TSH टेस्ट: नॉर्मल रेंज, फुल फॉर्म और ज़्यादा या कम TSH का मतलब

TSH का फुल फॉर्म है थायराइड स्टिम्युलेटिंग हार्मोन। यह थायराइड बनाता ही नहीं: यह दिमाग के निचले हिस्से में मौजूद पिट्यूटरी ग्लैंड से आता है, और इसका काम गर्दन में मौजूद थायराइड को बताना है कि कितना थायराइड हार्मोन (T4 और T3) बनाना है।

यह थर्मोस्टेट की तरह काम करता है। जब थायराइड हार्मोन कम होता है, पिट्यूटरी थायराइड को ज़्यादा ज़ोर से धकेलने के लिए TSH बढ़ा देती है। जब यह ज़्यादा होता है, TSH घटा देती है। इसीलिए नतीजा उल्टा लग सकता है: ज़्यादा TSH का मतलब आमतौर पर कम काम करता थायराइड है, और कम TSH का मतलब आमतौर पर ज़्यादा काम करता थायराइड।

क्योंकि TSH, T4 से पहले छोटे बदलावों पर प्रतिक्रिया देता है, यह थायराइड की पहली और सबसे संवेदनशील जाँच है। थायराइड प्रोफ़ाइल में आमतौर पर फ़्री T4 और कभी-कभी फ़्री T3 भी होते हैं, और थायराइड एंटीबॉडी (एंटी-TPO) बताती हैं कि क्या इम्यून सिस्टम थायराइड पर हमला कर रहा है।

ज़्यादा TSH का सबसे आम मतलब है कि थायराइड पर्याप्त हार्मोन नहीं बना रहा: हाइपोथायराइडिज़्म। दुनिया भर में इसकी सबसे आम वजह हाशिमोटो थायराइडाइटिस है, जिसमें इम्यून सिस्टम धीरे-धीरे थायराइड को नुकसान पहुँचाता है; दूसरी वजहें हैं आयोडीन की कमी, पहले हुई थायराइड सर्जरी या रेडियोएक्टिव आयोडीन, और कुछ दवाइयाँ (जैसे लिथियम और एमियोडेरोन)।

आम लक्षण हैं थकान, ठंड लगना, वज़न बढ़ना, कब्ज़, रूखी त्वचा, बाल पतले होना, उदासी, धीमा सोचना, ज़्यादा पीरियड्स और धीमी नब्ज़। बहुत से लोगों को कोई लक्षण नहीं होते, खासकर जब TSH थोड़ा ही ज़्यादा हो। दोनों तरफ़ के लक्षण चेकलिस्ट के साथ हमारी थायराइड के लक्षण गाइड में देखें।

थोड़ा ज़्यादा TSH (लगभग 4 से 10) और सामान्य फ़्री T4 को सबक्लिनिकल हाइपोथायराइडिज़्म कहते हैं। यह आम है, अपने आप सामान्य हो सकता है, और कोई फ़ैसला लेने से पहले आमतौर पर 6 से 12 हफ़्ते में एंटीबॉडी के साथ दोबारा जाँच होती है। 10 से ऊपर, या लक्षण, गर्भावस्था या गर्भावस्था की योजना होने पर, आमतौर पर इलाज पर विचार किया जाता है।

किसी बीमारी के बाद भी TSH कुछ समय के लिए बढ़ सकता है, और बुज़ुर्गों में यह ज़्यादा रहता है।

कम TSH का आमतौर पर मतलब है कि थायराइड ज़्यादा हार्मोन बना रहा है: हाइपरथायराइडिज़्म। आम वजहें हैं ग्रेव्स डिज़ीज़ (एक इम्यून बीमारी), अपने आप काम करने वाली थायराइड की गाँठें, और थायराइड की सूजन (थायराइडाइटिस), जो अक्सर अस्थायी होती है।

अगर आप थायराइड की दवा लेते हैं, तो कम TSH का सबसे आम मतलब है कि खुराक आपकी ज़रूरत से ज़्यादा है। इसे खुद न बदलें; दवा लिखने वाले डॉक्टर को बताएँ।

ज़्यादा काम करते थायराइड के लक्षणों में बिना कोशिश के वज़न घटना, तेज़ या धड़कती हुई धड़कन, बेचैनी, हाथ काँपना, गर्मी और पसीना लगना, पतला पाखाना, कम नींद और कम पीरियड्स शामिल हैं। ज़्यादा काम करता थायराइड दिल की धड़कन और हड्डियों पर असर डाल सकता है, इसलिए साफ़ तौर पर कम TSH की जल्दी जाँच ज़रूरी है।

