Symptomau afu brasterog: beth mae gradd 1, 2 a 3 yn ei olygu, yr enw newydd MASLD, a beth sy'n helpu

Wedi clywed bod gennych chi afu brasterog ar sgan, ond rydych chi'n teimlo'n iawn? Dyna'r stori arferol. Dyma beth mae'n ei olygu, sut mae meddygon yn gwirio a yw'n bwysig, a sut i'w wrthdroi.

Diweddarwyd · Ffynonellau

Ateb cyflym

Beth yw symptomau afu brasterog?

Fel arfer dydy afu brasterog ddim yn achosi symptomau, ac mae'r rhan fwyaf o bobl yn dod i wybod amdano o sgan neu brawf gwaed a wnaed am reswm arall. Mae rhai pobl yn teimlo wedi blino'n lân neu'n cael poen diflas o dan yr asennau ar y dde. Dim ond pan fydd yr afu wedi creithio'n ddrwg (sirosis) y mae arwyddion fel croen neu lygaid melyn, bol neu goesau chwyddedig, cosi a chleisio'n hawdd yn ymddangos.

Gwybodaeth iechyd, nid cyngor meddygol. Mae'ch meddyg yn gwybod y darlun llawn; gofynnwch iddyn nhw am eich canlyniad.

Ochr yn ochr

Afu brasterog cynnar o'i gymharu â sirosis: sut mae'r arwyddion yn wahanol

Gall afu brasterog fynd drwy bedwar cam, o fraster yn unig i lid, creithio ac yn olaf sirosis. Fel arfer mae'r camau cynnar yn dawel; gyda sirosis y daw'r rhan fwyaf o symptomau. Dyma'r gwahaniaethau arferol.

Beth rydych chi'n sylwi arnoAfu brasterog (camau cynnar)Sirosis (cam hwyr)
Sut rydych chi'n teimloFel arfer dim byd; weithiau wedi blino neu'n teimlo'n sâl yn gyffredinolWedi blino ac yn teimlo'n sâl drwy'r amser
BolWeithiau poen diflas neu anghysur o dan yr asennau ar y ddePoen, neu fol wedi chwyddo gan hylif
Archwaeth a phwysauFel arfer yn normal; yn aml pwysau ychwanegol o gwmpas y canolColli archwaeth, colli pwysau, teimlo'n gyfoglyd
Croen a llygaidNormalCroen neu lygaid melyn, cosi, pibellau gwaed bach coch fel corynnod, cledrau coch, brith
Gwaedu a chleisioNormalCleisio neu waedu'n hawdd; mae chwydu gwaed neu bŵ du yn argyfwng
Coesau a thraedNormalCoesau, fferau neu draed chwyddedig
MeddwlNormalDryswch, canolbwyntio gwael, lleferydd aneglur
All wella?Gall: gall y braster fynd gyda cholli pwysau a llai o alcoholMae'r creithio'n barhaol, ond gall triniaeth ei atal rhag gwaethygu
Sut mae'n cael ei ganfodProfion gwaed a sgan uwchsain, yn aml ar ddamwainProfion gwaed, sganiau ac asesiad gan arbenigwr yr afu

Mae llid (MASH) a chreithio (ffibrosis) yn dod rhwng y ddau yma ac fel arfer dydyn nhw ddim yn achosi symptomau, felly profion gwaed a sganiau, nid symptomau, sy'n dangos pa mor bell mae wedi mynd.

Rhestr wirio symptomau afu brasterog

Ticiwch beth sy'n berthnasol i chi. Mae'r cerdyn yn dangos a yw'ch ticiau'n pwyso tuag at afu brasterog cynnar a'i ffactorau risg, neu tuag at arwyddion bod yr afu wedi creithio'n ddrwg. Does dim yn cael ei gadw na'i anfon i unman.

Rhestr wirio symptomau afu brasterog

0 o 16 wedi'u ticio

Arwyddion cynnar a ffactorau risg0/10
Arwyddion niwed datblygedig i'r afu0/6

Ticiwch unrhyw beth sy'n berthnasol i chi.

