? Esplica tolos valores.

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De baldre pa entamar. Cunta lo que sientes coles tos pallabres y na to llingua.

Entrugues que fai la xente

  • De normal nun hai nengún. La mayoría de la xente entérase por una ecografía o por enzimes del fégadu altes nun análisis de sangre fechu por otru motivu. Hai xente que nota cansanciu o un dolor sordu debaxo de les costielles del llau derechu. La piel o los güeyos mariellos, la barriga inchada y el picor son signos tardíos de cirrosis, non de fégadu grasu tempranu.

  • El grau 1 nun informe d'ecografía quier dicir fégadu grasu llixeru: un poco de grasa fai que'l fégadu se vea un poco más brillante na ecografía. Ye mui común y ye'l grau más fácil de revertir. El grau amuesa la grasa, non les cicatrices, asina que'l to médicu pue igualmente mirar una puntuación de cicatrices (FIB-4), l'azucre en sangre, el colesterol y la tensión.

  • Él solu, de normal non, y pue desapaecer perdiendo pesu de forma constante, con más actividá y menos alcohol. Pero ye una señal d'alvertencia: les mesmes causes xuben el riesgu de diabetes tipu 2 y d'enfermedaes del corazón. Entrúga-y al to médicu por una puntuación de cicatrices y por revisar l'azucre en sangre, el colesterol y la tensión.

  • MASLD son les sigles n'inglés d'enfermedá hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica. Ye'l nome que les sociedaes internacionales del fégadu-y dieron en xunu de 2023 a lo que se llamaba enfermedá del fégadu grasu non alcohólicu (NAFLD): grasa nel fégadu venceyada al pesu, l'azucre en sangre, la tensión o les grases de la sangre. La so forma inflamada, la NASH, agora llámase MASH. Son les mesmes enfermedaes con nomes nuevos.

  • Sí, sobre too al principiu. Perder del 3 al 5% del pesu del cuerpu pue amenorgar la grasa del fégadu, y del 7 al 10% pue amenorgar la inflamación y les cicatrices. Ayuden l'actividá regular, una dieta equilibrada y beber menos alcohol y menos bebíes azucaraes. Pierde pesu poco a poco: perder pesu mui rápido pue empeorar la enfermedá del fégadu. Les cicatrices de la cirrosis son pa siempres, pero pue evitase que vayan a peor.

  • Depende. La grasa del fégadu pue empezar a baxar en selmanes o meses perdiendo pesu de forma constante y con más actividá, y una ecografía o un análisis de sangre repetíos puen amosar el cambéu. La inflamación y les cicatrices tarden más en meyorar, si meyoren. Busca cambeos lentos y duraderos en cuenta d'un apañu rápidu, y entrúga-y al to médicu cuándo volver facer les pruebes.

  • De normal, non. Hai xente que siente un dolor sordu o molestia na parte derecha d'arriba de la barriga, debaxo de les costielles. Un dolor fuerte de barriga, sobre too con piel o güeyos mariellos o fiebre, nun ye típicu del fégadu grasu y necesita un médicu con urxencia, porque pue ser un problema de la vesícula o otru problema.

  • Sí. Les persones con un pesu saludable puen tener fégadu grasu, sobre too con diabetes tipu 2, tensión alta, grases altes na sangre o grasa de más na cintura. Les pruebes y los conseyos son los mesmos: una puntuación de cicatrices, revisar l'azucre en sangre y el colesterol, actividá regular, una dieta equilibrada y menos alcohol.

  • Una dieta sana y equilibrada: munches verdures, fruta, cereales integrales, llegumes, pescáu y proteína magra, con menos bebíes azucaraes, llambionaes, hidratos de carbonu refinaos y alimentos procesaos o fritos. Nengún alimentu solu cura'l fégadu grasu. Lo que más importa ye comer un poco menos en xeneral, pa perder pesu despacio si lo necesites. Desconfía de los productos «détox pal fégadu».

  • Nun pases de 14 unidaes a la selmana, repartíes en dellos díes, con dalgunos díes ensin alcohol. L'alcohol suma al dañu, asina que cuanto menos, meyor. Si tienes cicatrices (fibrosis o cirrosis) o una enfermedá del fégadu pol alcohol, el to médicu pue aconsejate dexalo del too. Si te cuesta amenorgalo, pidi-y ayuda al to médicu.

  • Sí. Les enzimes del fégadu (ALT y AST) suelen tar altes nel fégadu grasu, pero puen ser normales anque haya grasa o cicatrices. Por eso los médicos usen una ecografía pa ver la grasa, y una puntuación de cicatrices (FIB-4), una elastografía o un análisis ELF pa buscar cicatrices, en cuenta de fiase namás de les enzimes del fégadu.

  • Sí, muncho. La resistencia a la insulina ayuda a meter grasa nel fégadu, y el fégadu grasu fai más difícil controlar l'azucre en sangre. Munches persones con diabetes tipu 2 tienen fégadu grasu, y tienen más probabilidaes de tener cicatrices. Si tienes una de les dos, merez la pena que te miren la otra: un análisis de HbA1c pa la diabetes y una puntuación FIB-4 pal fégadu.

  • Sí. Cerca del 10% de los neños d'EE.UU. de 2 a 19 años tienen fégadu grasu, sobre too venceyáu a kilos de más. De normal nun da síntomes. Si un neñu tien sobrepesu, el médicu pue mira-y el fégadu xunto col azucre en sangre y les grases de la sangre. Lo que más ayuda son hábitos sanos en familia, más actividá y menos bebíes azucaraes.

Pruebes qu'ayuden

Blog

Fontes

  1. NHS: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), also known as MASLD
  2. NIDDK (NIH): NAFLD and NASH, symptoms and causes
  3. NIDDK (NIH): NAFLD and NASH, diagnosis
  4. NIDDK (NIH): NAFLD and NASH, treatment
  5. AASLD: New MASLD nomenclature (2023)
  6. NHS: Cirrhosis, symptoms
  7. US FDA: First treatment approved for liver scarring due to fatty liver disease (2024)

Anováu . Información de salú, non conseyu médicu. El to médicu conoz tol to casu; entrúga-y pol to resultáu.