कम ही बार, TSH किसी गंभीर बीमारी, स्टेरॉयड दवाओं, शुरुआती गर्भावस्था (जब यह अपने आप थोड़ा घटता है) या, बहुत कम, पिट्यूटरी की समस्या की वजह से कम होता है।

गर्भावस्था थायराइड टेस्ट बदल देती है। पहली तिमाही में TSH अपने आप घटता है, और शुरुआत में बच्चा माँ के थायराइड हार्मोन पर निर्भर रहता है, इसलिए लैब हर तिमाही की अलग रेंज इस्तेमाल करती हैं। जब वे उपलब्ध न हों, अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन शुरुआती गर्भावस्था में लगभग 4.0 mIU/L को ऊपरी सीमा मानने की सलाह देता है। अगर आप गर्भवती हैं या योजना बना रही हैं और आपको थायराइड की बीमारी है या TSH असामान्य है, तो जल्दी डॉक्टर को दिखाएँ; थायराइड की दवा अक्सर शुरुआत में ही बदलनी पड़ती है।

बुज़ुर्गों में TSH अपने आप ज़्यादा रहता है। 70 साल से ज़्यादा उम्र में 5 से 7 सामान्य हो सकता है, और डॉक्टर बुज़ुर्गों में थोड़े ज़्यादा TSH का इलाज करने में ज़्यादा सावधानी रखते हैं।

• नस से थोड़ा खून लिया जाता है। TSH के लिए खाली पेट रहने की ज़रूरत नहीं, हालाँकि उसी समय होने वाले दूसरे टेस्ट के लिए ज़रूरी हो सकता है।
• टेस्ट से कम से कम 2 दिन पहले बायोटिन बंद करें (विटामिन B7, जो बाल, त्वचा और नाखून के कई सप्लीमेंट में होता है), क्योंकि यह थायराइड के नतीजे गलत तरीके से ज़्यादा या कम दिखा सकता है। अगर यह डॉक्टर ने लिखा है तो पहले उनसे पूछें।
• अगर आप थायराइड की दवा लेते हैं, तो सुबह की खुराक से पहले खून दें, और हर बार लगभग एक ही समय पर टेस्ट करवाएँ।
• TSH सुबह जल्दी दोपहर से थोड़ा ज़्यादा होता है, और किसी बीमारी के दौरान या ठीक बाद बदल सकता है।
• नतीजे आमतौर पर उसी दिन या अगले दिन आ जाते हैं।

• थायराइड की दवा शुरू या बदलने पर: लगभग 6 से 8 हफ़्ते बाद, क्योंकि TSH को स्थिर होने में इतना समय लगता है।
• एक जैसी खुराक पर: आमतौर पर साल में एक बार।
• बिना इलाज के थोड़ा ज़्यादा TSH: 6 से 12 हफ़्ते में दोबारा, फिर हर 6 से 12 महीने में।
• थायराइड की बीमारी के साथ गर्भावस्था: गर्भावस्था के पहले आधे हिस्से में लगभग हर 4 हफ़्ते में, डॉक्टर की सलाह के अनुसार।
• जोखिम (टाइप 1 डायबिटीज़, परिवार में थायराइड की बीमारी, दूसरी ऑटोइम्यून बीमारियाँ, गर्दन पर पहले रेडिएशन, या लक्षण): जाँच के बारे में डॉक्टर से पूछें।

• थायराइड की दवा और उसकी खुराक आपके डॉक्टर का फ़ैसला है। इसे खुद कभी शुरू, बंद या बदलें नहीं; छोटे बदलाव भी बड़ा फ़र्क डालते हैं।
• थायराइड की दवा वैसे ही लें जैसे डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट ने बताया है, आमतौर पर खाली पेट और कैल्शियम, आयरन और सोया से अलग, क्योंकि ये इसका असर रोकते हैं।
• आयोडीन वाला नमक सामान्य मात्रा में इस्तेमाल करें; जब तक डॉक्टर न कहें, ज़्यादा आयोडीन या केल्प सप्लीमेंट से बचें।
• बाकी का भी ख्याल रखें: नींद, एक्सरसाइज़ और संतुलित खाना ऊर्जा और वज़न में मदद करते हैं, थायराइड का नतीजा जो भी हो।
• अपने TSH और फ़्री T4 का रिकॉर्ड रखें। एक अकेले नंबर से ज़्यादा, समय के साथ का रुझान अक्सर ज़्यादा बताता है।