Mae'r rhestr wirio hon yn trefnu symptomau a risgiau'n batrwm ar gyfer eich meddyg. All hi ddim rhoi diagnosis o afu brasterog na dweud faint mae afu wedi creithio: mae angen profion gwaed a sganiau ar gyfer hynny, ac fel arfer does gan afu brasterog cynnar ddim symptomau o gwbl.

Beth yw afu brasterog, a pham mae'n cael ei alw'n MASLD nawr?

Mae afu brasterog yn golygu bod braster wedi cronni y tu mewn i'r afu. Dyma'r cyflwr hirdymor mwyaf cyffredin ar yr afu yn y byd, ac mae'n effeithio ar fwy na 30% o bobl ledled y byd, a thua 24% o oedolion yn yr Unol Daleithiau.

Mae dau brif fath:

  • Afu brasterog sy'n gysylltiedig â phwysau, siwgr gwaed a brasterau'r gwaed (metabolig). Dyma'r math mwyaf cyffredin.
  • Afu brasterog sy'n gysylltiedig ag alcohol, sy'n cael ei achosi'n bennaf gan yfed gormod o alcohol.

Enwau newydd. Ym mis Mehefin 2023 newidiodd cymdeithasau rhyngwladol yr afu yr enwau:

  • daeth clefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD) yn glefyd yr afu steatotig sy'n gysylltiedig â chamweithrediad metabolig (MASLD)
  • daeth steatohepatitis di-alcohol (NASH), y ffurf lidus, yn steatohepatitis sy'n gysylltiedig â chamweithrediad metabolig (MASH)
  • mae MetALD ar gyfer pobl sydd â'r math metabolig ac sydd hefyd yn yfed mwy o alcohol

Mae'r enwau newydd yn disgrifio'r achos yn hytrach na'r hyn nad yw pobl yn ei wneud, ac yn gollwng geiriau yr oedd rhai'n eu teimlo'n stigmateiddiol. Gall eich adroddiad ddefnyddio'r naill enw neu'r llall: yr un cyflwr yw NAFLD a MASLD.

Beth mae afu brasterog gradd 1, gradd 2 a gradd 3 yn ei olygu?

Ar adroddiad sgan uwchsain, mae'r radd yn disgrifio faint o fraster sy'n ymddangos yn yr afu. Mae braster yn gwneud i'r afu edrych yn fwy disglair ar y sgan.

Gradd uwchsainBeth mae'n ei olygu fel arfer
Gradd 1 (ysgafn)Ychydig o fraster. Cyffredin iawn, a'r hawsaf i'w wrthdroi
Gradd 2 (cymedrol)Mwy o fraster; mae'r afu'n edrych yn amlwg yn fwy disglair
Gradd 3 (difrifol)Llawer o fraster; mae'n anodd gweld rhannau dyfnach yr afu ar y sgan

Dydy'r radd ddim yr un peth â niwed. Mae sgan uwchsain yn dangos braster, nid llid na chreithio. Gall rhywun â gradd 1 fod â chreithio, a gall rhywun â gradd 3 fod heb ddim. Felly beth bynnag yw'r radd, mae'r cam nesaf yr un fath: sgôr o brawf gwaed (FIB-4) ac weithiau sgan arbennig i wirio am greithio, ynghyd â gwiriadau am ddiabetes, colesterol a phwysedd gwaed.

Ydy afu brasterog gradd 1 yn beryglus? Ar ei ben ei hun, fel arfer nac ydy, a gall fynd i ffwrdd. Ond mae'n arwydd rhybudd: mae'r un pethau sy'n rhoi braster yn yr afu yn codi'r risg o ddiabetes math 2 a chlefyd y galon.

Beth yw symptomau afu brasterog?

Fel arfer dim. Yn aml mae afu brasterog yn cael ei alw'n glefyd tawel. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn dod i wybod ar ddamwain, o sgan neu brawf gwaed a wnaed am reswm arall.

Pan fydd symptomau, maen nhw'n amwys:

  • teimlo wedi blino'n lân neu'n sâl yn gyffredinol
  • poen diflas neu anghysur yn ochr dde uchaf y bol, o dan yr asennau

Y pedwar cam (dim ond y cyntaf y mae'r rhan fwyaf o bobl yn ei gael byth):

  1. Afu brasterog (steatosis): braster yn yr afu, dim niwed
  2. MASH (NASH gynt): mae'r afu'n llidus
  3. Ffibrosis: creithio, ond fel arfer mae'r afu'n dal i weithio'n dda
  4. Sirosis: creithio difrifol, parhaol

Arwyddion sirosis, y cam hwyr:

  • croen melyn neu wyn y llygaid yn felyn (clefyd melyn)
  • bol chwyddedig, neu goesau, fferau neu draed chwyddedig
  • croen sy'n cosi, cleisio neu waedu'n hawdd
  • colli archwaeth, colli pwysau, teimlo'n gyfoglyd
  • pibellau gwaed bach coch fel corynnod ar y croen, cledrau coch, brith
  • dryswch, canolbwyntio gwael neu leferydd aneglur
  • chwydu gwaed neu bŵ tywyll iawn neu ddu, sy'n argyfwng

Beth sy'n achosi afu brasterog, a phwy sy'n ei gael?

Mae cysylltiad agos rhwng afu brasterog a sut mae'r corff yn trin siwgr a braster. Rydych chi'n fwy tebygol o'i gael os oes gennych chi:

  • bwysau gormodol, yn enwedig llawer o fraster o gwmpas y canol a'r bol
  • diabetes math 2, cyn-diabetes neu ymwrthedd i inswlin
  • pwysedd gwaed uchel, neu golesterol neu driglyseridau uchel
  • syndrom metabolig (nifer o'r rhain gyda'i gilydd)
  • PCOS
  • deiet afiach neu ychydig o weithgarwch corfforol
  • oed dros 50

Yn yr Unol Daleithiau, mae'r cyfraddau uchaf ymhlith pobl Sbaenaidd (Hispanic). Gall plant ei gael hefyd: mae gan bron i 10% o blant yr Unol Daleithiau rhwng 2 a 19 oed afu brasterog.

Does dim rhaid i chi fod dros eich pwysau. Gall pobl o bwysau iach gael afu brasterog, yn enwedig gyda diabetes neu fraster ychwanegol o gwmpas y canol.

Mae alcohol yn achosi ei fath ei hun o afu brasterog, ac mae'n gwneud y math metabolig yn waeth. Mae ein canllaw PCOS yn esbonio un o'r cyflyrau hormonau sy'n gysylltiedig ag ef.

Sut mae afu brasterog yn cael diagnosis, a sut mae meddygon yn gwirio am greithio?

Fel arfer mae afu brasterog yn cael ei ganfod ar ddamwain. Yna mae meddygon yn gwirio pa mor bwysig ydyw:

  • Profion gwaed yr afu (ALT ac AST). Yn aml mae'r rhain wedi codi, ond gallan nhw fod yn normal hyd yn oed gydag afu brasterog neu greithio, felly dydy canlyniad normal ddim yn ei ddiystyru.
  • Sgan uwchsain yn dangos braster yn yr afu ac yn rhoi'r radd. Gall sganiau CT ac MRI ei ddangos hefyd.
  • Sgôr creithio (FIB-4), wedi'i gyfrifo o'ch oed, ALT, AST a'ch cyfrif platennau. Mae sgôr o dan 1.3 yn golygu bod creithio datblygedig yn annhebygol; fel arfer caiff ei ailwirio bob 1 i 2 flynedd. Mae sgôr uwch yn arwain at y prawf nesaf.
  • Sgan arbennig (elastograffeg, elastography), fel FibroScan, yn mesur pa mor stiff yw'r afu, neu mae prawf gwaed ELF yn chwilio am greithio.
  • Biopsi o'r afu, sampl bach iawn a gymerir â nodwydd, yw'r unig brawf sy'n profi MASH. Dim ond weithiau y mae ei angen.

Mae meddygon hefyd yn gwirio'r cyflyrau sy'n mynd gydag afu brasterog: siwgr gwaed (HbA1c), colesterol a thriglyseridau, pwysedd gwaed a phwysau, ac yn holi am alcohol.

Ydy afu brasterog yn ddifrifol?

I'r rhan fwyaf o bobl, nac ydy: dim ond braster yn yr afu sydd ganddyn nhw byth, heb lid na chreithio. Ond mewn rhai, mae'n datblygu'n araf:

  • mae MASH (llid) yn effeithio ar gyfran fach o bobl ag afu brasterog, tua 1.5 i 6.5% o oedolion yr Unol Daleithiau
  • gall ffibrosis ac yna sirosis ddilyn dros flynyddoedd
  • gall sirosis arwain at fethiant yr afu, gwaedu mewnol a chanser yr afu

Po uchaf yw'ch sgôr creithio, mwyaf agos fydd y monitro.

I'r rhan fwyaf o bobl, mae'r risg fwyaf i'r galon. Mae'r un achosion sy'n rhoi braster yn yr afu yn codi'r risg o ddiabetes math 2, trawiad ar y galon a strôc. Mae trin pwysau, siwgr gwaed, pwysedd gwaed a cholesterol yn gwarchod y ddau.

Oes modd gwrthdroi afu brasterog, a beth sy'n helpu?

Oes, yn enwedig yn y camau cynnar. Ffordd o fyw yw'r brif driniaeth, ac mae'n gweithio:

  • Collwch bwysau'n raddol os ydych chi dros eich pwysau. Gall colli 3 i 5% o bwysau'ch corff leihau braster yn yr afu; gall 7 i 10% leihau llid a chreithio. Osgowch ddeietau eithafol: gall colli pwysau'n gyflym iawn wneud clefyd yr afu yn waeth.
  • Symudwch fwy: o leiaf 150 munud o weithgarwch yr wythnos, fel cerdded yn sionc. Mae ymarfer corff yn helpu hyd yn oed os nad yw'ch pwysau'n newid llawer.
  • Bwytewch ddeiet iach, cytbwys: mwy o lysiau, ffrwythau, grawn cyflawn, codlysiau a physgod, a llai o ddiodydd llawn siwgr, melysion a bwydydd wedi'u prosesu.
  • Alcohol: peidiwch ag yfed mwy na 14 uned yr wythnos, wedi'u gwasgaru dros sawl diwrnod. Os oes gennych chi greithio, neu glefyd yr afu sy'n gysylltiedig ag alcohol, efallai y bydd eich meddyg yn eich cynghori i stopio'n llwyr.
  • Rhowch y gorau i ysmygu, a chael triniaeth ar gyfer diabetes, pwysedd gwaed a cholesterol.

Meddyginiaethau: does dim meddyginiaeth ar gyfer afu brasterog syml. Ar gyfer MASH, gall arbenigwr ddefnyddio pioglitazone neu fitamin E (vitamin E) mewn rhai pobl. Yn yr Unol Daleithiau, gellir rhagnodi resmetirom (a gymeradwywyd yn 2024) a semaglutide (a gymeradwywyd yn 2025) ar gyfer MASH gyda chreithio cymedrol i ddatblygedig, heb sirosis, ochr yn ochr â deiet ac ymarfer corff.

Eich meddyg sy'n penderfynu pa feddyginiaeth, a faint. Peidiwch â chymryd fitamin E dos uchel, meddyginiaethau llysieuol na chynhyrchion "dadwenwyno'r afu" ar eich pen eich hun: gall rhai atchwanegiadau niweidio'r afu. Gofynnwch i feddyg neu fferyllydd yn gyntaf.

Pryd i weld meddyg

Trefnwch apwyntiad

  • Wedi clywed bod gennych chi afu brasterog (unrhyw radd) ar sgan, neu ensymau'r afu wedi codi ar brawf gwaed: ewch at eich meddyg teulu neu'ch meddyg cyffredinol o fewn yr ychydig wythnosau nesaf i wirio'ch risg o greithio (FIB-4), siwgr gwaed, colesterol a phwysedd gwaed.
  • Dros eich pwysau gyda diabetes math 2, neu sawl ffactor risg: gofynnwch am wiriad afu yn eich apwyntiad nesaf gyda'r meddyg teulu.
  • Eisoes wedi cael diagnosis o afu brasterog: cewch archwiliad o leiaf unwaith y flwyddyn, a phrofion yr afu bob 2 i 3 blynedd, neu mor aml ag y mae'ch meddyg yn ei gynghori.
  • Croen neu lygaid melyn: ewch at feddyg heddiw. Bol neu goesau chwyddedig, neu gosi sydd ddim yn gwella: ewch at feddyg o fewn ychydig ddyddiau.
  • Yn yfed mwy na 14 uned yr wythnos ac yn ei chael hi'n anodd yfed llai: siaradwch â'ch meddyg; mae help ar gael.

Mynnwch help brys nawr (ffoniwch eich rhif argyfwng lleol) os yw rhywun yn cael:

  • chwydu gwaed, neu bŵ tywyll iawn, du neu fel tar
  • dryswch sydyn, cysgadrwydd neu leferydd aneglur, yn enwedig gyda chlefyd yr afu sy'n hysbys
  • croen neu lygaid melyn gyda phoen difrifol yn y bol, tymheredd uchel neu grynu
  • bol chwyddedig gydag anhawster anadlu

Mae afu brasterog yn gyflwr hirdymor sy'n cael ei reoli dros flynyddoedd, a dydy'r rhan fwyaf o bobl byth yn cyrraedd y cam hwyr. Yr arwyddion hyn yw'r eithriadau na all aros. Peidiwch â gyrru eich hun i'r ysbyty.

Afu brasterog ar eich sgan, neu rifau'r afu nad ydych chi'n eu deall? Siaradwch amdano.

Mae Saluvo yn gwrando ar eich symptomau yn eich geiriau a'ch iaith eich hun, yn gofyn y cwestiynau dilynol cywir, ac yn dweud wrthych chi pa feddyg i'w weld a pha mor fuan. Oes gennych chi adroddiad sgan neu brofion gwaed yr afu yn barod? Mae'n esbonio pob gwerth.

Gofyn am fy symptomau

Am ddim i ddechrau. Disgrifiwch beth rydych chi'n ei deimlo yn eich geiriau a'ch iaith eich hun.

Cwestiynau mae pobl yn eu gofyn

  • Fel arfer does dim. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn dod i wybod o sgan uwchsain neu ensymau'r afu wedi codi ar brawf gwaed a wnaed am reswm arall. Mae rhai pobl yn sylwi ar flinder neu boen diflas o dan yr asennau ar y dde. Arwyddion hwyr sirosis yw croen neu lygaid melyn, bol chwyddedig a chosi, nid arwyddion afu brasterog cynnar.

  • Mae gradd 1 ar adroddiad sgan uwchsain yn golygu afu brasterog ysgafn: mae ychydig o fraster yn gwneud i'r afu edrych ychydig yn fwy disglair ar y sgan. Mae'n gyffredin iawn a dyma'r radd hawsaf i'w gwrthdroi. Mae'r radd yn dangos braster, nid creithio, felly efallai y bydd eich meddyg yn dal i wirio sgôr creithio (FIB-4), siwgr gwaed, colesterol a phwysedd gwaed.

  • Ar ei ben ei hun, fel arfer nac ydy, a gall fynd i ffwrdd gyda cholli pwysau'n raddol, mwy o weithgarwch a llai o alcohol. Ond mae'n arwydd rhybudd: mae'r un achosion yn codi'r risg o ddiabetes math 2 a chlefyd y galon. Gofynnwch i'ch meddyg am sgôr creithio a gwiriadau siwgr gwaed, colesterol a phwysedd gwaed.

  • Ystyr MASLD yw clefyd yr afu steatotig sy'n gysylltiedig â chamweithrediad metabolig (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease). Dyma'r enw a roddodd cymdeithasau rhyngwladol yr afu ym mis Mehefin 2023 i'r hyn a elwid yn glefyd yr afu brasterog di-alcohol (NAFLD): braster yn yr afu sy'n gysylltiedig â phwysau, siwgr gwaed, pwysedd gwaed neu frasterau'r gwaed. MASH yw enw ei ffurf lidus, NASH, nawr. Yr un cyflyrau ydyn nhw gydag enwau newydd.

  • Oes, yn enwedig yn gynnar. Gall colli 3 i 5% o bwysau'ch corff leihau braster yr afu, a gall 7 i 10% leihau llid a chreithio. Mae gweithgarwch rheolaidd, deiet cytbwys ac yfed llai o alcohol a diodydd llawn siwgr i gyd yn helpu. Collwch bwysau'n raddol: gall colli pwysau'n gyflym iawn wneud clefyd yr afu yn waeth. Mae creithio sirosis yn barhaol, ond gellir ei atal rhag gwaethygu.

  • Mae'n amrywio. Gall braster yr afu ddechrau gostwng o fewn wythnosau i fisoedd o golli pwysau'n raddol a mwy o weithgarwch, a gall sgan neu brawf gwaed arall ddangos y newid. Mae llid a chreithio'n cymryd mwy o amser i wella, os ydyn nhw'n gwella. Anelwch at newidiadau araf sy'n para yn hytrach nag ateb cyflym, a gofynnwch i'ch meddyg pryd i ailwirio.

  • Fel arfer nac ydy. Mae rhai pobl yn teimlo poen diflas neu anghysur yn ochr dde uchaf y bol, o dan yr asennau. Dydy poen difrifol yn y bol, yn enwedig gyda chroen neu lygaid melyn neu dwymyn, ddim yn nodweddiadol o afu brasterog ac mae angen gweld meddyg ar frys, gan y gall fod yn broblem gyda'r goden fustl neu broblem arall.

  • Gallan. Gall pobl o bwysau iach gael afu brasterog, yn enwedig gyda diabetes math 2, pwysedd gwaed uchel, brasterau gwaed uchel neu fraster ychwanegol o gwmpas y canol. Mae'r profion a'r cyngor yr un fath: sgôr creithio, gwiriadau siwgr gwaed a cholesterol, gweithgarwch rheolaidd, deiet cytbwys a llai o alcohol.

  • Deiet iach, cytbwys: digon o lysiau, ffrwythau, grawn cyflawn, codlysiau, pysgod a phrotein heb lawer o fraster, gyda llai o ddiodydd llawn siwgr, melysion, carbohydradau wedi'u mireinio a bwydydd wedi'u prosesu neu wedi'u ffrio. Does dim un bwyd sy'n gwella afu brasterog. Bwyta ychydig yn llai yn gyffredinol, fel eich bod yn colli pwysau'n araf os oes angen, sydd bwysicaf. Byddwch yn wyliadwrus o gynhyrchion 'dadwenwyno'r afu'.

  • Peidiwch ag yfed mwy na 14 uned yr wythnos, wedi'u gwasgaru dros sawl diwrnod, gyda rhai diwrnodau heb alcohol. Mae alcohol yn ychwanegu at y niwed, felly gorau po leiaf. Os oes gennych chi greithio (ffibrosis neu sirosis) neu glefyd yr afu sy'n gysylltiedig ag alcohol, efallai y bydd eich meddyg yn eich cynghori i stopio'n llwyr. Os yw yfed llai yn anodd, gofynnwch i'ch meddyg am help.

  • Gallan. Yn aml mae ensymau'r afu (ALT ac AST) wedi codi mewn afu brasterog, ond gallan nhw fod yn normal hyd yn oed pan fydd braster neu greithio. Dyna pam mae meddygon yn defnyddio sgan uwchsain i weld y braster, a sgôr creithio (FIB-4), elastograffeg neu brawf ELF i chwilio am greithio, yn hytrach na dibynnu ar ensymau'r afu yn unig.

  • Oes, cysylltiad agos. Mae ymwrthedd i inswlin yn helpu i roi braster yn yr afu, ac mae afu brasterog yn ei gwneud hi'n anoddach rheoli siwgr gwaed. Mae gan lawer o bobl â diabetes math 2 afu brasterog, ac maen nhw'n fwy tebygol o fod â chreithio. Os oes gennych chi un, mae'n werth cael gwiriad am y llall: prawf HbA1c ar gyfer diabetes, a sgôr FIB-4 ar gyfer yr afu.

  • Gallan. Mae gan bron i 10% o blant yr Unol Daleithiau rhwng 2 a 19 oed afu brasterog, gan amlaf yn gysylltiedig â phwysau ychwanegol. Fel arfer does dim symptomau. Os yw plentyn dros ei bwysau, gall meddyg wirio'i afu ynghyd â siwgr gwaed a brasterau'r gwaed. Arferion iach yn y teulu, mwy o weithgarwch a llai o ddiodydd llawn siwgr sy'n helpu fwyaf.

Profion sy'n helpu

Blog